Само индексът на телесната маса не казва всичко

Всеки, който има ИТМ 30, се счита за затлъстял. Само че коремните мазнини не са основният виновник за последиците от наднорменото тегло. Истинският злодей е тлъстият черен дроб.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е решаващата мярка, когато става въпрос за „нормално тегло“ или „прекалено мазнини“. Този индекс може да се изчисли от телесното тегло в килограми, разделено на телесната височина в метри на квадрат. С ИТМ 25 или повече, засегнатото лице се счита за наднормено тегло; от ИТМ 30, човек се счита за затлъстяване. От този момент нататък най-късно рискът от съпътстващи и вторични заболявания се увеличава значително.

В медицината - и в обществото също - едно нещо обикновено е ясно: дебелите хора трябва да отслабнат, ако искат да имат шанс за добро здраве до напреднала възраст. Разходите и здравноосигурителните компании също виждат във всеки човек с наднормено тегло, който ще погълне огромно количество разходи за лечение в обозримо бъдеще: първо за диабет, високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм, след това за инфаркти или инсулти намалява, става паразит на здравната система. Учените от университетската болница в Тюбинген успяха да докажат това. Като част от международно признатото изследване на лалетата (Програма за намеса в начина на живот в Тюбинген) две хиляди пациенти с предварителен стадий на диабет взеха участие в програма за промяна на начина им на живот. Вниманието беше обърнато на промяна в начина на живот чрез диета с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри и повече упражнения.

Около десет години след началото на проучването има обширни резултати, включително групата на "щастливите затлъстели" пациенти е открита: щастливите дебели хора, които трябва да се страхуват от диабет или сърдечно-съдови проблеми по-малко от други. Техният метаболизъм очевидно е по-здравословен от очакваното и техните органи, като тези на здравите хора, реагират добре на инсулиновите сигнали. Така че това затлъстяване е "доброкачествено" при около 30 процента от участниците в това проучване. Но това не е безплатен билет за всички дебели хора и със сигурност не за диабетици! Нарушен метаболизъм на захар и мазнини Втора група, около една четвърт от участниците, е далеч по-малко щастлива. Метаболизмът им на захар и мазнини е нарушен по много начини, те се разболяват и не се възползват от промяна в начина си на живот. Така че в никакъв случай не става дума за липса на воля или неучастие, което често се предполага от тези пациенти. Защото дори да погледнете внимателно, за да сте сигурни, че се спазват правилата за терапия, и дори загубата на тегло да е еднаква в две групи, резултатите са различни: някои стават по-здрави, други не (или дори по-болни).

Органът, който определя пътя за това, очевидно е черният дроб. Ако чернодробните клетки вече са мазни, прогнозата е изключително лоша. В комбинация с намалена секреция на инсулин от панкреаса и по-лоша реакция на органите на тези сигнали, това води до факта, че въпреки трайните промени в начина на живот и загубата на тегло, няма подобрение. Истинският злодей е затлъстелият черен дроб и той също може да присъства без коремни мазнини или с нормален ИТМ. Така че само ИТМ е грешното съобщение. За да могат диабетът и заболяванията на кръвообращението да бъдат предотвратени по-успешно в бъдеще, не всички хора с наднормено тегло трябва да бъдат обединени. Лекарите трябва да характеризират по-точно пациентите, за да могат да вземат целенасочени мерки.

За групата на щастливите дебели хора все още важи едно важно правило: дори метаболизмът им да е по-здрав, ставите и гръбначният стълб пак искат да бъдат освободени от тежката си тежест.

За автора: Унив.-проф. Прим. Д-р Фридрих Хопихлер, специалист по кардиология и ендокринология и метаболитни заболявания; Ръководител на вътрешномедицинския отдел и медицински директор на болница Barmherzigen Brüder в Залцбург; Съвет на директорите на SIPCAN - Инициатива за здравословен живот.