Раздразнителното черво

Синдромът на раздразненото черво, известен също като синдром на раздразненото черво, се характеризира с хронична коремна болка и промени в движенията на червата без разпознаваеми органични причини. Засегнати са 10-15% от населението. Само малка част от засегнатите търсят медицинска помощ. Болката в корема обикновено е спазматична. Те не са постоянни, но се появяват при изблици. Болката най-често се локализира в лявата долна част на корема.

Промяна в дефекацията

По дефиниция движенията на червата се променят при синдром на раздразнените черва. Нормалната и здравословна честота на изпражненията е 3 евакуации седмично до 3 евакуации на ден. Промяната в движенията на червата при синдром на раздразнените черва е както следва:

диария:
Тук обикновено се евакуират малки количества изпражнения. Това се случва особено рано сутрин и след хранене. Обикновено има силно желание за дефекация и може да се появи усещане за непълна дефекация. Около половината от пациентите със синдром на раздразнените черва се оплакват от отделяне на слуз с изпражненията. Тежката диария, кървавите изпражнения и нощните изпражнения говорят срещу синдрома на раздразнените черва.
Запек:
Запекът (запекът) може да се редува с периоди на нормално изхождане или диария. Отново може да се появи усещането за непълно изпразване на червата. Консистенцията на изпражненията обикновено е повишена (бучка, твърда).

Много пациенти със синдром на раздразнените черва се оплакват от изразено образуване на газове в смисъл на синдром на чревни газове. Професионалните общества определят синдрома на раздразненото черво, както следва: Най-малко 3 дни на месец през предходните 12 месеца, коремни оплаквания или болка с поне 2 от следните критерии:

Облекчаване на болката чрез дефекация
Болка, свързана с промени в честотата на изпражненията
Възниква във връзка с промяна в консистенцията на изпражненията

Диагностика на синдрома на раздразнените черва

Оценка на симптомите: Трябва да се търсят признаци на непоносимост към лактоза (непоносимост към млечни храни и сладкиши, особено лек шоколад и сладолед). Киселото мляко, от друга страна, съдържа лактаза и се понася при хора с непоносимост към лактоза. Трябва да се отбележат алармени симптоми:

Кръвни отлагания в изпражненията,
Отслабване,
фамилна тежест за рак на дебелото черво
Пристъпи на треска
Анемия (анемия)
Хронична тежка диария

Лабораторна диагностика: Определянето на TSH е важно, тъй като дисфункцията на щитовидната жлеза може да причини както запек (хипотиреоидизъм), така и диария (хипертиреоидизъм).

Апаративна диагностика: Ако се подозира непоносимост към храна, трябва да се направят H2 дихателни тестове за лактоза или фруктоза. Показан е ултразвук на корема за търсене на удебелени в стената чревни сегменти. Колоноскопията с вземане на стъпаловидни биопсии също обикновено е полезна. В случай на хронична диария (постоянна диария) трябва да се изключи пълната картина на лимфоцитния колит.

Терапия на синдром на раздразнените черва: Стабилната терапевтична връзка между лекар и пациент, която формулира реалистични очаквания от терапията, е особено важна; едва ли може да се постигне пълна свобода от симптомите. Пациентът трябва да бъде информиран подробно за хроничния, но и доброкачествен характер на заболяването си. В последващо проучване в продължение на 30 години върху над 100 пациенти в клиниката Mayo, само 10 развиват органично стомашно-чревно заболяване. Продължителността на живота беше точно такава, каквато се очакваше. В случай на доказана непоносимост към лактоза се препоръчва безлактозна диета или прием на лактаза. Фибрите в диетата като семената на бълхите (Mucofalk) водят до обемисто движение на червата и са полезни в случай на преобладаващ запек.

Медицинската помощ започва в три различни области:

Спазмолитици:
Тези лекарства имат директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на червата. Спазмолитиците облекчават коремната болка, метеоризма и спешното изхождане.
Трициклични антидепресанти:
Веществата действат като висцерални болкоуспокояващи, независимо от антидепресивния им ефект на гръбначния мозък. В мета-анализ на 12 плацебо-контролирани проучвания, поз. Доказан ефект. Подобрението на невропатичната болка се проявява при по-ниски дози от антидепресантния ефект.
Лоперамид:
Лоперамид действа върху диария, но не и върху коремна болка. Може да се използва като лекарство при поискване при синдром на раздразнените черва с преобладаваща диария.