Затлъстяване (наднормено тегло)

Затлъстяването описва условието, че процентът на мазнини в телесното тегло е твърде висок. При жените затлъстяването е, когато мастната маса съставлява повече от 30% от телесното тегло. При мъжете се говори за затлъстяване, когато делът на мастната маса в телесно тегло надвишава 20%. Често наднорменото тегло се характеризира с прекомерен прием на храна с едновременна липса на упражнения.

Световната здравна организация (СЗО) използва индекса на телесна маса (ИТМ), за да определи затлъстяването и да класифицира тежестта му. ИТМ се състои от телесно тегло спрямо размера на тялото. ИТМ обаче може да се използва само за оценка на процента на мазнини.

ИТМ = тегло: височина² [kg/m²]

Броят на хората с наднормено тегло непрекъснато нараства и засяга все по-често децата и младите хора. В Германия 20% от хората вече са с наднормено тегло, т.е.

Затлъстяването увеличава риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания, които след това се наричат вторични сърдечно-съдови заболявания. Особено застрашени са хората, които страдат от наднормено тегло в корема; това се нарича затлъстяване, свързано с коремния ствол. При тях по-голямата част от мазнините са в областта на стомаха и размерът на талията е значително увеличен. За съжаление ИТМ не предоставя достатъчно информация за действителното разпределение на мазнините, така че определено трябва да се вземе предвид размерът на талията, за да може да се определи затлъстяването, ориентирано към тялото. Затлъстяването често се свързва със синдрома на изобилието (метаболитен синдром).

Често затлъстяването върви ръка за ръка със синдрома на изобилието (метаболитен синдром).

Затлъстяване (наднормено тегло): съдържание

причини
Симптоми и признаци
диагноза
Терапия и лечение
прогноза

причини
Симптоми и признаци
диагноза
Терапия и лечение
прогноза

Много хора в западните индустриализирани страни страдат от затлъстяване, но преяждането не винаги е причината. Съществуват редица лекарства, които могат да насърчат наддаването на тегло. Но болестите могат да доведат и до затлъстяване.

Причини за затлъстяване от прекомерна диета:
Във времена на изобилие тялото натрупва резерви, това е съвсем нормално и служи като предпазна мярка за възможни лоши времена. Това означава, че човешкото тяло съхранява мазнини, когато яде прекалено много, но ако след това няма период на гладуване, както е било в предишни времена, хората стават дебели. Целият хранителен процес не е наред в нашия западен свят. Нарастващата липса на упражнения, било то в училище, на работа или на почивка, в съчетание с постоянното наличие на понякога висококалорична, нездравословна храна, рано или късно води до затлъстяване. Всъщност хората са готови да чувстват глад и ситост при редовни редувания. Усещането за ситост обаче може при определени обстоятелства да бъде заменено с чувство на постоянен апетит. В този случай няма постоянно намаляване на нивото на кръвната захар, което след дълго време провокира чувство на глад. Напротив, нивото на кръвната захар спада само леко и води до глад за много хора твърде рано.

Пътят към затлъстяването може да бъде проправен още в ранна детска възраст, вероятно дори в утробата. Наученото поведение и околната среда оказват силно влияние върху развитието на затлъстяване.

Първичното затлъстяване се среща в 95% от случаите и се причинява от следните фактори:

Преяждане, нездравословен начин на живот и физическо бездействие
Психологически фактори като стрес, самота и фрустрация, които често се възнаграждават с храна като утеха, компенсация или награда
Генетичните фактори причиняват промяна във възприемането на апетита в мозъка при около 5% от хората със затлъстяване от степен III

Причини за затлъстяване от други заболявания:
Вторичното затлъстяване е наднорменото тегло, което се появява в резултат на друго основно заболяване. Тук важна роля играят по-специално ендокринологичните заболявания. Те включват болестта на Кушинг, хипотиреоидизъм, инсулинома или дефицит на тестостерон при мъжете.

Освен това затлъстяването може да има и основна причина. В този случай причината могат да бъдат мозъчни тумори на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Тази хипофизна жлеза или хипоталамус

Затлъстяването носи някои рискове и може да доведе до други заболявания. Вторичните заболявания, които са частично причинени от затлъстяване, включват преди всичко артериално високо кръвно налягане (хипертония), както и нарушения на метаболизма на захарта и липидите.

Освен физически заболявания, много затлъстели хора се чувстват силно ограничени в качеството си на живот и в някои случаи страдат много от последиците от затлъстяването.

Затлъстяването се класифицира с помощта на ИТМ и трябва да се определи и обиколката на талията.

