Синдром на хронична умора

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Синдром на хронична умора (Синдром на хронична умора, CFS) е сериозно невроимунологично заболяване, което се характеризира предимно с дълготрайно, огромно изтощение. Това може да бъде придружено от много други оплаквания като нарушения на съня, болки в гърлото или мускулите, нарушения на концентрацията и повишена податливост към инфекции. Точните причини за CFS все още не са окончателно изяснени. Прочетете тук как се развива синдромът на хроничната умора и как се диагностицира и лекува.

CFS: описание

Терминът Синдром на хронична умора (CFS) е сериозно и многостранно невроимунологично заболяване (невроимунологично = засяга нервната и имунната система). Основните симптоми са осакатяващо психическо и физическо изтощение и умора, които не могат да бъдат обяснени с известна физическа причина или специфично психично разстройство. Освен това засегнатите имат голямо разнообразие от други оплаквания.

Обикновено симптомите на CFS се влошават след малко физическо или умствено натоварване. Почивката или почивката не водят до трайно подобрение. Ефективността и качеството на живот на пациентите често са сериозно нарушени в продължение на години. Много от засегнатите вече не могат да работят и са приковани към леглото. Някои се нуждаят от обширни грижи. Нивото на страдание, свързано с това заболяване, често е високо, защото понякога не се признава или не се приема сериозно от засегнатото лице.

В миналото CFS се разглеждаше широко като психично заболяване. Това обаче се счита за опровергано - CFS сега се разглежда като многосистемно заболяване, което засяга, наред с други неща, имунната система и енергийния метаболизъм.

Противоречие относно правилното име

Съществуват различни дефиниции и критерии за класификация на CFS. Назоваването на клиничната картина също (в международен план) също не е еднакво и отчасти противоречиво:

Например често се говори за синдром на хронична умора (CFS), особено във Великобритания и Скандинавия Миалгичен енцефаломиелит (ME) - тук всеобхватното възпаление на централната нервна система (енцефалитен миелит = възпаление на мозъка и гръбначния мозък) с ангажиране на мускулите (миалгично) се счита за причина за заболяването. Други експерти предпочитат да използват комбинирания термин ME/CFS.

В Германия често се говори за това Хронична Синдром на умора, понякога от Синдром на хронична умора. Тези термини обаче са отхвърлени от много експерти и засегнатите като омаловажаващи - тежката постоянна слабост или умора на пациентите с CFS няма нищо общо с простото изтощение или умора. Освен това засегнатите страдат от много други оплаквания, а не само от патологично изтощение.

Освен това CFS не трябва да се бърка с умората, която често се свързва с рак или други сериозни хронични заболявания и е известна като синдром на умората. Това причинява подобни оплаквания, но има друга причина. Съществуват и прилики със симптомите на други заболявания като фибромиалгия, която е ревматично заболяване.

честота

Колко често се появява синдром на хронична умора в Германия или други страни, не може да бъде точно определено - информацията варира значително, вероятно защото няма стандартизирани диагностични критерии и заболяването често не се разпознава. Според Федералната асоциация за синдром на хронична умора, около 300 000 души в тази страна имат синдром на хронична умора. Тази оценка се получава, ако съответните американски изследвания за честотата на CFS се прилагат в Германия. Смята се, че около 17 милиона души по света имат CFS.

Жените са засегнати значително по-често от мъжете. CFS може да се появи на всяка възраст. Много често засегнатите са на възраст между 29 и 35 години, когато болестта избухне (средна възраст на началото).

CFS: симптоми

Синдромът на хроничната умора (CFS) е сложна клинична картина, която обикновено се развива внезапно - често след вирусна инфекция. Но има и засегнати, при които CFS постепенно се развива за дълъг период от време.

