Седалищна болка - какво трябва да знаят страдащите

Духовно изравняване на гръбначния стълб

Класическа болка в седалищния нерв обхваща кръста. Често едностранните оплаквания излъчват от седалището до петата. Ако се появи изтръпване, трябва да се помисли за дискова херния. Болката в седалищния нерв обикновено може да бъде облекчена с физическа терапия, упражнения и лекарства. Благоприятното за гърба поведение и прости упражнения спомагат за предотвратяване на болезнени ограничения на първо място.

Какво е болка в седалищния нерв?

На медицински език феноменът се нарича исхалгия. Това се отнася до нервна болка, която обикновено се появява внезапно и бурно и възниква в резултат на дразнене или увреждане на седалищния нерв. Строго погледнато, засегнат е по-специално нервният корен. Общоизвестният лумбаго е известен като лумбаго. За разлика от болката в седалищния нерв, тя не излъчва от долната част на гърба в крака. След това лекарят говори за лумбална болест. И двата вида принадлежат към така наречената невралгия. Ischalgia е кодиран еднакво в световен мащаб под ICD кодовете M51 и M54 в удостоверения за неработоспособност и лекарски писма.

Колко чести са симптомите?

Лекарите предполагат, че всеки втори възрастен в Германия е засегнат от болки в седалищния нерв поне веднъж в живота си за дълъг период от време. Всеки, който вече знае проблема, знае колко ограничителни са оплакванията за качеството на живот. По честота често срещаните заболявания като седалищна болка са на второ място в тази страна. Германските здравни осигуровки записват повече от 40 милиона почивни дни годишно, които се дължат на проблеми с гърба. Прави впечатление, че възрастовата група между 40 и 50 години е най-често засегната от болки в седалищния нерв, независимо от пола.

Каква е анатомията на седалищния нерв?

Най-дебелият периферен нерв при хората възниква в сакрума. Заедно с лумбалния сплит ишиасът принадлежи към лумбосакралния сплит. Неговото напречно сечение е 1 х 1,5 сантиметра. Плитката се простира от нервния корен през дъното, краката и бедрата до стъпалата. Още преди кухината на коляното, ишиасът се разделя на фибула и тибиални нерви. Многобройни мускули и артерии придружават нервния ход. Една от най-важните му задачи е предаването на стимули и усещания от краката към гръбначния мозък и централната нервна система. Двигателните умения и чувствителността на долните крайници не са възможни без ишиас. Нищо чудно, че болката в нервите в долната част на гърба може да доведе до значителни ограничения.

Кога възниква болката?

По принцип ишиасната болка е симптом, а не заболяване. Очевидно физически взискателните дейности играят важна роля в развитието на болката. Професионални групи като шофьори, оператори на машини, дърводелци и хамали изглеждат почти предопределени за болки в ишиаса. Според проучвания някои спортисти също са склонни да развиват симптомите. Тъй като ишиасът е най-дългият и силен нерв в човешкия организъм, дразненето или увреждането могат да имат далечни последици.

Как се показват жалбите?

Болката в седалищния нерв се проявява в различна степен на разкъсване или дърпане. Засегнатите хора описват изтръпване от мравки или усещане, подобно на токов удар. Характеризира се със силна болка, която в някои случаи може да излъчва към глезена. Кашлица, кихане и напрежение влошават симптомите. Ако уринирането, дефекацията и ерекцията са нарушени от седалищна болка, незабавно трябва да се потърси лекар! В допълнение към дискомфорта и парализата, двигателните умения и координацията могат да бъдат ограничени. За пациента е трудно да стане от леглото или стол. Болката в седалищния нерв често се усилва за една нощ. Обикновено те водят до проблеми с огъване на тазобедрената става, усукване, стойка на петата и пръстите. Случайни съпътстващи симптоми са висока температура, подуване и загуба на тегло.

Какво предизвиква симптомите?

Резки движения при тежки товари често могат да се наблюдават като задействащи болки в седалищния нерв. Ако има дегенеративни промени в лумбалните прешлени, междупрешленните дискове могат да се плъзгат по-лесно, така че ишиасът да бъде притиснат. Някои пациенти са чувствителни към студа и подозират връзка с течение. Тези, които седят дълго време, имат напрегнати мускули и са по-склонни да страдат от седалищна болка. Дори хората с портфейл в задния джоб са склонни да седят в криво положение и са изложени на повишен риск.

Какво причинява болката?