ИТМ се състои от телесно тегло спрямо размера на тялото.
ИТМ = тегло: височина² [kg/m²]

След това лекарят може да определи колко голям е рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Основната цел на лечението е постоянно намаляване на теглото. По принцип обаче трябва да се отбележи, че всички отделни аспекти на метаболитния синдром се вземат предвид при терапията.

Като цяло болните са инструктирани да водят по-здравословен начин на живот, това разбира се включва хранителна терапия, основана на диета за намаляване на теглото и упражняваща терапия за повишаване на физическата активност и общото благосъстояние. Чрез промяна на начина на живот се повлиява положително инсулиновата резистентност, но също така нивото на холестерола и кръвното налягане се връщат към нормални и преди всичко здравословни нива.

Терапията се поддържа от различни стълбове. В допълнение към мерки като диета и упражнения, съществуващите сърдечно-съдови рискови фактори трябва да бъдат намалени и, ако е необходимо, да бъдат лекувани.

Хранителна терапия
При хранителната терапия засегнатото лице е инструктирано да живее здравословно и с ниско съдържание на калории. В зависимост от възрастта, теглото, пола и индивидуалното целево тегло, терапията трябва да се придружава и наблюдава от специалист. Това се прави при хранителна терапия от лекар, диетолог или диетолог. Намаляването на калориите се определя и коригира във всеки отделен случай. Това може да се направи и под формата на групова терапия.

В дългосрочен план обаче трябва да се поддържа по-здравословен начин на живот, за да се избегне рецидив.

Физическа дейност
Спортът и физическата активност имат положителен ефект върху хранителната терапия. Отслабването може да бъде много трудно, поради което атлетичният аспект е от голямо значение. Повишената физическа активност не само подпомага отслабването, но и го ускорява и спомага за поддържане на теглото в дългосрочен план. Освен това диетата може да доведе до загуба на мускулна маса, на която трябва да се противодейства чрез упражнения. Ефектът, че повишената активност понижава допълнителни рискови фактори, също е особено важен. Упражненията намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания, тъй като заболяванията с високо кръвно налягане, захар и липиден метаболизъм могат да бъдат повлияни положително.

Видът спортна дейност може да бъде избран индивидуално. За хората с наднормено тегло обаче трябва да се предпочитат нежните спортове, като колоездене, плуване, туризъм, скандинавско ходене, ходене или водна аеробика. Лекарят обаче винаги трябва да изясни дали и под каква форма е възможен спортът. Аеробните тренировки за издръжливост имат много благоприятен ефект върху загубата на тегло. Спортът за издръжливост е особено полезен за бързо отслабване, тъй като много мускулни групи трябва да работят едновременно, което е свързано с голям разход на енергия. Тренировките за издръжливост трябва да се провеждат редовно. За да се повлияе бързо и оптимално намаляването на мазнините, трябва да се вземат предвид определени условия, които може да се наложи да бъдат адаптирани към индивидуалните изисквания.

Натоварването трябва да бъде 50-70% от максималния пулс. Лекар или физиотерапевт може да определи оптималната сърдечна честота, но следната формула е ориентир:

Жена: 226 - възраст = максимален пулс
Мъж: 223 - 0,9 x възраст = максимален пулс

Честотата на спорта може да бъде договорена индивидуално, единицата трябва да продължи най-малко 40 минути и трябва да бъде разделена на отделни единици, ако е възможно.

Лекарства
В много редки случаи могат да се използват и лекарства, но само в подкрепа на съществуваща терапия, при която пълна промяна в диетата и достатъчно упражнения не са били успешни. Тези лекарства се проверяват внимателно и се подбират от лекар. това са две различни активни съставки, които могат да се използват. Поради страничните ефекти тези лекарства могат да се отпускат само по лекарско предписание и под лекарско наблюдение.

Едната активна съставка увеличава чувството за ситост, докато другата намалява абсорбцията на мазнини в червата, като ограничава разграждането на мазнините.

Хирургична процедура
Ако са изпълнени определени условия и само в екстремни случаи, могат да се използват и операции. Те винаги трябва да се използват внимателно и внимателно.

Има няколко процедури, които включват процедурата за стомашна резекция, известна също като стомашна лента. По време на тази операция се поставя лента около стомаха с помощта на лапароскопския метод и след това се закрепва под кожата отвътре. Стомашната лента намалява размера на стомаха и води до ранно усещане за ситост.

прогноза

Хората с увеличен размер на талията са изложени на особен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Съществува повишен риск за жени с обиколка на талията над 80 cm и за мъже с обиколка на талията 94 cm. Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в Германия, поради което е изключително важно да се минимизират рисковите фактори. Рисковите фактори включват:

Възраст
Наднормено тегло (затлъстяване)
Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
Дим
Консумация на алкохол
Високо ниво на холестерол (хиперхолестеролемия)
диабет