Експертите използват различни каталози с критерии за диагноза „синдром на хроничната умора“. Например често се използват „Канадските критерии за консенсус“ (CCC) и Международните критерии за консенсус (ICC):

Канадски CFS критерии

Според канадските критерии за консенсус (CCC), синдромът на хронична умора трябва да има всички от следните симптоми:

Умора: ново, необяснимо, постоянно или повтарящо се физическо или психическо изтощение, което значително намалява нивото на активност на пациента
Неразположение след натоварване и/или умора: След тренировка има необичайно изтощение, повишено чувство за болест, болка и/или засилени други симптоми. Отнема на пациента повече от 24 часа, за да се възстанови.
Нарушения на съня: напр. неопреснителен сън, нарушен дневно-нощен ритъм
Болка: напр. Мускулни и/или ставни болки, ново главоболие

Освен това трябва поне две неврологични или когнитивни прояви присъстват, например объркване, нарушена концентрация и краткосрочна памет, нарушения на търсенето на думи, нарушения на координацията на движенията (атаксии).

Друго изискване за диагностика, според канадските критерии, е това поне един симптом в поне две от следните категории настъпва:

Автономни прояви: напр. екстремна бледност, замаяност, гадене и синдром на раздразнените черва, нарушения на пикочния мехур, сърцебиене със или без сърдечни аритмии
Невроендокринни прояви: напр. често ниска телесна температура, изпотяване, непоносимост към топлина и студ, загуба или повишен апетит, необичайна промяна в теглото, влошаване на симптомите при стрес
Имунологични прояви: напр. нежни лимфни възли, повтаряща се болка в гърлото, повтарящи се грипоподобни симптоми, новопоявила се свръхчувствителност към храна, лекарства и/или химикали

Не на последно място, те трябва Оплаквания за поне шест месеца съществуват (при деца в продължение на три месеца), за да може да се постави диагнозата „синдром на хроничната умора“.

Международни критерии за CFS

Според Международните критерии за консенсус (ICC) не е задължително условие за диагноза "Синдром на хронична умора" симптомите да продължат поне шест месеца. Лекарят може да удостовери CFS по-рано, ако са изпълнени следните критерии:

CFS: причини и рискови фактори

Какво точно причинява синдрома на хроничната умора все още не е окончателно изяснено. Според скорошни проучвания изглежда, че това е автоимунно заболяване (дисрегулация на имунната система) и сериозно нарушаване на енергийния метаболизъм в митохондриите ("електроцентрали" на клетките). Няколко проучвания през последните години предполагат това. В допълнение се обсъждат различни фактори, които правят CFS податливи (предразполагащи), задействат или продължават.

Предшестващи (предразполагащи) фактори

Синдромът на хроничната умора обикновено се предшества от инфекция. Тази инфекция често попада във фаза, която се характеризира със стрес или висока физическа активност.

В допълнение, някои експерти предполагат, че някои хора могат да имат генетична чувствителност (предразположение) към CFS. Това предполагат изследвания на близнаци. Досега обаче не са идентифицирани специфични рискови гени за синдром на хронична умора.

Задействащи фактори

Повечето пациенти цитират инфекция като причина за синдром на хронична умора. Има случаи, в които CFS се е появил, например, след инфекция с вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза) или ентеровирус (напр. Грипна инфекция), след треска от денга, Q треска или лаймска борелиоза.

В допълнение към такива инфекции, тежки наранявания, операции, бременност или раждане понякога са причина за синдрома на хронична умора. Стресови събития като смърт на близък или безработица също могат да предизвикат CFS.

Поддържащи фактори

Физическото претоварване и психологическият стрес могат да изострят симптомите на синдрома на хроничната умора. Също така, ако пациентите вече не могат да работят, получават малко социална подкрепа и/или изпадат в депресия поради CFS, това може да влоши заболяването. Същото важи и ако засегнатите не се приемат сериозно от околните (семейство, приятели, колеги, лекари и т.н.).

Операциите и злополуките също могат да доведат до остро нарастване на симптомите. Друг проблем е повишената податливост към инфекция, която често върви ръка за ръка с CFS: След инфекция много пациенти страдат повече от симптомите на синдрома на хроничната умора в продължение на седмици. По същия начин алергиите и непоносимостта към храни могат да имат отрицателно въздействие върху състоянието на страдащите от CFS.