Експертите правят разлика между функционални причини поради механично претоварване и структурни причини, дължащи се на органични промени. Ако ишиасът е силно компресиран под постоянен натиск, нервният корен се дразни. Най-честата причина за болка в седалищния нерв е дискова херния, която се счита за спешна помощ. Непосредствената намеса на специалист предотвратява трайни повреди! Причината за дискова херния се крие в дегенеративни промени в гръбначния стълб. С увеличаване на възрастта тъканта губи здравина и еластичност, така че междупрешленният диск вече не може да се справи с функцията си на амортисьор. Възпалението на нервния корен е резултат от седалищна болка, причинена от инфекции като лаймска болест и херпес зостер. Причини като нарушения на кръвообращението, остеопороза, тумори, метастази, осификация и стесняване на гръбначния стълб са доста редки.

Колко засегнати са бременните жени?

Всяка втора жена се оплаква от болки в гърба по време на бременност. По-малко от 1% от бъдещите майки обаче страдат от истинска болка в седалищния нерв. Предполага се, че комбинация от няколко фактора задейства жалбите. Една от причините е да се види в увеличаването на теглото на бременната жена, което води до изместване на центъра на тежестта на тялото напред. Лумбалният гръбначен стълб на жената трябва да носи по-голяма тежест, докато се роди детето. Болката в седалищния нерв също се причинява от хормонални промени, така че собствените структури на тялото като връзки се разхлабват. Загубата на стабилност води до мускулно напрежение и разместване на ставите. С напредването на бременността детето натиска долната куха вена, създавайки изоставане. Постоянното натрупване на кръв дразни ишиаса. Освен това растежът на матката и трудовият процес оказват по-голям натиск върху нерва в таза.

Кои изследвания се използват за диагностика?

Историята на ишиасната болка включва въпроси от медицинската история. За лекаря важното е събитието, предизвикало симптомите. Лекарят ще попита къде е болката и дали тя излъчва в крака. Ако има слабост на пикочния мехур и червата, специалистът определено трябва да бъде информиран за това. Позоваването на предишен дискова херния с болка в седалищния нерв също е полезно. За клиничния преглед експертът оценява неправилни положения, подвижност и мускулна сила. При така наречения тест на Lasègue пациентът лежи по гръб. Повдигайки засегнатия крайник, лекарят изследва подробно двигателните умения, чувствителността и рефлексите. Образни процедури като магнитно резонансно изображение (ЯМР) предоставят информация за тежестта на промените.

Какво помага при остри оплаквания?

За да облекчат внезапната болка в седалищния нерв, засегнатите не трябва просто да си лягат. Умерените упражнения са по-добри. Целевите упражнения разтягат тазобедрения мускул, който става напрегнат при дълги периоди на седене. Един от начините за облекчаване на напрежението в долната част на гърба е използването на стъпаловидно положение. За целта засегнатите от болки в ишиаса лежат на пода. Долните крака почиват на стол под прав ъгъл към бедрата. Някои пациенти смятат, че ефектите от топли петна, торбички от черешови костилки и сауна са полезни.

В острата фаза болкоуспокояващите са възможност за облекчаване на болката в седалищния нерв възможно най-бързо. Поради риска от странични ефекти, такива лекарства не трябва да се приемат по-дълго от 2 дни без лекарско наблюдение. По отношение на терапията на болката, лекарят се ориентира по тристепенна схема, която съответства на насоките на Световната здравна организация. На първия етап се прилагат неопиоидни болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен и парацетамол) при болки в ишиаса. Ако ефектът не е достатъчен, лекарството се комбинира със слаби опиоидни болкоуспокояващи (трамадол). Силната болка може да бъде лекувана със силни болкоуспокояващи (бупренорфин, фентанил и морфин). За да се избегне лекарствена зависимост, лекарството може да се приема само под строг контрол от специалист. За благосъстоянието на детето бременните жени с болки в седалищния нерв трябва да се въздържат от приемане на болкоуспокояващи. Ако исхалгията е причинена от инфекция, също се използват антибиотици и антивирусни средства.

Как се лекува широко разпространената болест?

Само когато степента на симптомите е диагностицирана, седалищната болка може да бъде лекувана целенасочено. Фокусът на терапията е върху връщането на пациента към нормална дейност възможно най-бързо. Ако е диагностицирана дискова херния, може да се наложи незабавна хирургическа интервенция в зависимост от тежестта. Без засягане на междупрешленните дискове релаксиращите масажи и мануалната терапия, както и упражненията във вода, се оказаха консервативни методи за лечение на болки в седалищния нерв. Фанго е една от класическите топлинни процедури за седалищна болка. Мехлемите за облекчаване на болката с ефект, стимулиращ кръвообращението, осигуряват облекчение в много случаи. Домашните лекарства включват разтривки и компреси с жълт кантарион, камфор или лавандулово масло. Акупунктурата става все по-важна за болки в седалищния нерв. Може да бъде алтернатива за бременни жени. Фъстъците са богати на магнезий. В случай на проблеми с гърба, минералът помага за отпускане на втвърдени мускули. За да защитите лумбалната област, засега трябва да се въздържате от повдигане на тежки товари.

