Язва на стомаха

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

A Язва на стомаха (медицински ulcus ventriculi) е дълбока рана в лигавицата на стомаха. Обикновено се проявява като болка в горната част на корема. Язвата на стомаха се причинява главно от излишък на стомашна киселина. Колонизацията на стомашната лигавица с бактерията Helicobacter pylori често е отговорна. Язвата на стомаха обикновено може да бъде напълно излекувана с лекарства. Разберете, наред с други неща, кои рискови фактори благоприятстват стомашната язва, кои предупредителни знаци трябва да внимавате и какво е лечението и прогнозата.

Избягвайте стреса, защото той е рисков фактор за стомашни язви.

Кратък преглед

Какво е стомашна язва? дълбока рана в лигавицата на стомаха; Мъжете и жените са засегнати приблизително еднакво.
Причини: Инфекция със стомашен зародиш Helicobacter pylori, нарушено изпразване на стомаха, нарушено производство на стомашна киселина, някои лекарства, генетично предразположение, неблагоприятни навици на живот (стрес, алкохол и др.)
Симптоми: Болка в горната част на корема, гадене, чувство на ситост, загуба на апетит, евентуално забавяне на изпражненията, анемия (анемия)
Възможни усложнения: Кървене от язва, перфорация на стомаха с перитонит
Преглед: Дискусия между лекар и пациент (анамнеза), физически преглед, кръвен тест, ултразвук, гастроскопия, дихателен тест
Терапия: лекарства; хирургическа интервенция в случай на усложнения
Прогноза: добре с ранно лечение и щадящ стомаха начин на живот

Стомашна язва: симптоми

Стомашните язви са едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания. Само това се случва по-често Язва на дванадесетопръстника (медицинска язва на дванадесетопръстника).

Обикновено причиняват язва на стомаха и дванадесетопръстника притискаща или пареща болка в горната част на корема (Епигастриум = между ребрената дъга и пъпа). Симптомите често възникват във връзка с ядене или пиене. Хората с язва на дванадесетопръстника обаче често изпитват болка на гладно (болка на гладно) и през нощта. За разлика от това, увеличаването на болката малко след хранене е типичен признак на стомашна язва.

Освен това може Загуба на апетит, Подуване на корема, Гадене и повръщане като Отслабване показват стомашна язва. Някои хора също развиват признаци на в резултат на кървяща язва на стомаха Анемия (Анемия).

Някои стомашни язви не причиняват дискомфорт. Тогава те често се откриват само случайно по време на преглед или стават забележими само когато има усложнения.

Ракът на стомаха рядко може да причини симптоми, подобни на тези на стомашна язва. Гастроскопия, при която се взема тъканна проба (биопсия) и се изследва хистологично, носи яснота.

Стомашна язва: усложнения

Някои болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен или диклофенак могат да причинят язва на стомаха, от една страна. От друга страна, ако се приемат редовно, те могат да потиснат болковия стимул, така че засегнатите да не забелязват типичните симптоми на стомашна язва. В резултат на това (тежките) усложнения могат да се развият незабелязано.

Най-честото усложнение на стомашна язва (и язва на дванадесетопръстника) е едно Кървене от язва. Възможен признак за това е катранено черно обезцветено столче (катранено столче). Черният цвят възниква, когато кръвта от язвата се разгражда от киселинния стомашен сок.

Понякога язвата кърви толкова малко, че изпражненията няма да се обезцветят. Постоянната загуба на кръв се отразява в намалено ниво на хемоглобин в кръвта.

Ако стомашна язва кърви обилно, човек може дори да повърне кръвта (повръщане на кръв или хематемеза). Това е животозастрашаващо и трябва да бъде лекувано незабавно от лекар!

Язва на стомаха рядко пробива стомашната стена в коремната кухина. Чрез тази дупка усвоената храна и киселина могат да попаднат в коремната кухина и а Перитонит (Перитонит). След това засегнатите усещат масивна болка в целия корем (перитонизъм) и получават треска.