CFS: прегледи и диагностика

Синдромът на хроничната умора е труден за диагностициране и в много случаи остава неоткрит. Няма специални лабораторни изследвания или тестове с помощта на апарат за потвърждаване на диагнозата CFS. В допълнение към точния запис на медицинската история (анамнеза) с всички възникващи симптоми, основната цел е да се изключат други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми като синдром на хроничната умора. Те включват например:

Заболявания на щитовидната жлеза, сърцето и черния дроб
Анемия, например поради дефицит на желязо
Диабет (захарен диабет)
неврологични заболявания като множествена склероза (МС)
ревматологични заболявания (като ревматоиден артрит)
Инфекциозни заболявания като хроничен хепатит или борелиоза
Туморни заболявания
тежко психично заболяване (като депресия)
Злоупотреба с алкохол, наркотици или лекарства
изразено затлъстяване (тежко затлъстяване)

За да се изключат тези фактори, може да са необходими различни тестове, като физически преглед, ултразвук и кръвни изследвания. След като това бъде направено, лекарят може да използва каталог от критерии (вж. По-горе под „Симптоми“), за да провери дали пациентът има необходимите характеристики на синдрома на хроничната умора. Ако е така, може да се постави диагнозата CFS.

CFS: лечение

Досега не е постигнато съгласие между експертите за това как най-добре да се лекува синдром на хронична умора. Едно е сигурно: CFS терапията трябва да бъде индивидуално адаптирана. Той се основава на най-стресиращите симптоми (напр. Нарушения на съня, болка) и съпътстващи заболявания и трябва да включва както лекарствени, така и нелекарствени мерки.

Лекарства като болкоуспокояващи могат да се използват например при болки в ставите и главоболие. Ако депресията се появи заедно с болестта, може да се наложи и лечение с антидепресанти. Ако пациентът има (хронична) инфекция, това трябва да се лекува специално, например с антибиотици в случай на бактериална инфекция. Ако може да се докаже дефицит на някои витамини или минерали (като витамин D, цинк, желязо), може да има смисъл да се компенсира дефицитът с подходящи препарати.

Забележка: Насочените лекарства за CFS все още не са налични. В момента учените изследват например ефективността на лекарствата, които регулират имунната система.

Като цяло CFS е a предварително определено ежедневие препоръчва се. На Пренапрежението силно не се препоръчва, защото може да влоши симптомите. По същата причина страдащите трябва, ако е възможно избягвайте емоционален стрес.

Те често се оказват полезни Процедура за релаксация като автогенно обучение или други методи за облекчаване на стреса. Например, те могат да помогнат на CFS пациенти с безсъние. Освен това понякога изглеждат и те Промяна в диетата (достатъчно витамини и минерали, богати на протеини, достатъчно ненаситени мастни киселини) и това Избягване и елиминиране на замърсители за намаляване на дискомфорта при CFS в някои случаи.

CFS: ход и прогноза на заболяването

Трудно е да се предскаже как ще напредне синдромът на хроничната умора (CFS) в отделни случаи.

В повечето случаи болестта започва внезапно, често в резултат на инфекция: Постоянното изтощение и лошото представяне могат да бъдат толкова изразени, че засегнатите почти не напускат къщата. Синдромът на хроничната умора може да се подобри отново след месеци или години - дали е спонтанен или в резултат на специфично лечение обикновено не може да се определи. Възстановената работоспособност обаче често не е постоянна: синдромът на хроничната умора има висока честота на рецидив; Особено след инфекции, физическо натоварване и периоди на стрес може да се върне парализиращото и трайно изтощение. Някои от засегнатите от CFS са трайно ограничени в ежедневието поради заболяването (до и включително увреждане).

В по-редки случаи синдромът на хроничната умора не се появява внезапно, а постепенно. С течение на времето симптомите се влошават. Заема синдром на хронична умора този курс шансовете за възстановяване са значително по-лоши.