Какво може да направи пациентът сам?

При ефективни упражнения погледът трябва да бъде насочен съзнателно към мускулите и фасциите. Опитът показва, че глутеалният мускул (piriformis) играе централна роля в развитието на седалищна болка. Причината за това се крие в пренапрегнатите седалищни мускули, които чрез постоянно седене водят до съкратен тазобедрен флексор. В резултат на това тясната и втвърдена тъкан упражнява дискомфортен натиск върху ишиаса, така че метаболизмът на тъканите се блокира и нервът реагира раздразнено. Ако чувствителните структури се притискат дълго време, те причиняват изгаряща болка в седалищния нерв поради подкисляване в съединителната тъкан. Тези констатации се вземат предвид при следващите упражнения с комплекта фасции.

Практикуващият сяда на ролката на фасцията с опашната кост и се подпира отстрани. Задните части леко избутват ролката напред. За да се увеличи натискът, коленете се повдигат леко и валякът се избутва нагоре до ръба на бедрата. Задръжте позицията известно време и след това напуснете. Всяка болка, изпитвана по време на упражнението, е нормална. Колкото по-втвърдена и кисела тъкан, толкова по-болезнено е усещането.
Следващото упражнение за седалищна болка изисква средно топче, което е част от комплекта фасции. Той е с размерите на топка за тенис. За да се разхлабят структурите на съединителната тъкан, топката се поставя под възпаленото седалище. Топката внимателно се търкаля напред-назад с бавно кръгово движение.
Мини-топката от комплекта фасции се използва за стимулиране на бедрото в случай на болка в седалищния нерв. Ако дясната страна боли, левият крак остава изправен, а десният е сгънат. За целта топката се притиска в средата на бедрото в най-чувствителната точка на болка. В това положение може да се търкаля в двете посоки за 1 минута.

Как се разтягат и отпускат мускулите?

Ако искате да опитате упражнение за разтягане на тазобедрения мускул, легнете по гръб и сгънете десния крак. След това лявата ръка посяга към външната страна на дясната колянна става. Сега дясното коляно внимателно се изтегля към лявата страна на тялото и се слага надолу. Левият крак остава изправен през цялото време. Докато дясната ръка е изпъната на пода, горната част на тялото е леко обърната надясно. Предизвикателството е да поддържате раменете си в контакт със земята. Останете в това положение за 60 секунди и продължете да дишате спокойно. След това сменете страните. И двата крака са свити, за да отпуснат кръста. Сега хванете пищялите си и внимателно ги издърпайте към гърдите си. Лумбалният гръбнак, горната част на тялото, раменете и главата остават на постелката. Задръжте позицията за 10 секунди и след това отпуснете.

Каква е превенцията?

За да избегнете седалищната болка, редовните упражнения, укрепените мускули на гърба и нежното поведение към гърба са най-добрата профилактика. Често е необходимо да се променят познатите последователности на движенията. На работното място е препоръчително да продължавате да сменяте седналата си поза. Болката в седалищния нерв може да бъде избегната чрез разнообразно движение. Така че е препоръчително да стоите при телефонно обаждане или просто да използвате стълбите вместо асансьора. Бюрото, офис столът, печката, мивката, мивката или велосипеда трябва да бъдат индивидуално адаптирани, така че да не възникне първо седалищна болка. Двама души се препоръчват за носене на тежки товари. В задно училище засегнатите се учат как да вдигат резервоар за вода от коленете и да го носят пред тялото. Почти всички задължителни здравни осигуровки допринасят за разходите. Организатори са физиотерапевти, центрове за обучение на възрастни, фитнес студия и спортни клубове.

Каква е перспективата за изцеление?

За протичането и прогнозата на болките в седалищния нерв е важно ранно започване на терапията. Ако не е необходима операция, подходящото лечение в повечето случаи може значително да съкрати хода на заболяването. Ако пациентите интегрират благоприятно за гърба поведение и редовни упражнения в ежедневието си, седалищната болка се появява значително по-малко. Социалните контакти и психологическите фактори, както и доверителната връзка с лекар и терапевт са решаващи за хода и прогнозата. Като цяло позитивното отношение може значително да подобри шансовете за възстановяване.