Пробивът на стомашна язва е спешен случай, който трябва да се лекува възможно най-скоро!

Стомашна язва: причини и рискови фактори

Психологически фактори: „При толкова много стрес рано или късно ще развиете язва на стомаха“ - подобни предупреждения се чуват по-често. Всъщност стресът на работното място или вкъщи изглежда увеличава риска от развитие на стомашна язва. Това вероятно се дължи на факта, че организмът произвежда прекомерна стомашна киселина, когато се поддържа стрес, като в същото време отделя по-малко защитна слуз.

Острият стрес или шокови ситуации, както и депресията също изглежда благоприятстват развитието на стомашни язви. Съществува обаче голяма вероятност те да не са единствените задействащи фактори. По-скоро те имат ефект, предизвикващ язва, само в комбинация с други рискови фактори.

Твърде много стомашна киселина: Язва на стомаха възниква, когато агресивната стомашна киселина и защитните фактори на стомашната лигавица (например слуз и киселинно-неутрализиращи соли) са в дисбаланс. Ако киселината е твърде силна или защитните фактори са твърде слаби, лигавицата се уврежда и може да се развие язва на стомаха. Такъв дисбаланс първо възпалява стомашната лигавица (гастрит). Ако възпалението продължава дълго време или продължава да се връща, с времето може да се развие язва на стомаха.

Нарушени процеси в стомаха: Нарушените движения на стомаха също се подозират, че могат да предизвикат стомашна язва. Ако стомахът се изпразни със закъснение и в същото време повече жлъчна киселина се влее обратно в стомаха, това може да допринесе за развитието на стомашна язва. Повишена склонност към язви се наблюдава и при хора, които произвеждат само намалени количества протеин, който възстановява стомашната лигавица.

Колонизация с Helicobacter plyori: Тази бактерия, която няма нищо против агресивната стомашна киселина, е основната причина за стомашна язва. Бактерията може да бъде открита при 75% от всички пациенти с язва на стомаха и при до 99% от всички пациенти с язва на дванадесетопръстника. Стомашният зародиш не е единствено отговорен за язва. Образуването на язва може да възникне само в комбинация с други рискови фактори. Тези рискови фактори включват прием на определени лекарства и лош начин на живот и хранителни навици (вижте следните точки).

Прием на някои лекарства: Хората, които редовно приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС), са особено склонни към развитие на стомашна язва. Те включват активни съставки като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен и диклофенак. Комбинацията от кортизон (глюкокортикоиди) и нестероидни противовъзпалителни лекарства е особено проблематична.

Неблагоприятна диета и навици в начина на живот: Пушенето, алкохолът и кафето увеличават производството на стомашна киселина и по този начин увеличават риска от язва на стомаха. Някои храни (например пикантни храни) също могат да раздразнят стомашната лигавица. Това, което се толерира, варира значително от човек на човек.

Генетично предразположение: Стомашните язви са по-чести в някои семейства. Това предполага, че генетичните фактори участват в образуването на язва.

Други причини: Язвите на стомаха много рядко могат да бъдат причинени и от метаболитни заболявания като свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм) или туморно заболяване (гастрином; синдром на Zollinger-Ellison). Стомашните язви могат да се развият и след големи операции, злополуки или изгаряния. Тъй като в тези ситуации в организма протичат различни „стресови реакции“, такава стомашна язва е известна още като стресова язва. Освен това хората на възраст над 65 години и тези с кръвна група 0 са по-склонни към язва на стомаха. В допълнение, нов може лесно да се образува при хора, които вече са имали такава язва.

