Не работи без йод

Йодът е от съществено значение за производството на Т3 и Т4. Според Германското общество по хранене, изискването за този микроелемент е около 180 до 200 µg на ден за възрастен (4). Диетата и употребата на йодирана сол обикновено могат да отговорят на тези нужди; заместването трябва да бъде обсъдено с лекар. Симптоми като по-висока податливост към инфекции, намалена работоспособност и умора могат да показват йоден дефицит и в резултат на това дефицит на Т3 и Т4 (1, 2).

Различни доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза също могат да доведат до дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза. Лекарят може да определи дали има функционално разстройство по специфични кръвни стойности. „За повечето пациенти концентрацията на TSH е най-важният маркер“, казва професор д-р. Ларс Мьолер, старши лекар в Клиниката по ендокринология, диабетология и метаболизъм в Университетската болница Есен, в разговор с PZ.

Хипертиреоидизъм: симптоми и основни причини

Лекарите диагностицират латентен хипертиреоидизъм (хиперфункция), ако само TSH е нисък (5). При явен хипертиреоидизъм нивата на тироксин и трийодтиронин също се повишават и техните ефекти са по-забележими. Засегнатите хора се чувстват неспокойни и нервни, забелязват загуба на тегло с повишен апетит, непоносимост към топлина и повишено изпотяване. Може да спите лошо, да се уморявате бързо и понякога да имате нарушения като загуба на коса, чести движения на червата (диария), мускулна слабост и слабост. Артериална хипертония и тахикардни аритмии също могат да се появят (1, 5).

Една от най-честите причини за хипертиреоидизъм е автономността на щитовидната жлеза, особено при възрастните хора. Това създава зони в органа, които не се регулират от оста хипоталамус-хипофиза и произвеждат хормони, които се отделят от контролната верига („автономни“). Автономните области произвеждат толкова много хормони, че се получава хипертиреоидизъм.

Експертите предполагат, че причината е хроничен йоден дефицит. Болестта се среща съответно по-често в региони с лошо снабдяване с йод. За диагностициране се използва сцинтиграфия на щитовидната жлеза, т.е. специална образна процедура при лекаря (6, 7).

Втората най-честа причина за свръхактивна щитовидна жлеза е автоимунното заболяване на болестта на Грейвс. Повечето хора се разболяват на средна възраст, жените са в по-голямата част. Засегнатите образуват антитела, които са насочени срещу TSH рецептора и го стимулират (TSH-R-AK). Фактори като стрес, никотин или прекомерен прием на йод могат да доведат до появата на заболяването. Класически характеристики са уголемяване на органите (гуша), екзофталм („изпъкнали очи“) и тахикардия (сърдечно сърце). Днес заболяването често се диагностицира толкова рано, че органът все още не е увеличен.

Пациентите с болестта на Грейвс страдат от типичните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза (Таблица 1). В хода на заболяването може да се развие орбитално заболяване с възпаление (ендокринна орбитопатия) и фотофобия, както и двойно виждане (8, 9).

Органна система, функционална подфункция хиперфункция

очите	Подуване около очната кухина, очите се присвиха в прорези	Болест на Базеу: изпъкване на очните ябълки (екзофталм), твърд поглед с подуване на клепачите и конюнктивит
Кожа, температурно усещане	суха, груба и удебелена, жълтеникаво оцветяване поради натрупването на каротин, хладна, суха кожа със студена непоносимост, липса на изпотяване	влажен, кадифен. Повишена телесна температура, свръхчувствителност към топлина, изпотяване
Коса и нокти	слаб, рошав, косопад	чупливи нокти и коса, косопад
психика	Апатия, загуба на слуха, нарушения на кръвообращението с парестезия, усещане за „иглички“ по кожата	Нервност, агресивност, промени в настроението, нарушения на съня, главоболие
Гуша	частично образуване на гуша	Гуша или гуша е възможно
Тегло	Увеличете, без да променяте хранителните навици	Намалете, въпреки че се чувствате много гладни
Стомашно-чревния тракт	Запек	диария
Сърдечносъдова система	забавен пулс, ниско кръвно налягане	временно или постоянно повишен пулс (тахикардия), сърдечни аритмии, високо кръвно налягане, чувство на свитост в сърдечната област
Кости, мускули, сензорни системи	забавени рефлекси, мускулни спазми, мускулна слабост, синдром на карпалния тунел	Мускулни крампи и треперене, фино треперене на пръстите, мускулна слабост, костни промени (остеопороза) с дългогодишна, нелекувана хиперфункция
Генитални органи	при тежки форми: хиперпролактинемия, галакторея, менструални нарушения, ограничения на либидото, плодовитостта и потентността	Менорагия, загуба на либидо и потентност, повишен синтез на естроген, нарушения на менструалния цикъл, повишен процент на аборти и мъртво раждане
Кръвна картина	Промени като хемоглобин и дефицит на еритроцити, повишено ниво на холестерол	Хипергликемия

Най-важната първа кръвна стойност също е тук серумният TSH. Лекарят също така проверява нивото на свободните хормони (fT4 и fT3) и по-специално дали има антитела към TSH рецептор. Последното доказва на практика диагнозата.