Стомашна язва: лечение и профилактика

Начинът, по който лекарите лекуват язва на стомаха, зависи до голяма степен от причината. Особено важна роля е дали стомашният зародиш Helicobacter pylori е открит в стомаха на пациента. Ако случаят е такъв, лекарят разчита преди всичко на стомашна язва Антибиотици един за изчистване на инфекцията. За целта съответното лице приема два различни антибиотика (кларитромицин и амоксицилин или метронидазол) всеки ден в продължение на седем дни. Освен това лекарят ще даде киселинно-редуциращо лекарство (например т.нар. "Инхибитори на протонната помпа") Предписвайте. Като „защита на стомаха“ те инхибират производството на стомашна киселина, за да може увредената лигавица да се възстанови.

Лечението с хеликобактер с антибиотици се нарича "ерадикационна терапия с хеликобактер пилори". Той действа при повече от 90 процента от хората с язва на стомаха или дванадесетопръстника. В редки случаи обаче, патогените на стомашната язва са устойчиви на един от антибиотиците. Тогава ефективната терапия на стомашна язва е по-трудна.

Ако бактерията Helicobacter pylori не може да бъде открита, не се използват антибиотици, а само киселинно-редуциращи лекарства, особено „инхибитори на протонната помпа“. Терапията е симптоматична. Това означава, че само облекчава симптомите. Без вредното въздействие на стомашната киселина, стомашната язва нормално ще се лекува сама. Освен това обаче трябва да се гарантира, че засегнатото лице напълно избягва дразнещи стомаха вещества и храни (алкохол, кафе, никотин), докато стомашната язва не заздравее.

В допълнение към инхибиторите на протонната помпа, Н2 антихистамините и антиацидите също имат киселинно-редуциращ ефект. Тук можете да прочетете повече за ефекта и приложението на тези групи активни съставки при лечение на стомашна язва:

Инхибитори на протонната помпа ("защита на стомаха")
Инхибиторите на протонната помпа блокират определен ензим в лигавицата на стомаха (H +/K + -ATPase = "протонна помпа"). Този ензим е много важен за производството на стомашна киселина. Чрез инхибиране на ензима, производството на стомашна киселина е напълно предотвратено за период от около 24 часа. Тъй като излишъкът от стомашна киселина е основна причина за стомашна язва, инхибиторите на протонната помпа са важна част от терапиите. Обикновено се приемат сутрин, тъй като ензимът, който трябва да се блокира, се произвежда главно сутрин. Типични представители на инхибиторите на протонната помпа са активните съставки омепразол и пантопразол.

Н2 антихистамини
Н2 антихистамините като циметидин или ранитидин заемат точките на атака на хистамин, важно вещество за формиране и освобождаване на стомашната киселина. Тъй като стомашната киселина се произвежда главно през нощта, антихистамините трябва да се приемат през нощта. В някои случаи е необходима допълнителна доза на ден. Като част от лечението на стомашна язва, Н2 антихистамин може да се комбинира и с инхибитор на протонната помпа, ако е необходимо.

Антиациди
Така наречените антиациди рядко се използват при лечение на стомашна язва поради добрата ефективност на инхибиторите на протонната помпа и Н2 антихистамините. Те свързват стомашната киселина и я неутрализират, но не инхибират самото производство на стомашна киселина. Типичен антиацид е активната съставка сукралфат.

Лечение на стомашна язва: гастроскопия

След завършване на медикаментозното лечение на стомашната язва се извършва гастроскопия в рамките на шест до осем седмици. Това проверява дали язвата наистина е зараснала напълно.

Гастроскопия може да се извърши и за лечение на усложнения: Ако язвата кърви, лекарят може да инжектира специално протеиново лепило (фибриново лепило) в раната като част от гастроскопията, за да спре кървенето.

Лечение на стомашна язва: операция

Днес рядко се оперират язви на стомаха. Например, ако имате много упорита язва, може да има смисъл да премахнете част от стомаха. Като правило, блуждаещият нерв (Nervus vagus) също се прекъсва (ваготомия), за да се намали производството на стомашна киселина.

Може да се наложи и операция, ако има усложнения от стомашна язва. Например стомашната перфорация винаги трябва да се лекува хирургично.