S3 насоки за диагностика, терапия и последващо лечение на злокачествени тумори на яйчниците

1 1 S3 насоки диагностика, терапия и последващо лечение на злокачествени тумори на яйчниците Версия юни 2013 г. Регистрационен номер на AWMF: 032/035OL

2 2 Съдържание 1. Информация за тази насока Редактор Водещо професионално общество Финансиране на насоката Контакт Как да цитирам Специална бележка Цели на програмата за насоки Онкология Допълнителни документи по тази насока Автори на тази насока Редакторски екип на тази насока Автори и организации, участващи в насоката Методологична подкрепа Въведение Обхват и цел Цели и въпроси Адресати Основи на методологията. . 30-ти

3 Информация за пациента Доклад за диагностика Генетика, профилактика и рискови фактори Превенция на генетиката Рискови фактори Орални контрацептиви (OC) Стерилизация Хормонална терапия в пери- и постменопаузата Менархе и менопауза Възраст и лактация Индекс на телесна маса (ИТМ) Патологична диагностика и прогностични фактори Хирургична терапия Степен на хирургично лечение на ранен рак на яйчниците Хирургична терапия (стадиране)/хирургични стъпки Управление на непълно оперирания ранен рак на яйчниците Запазване на плодовитостта Ендоскопски хирургични процедури Хирургично лечение на напреднал рак на яйчниците Хирургична цел Мултивисцерални резекции Неадекватно опериран рак на яйчниците Хирургично време и предоперативна химиотерапия Втори поглед Разширена рецидив на рак на яйчниците Първична терапия на рак Разширена системна първична терапия на рак Популации на рецидив Системна терапия на рецидив платиноустойчив рецидив platinum-se чувствителен рецидив Оперативна рецидивираща терапия Последващи грижи, рехабилитация, психоонкология, палиативна медицина Последващи грижи и рехабилитация Рехабилитация. 62

4 Цели на последващите грижи Мерки Постоперативна хормонална терапия (HT) Психоонкология Палиативна медицина Гранични тумори (BOT) Определение Оперативна терапия Непълно оперирана BOT Операция за запазване на плодовитостта в BOT Системна терапия в BOT Зародишна строма стромални тумори на яйчниците Диагностика Оперативна терапия Системна терапия Последваща грижа Интегрална терапия Качествена терапия Диагностика Качествена система Диагностика Качествена терапия Диагностика Качествена система Диагностика Качествена терапия Диагностика Качествена система Диагностика Качествена система Диагностика Качествена терапия Системна терапия Диагностика Качествена терапия Качествена терапия Диагностика Качествена терапия Синдром на терапия Списък на таблици Литература. 86

5 1.1 Редактор 5 1. Информация за това ръководство 1.1. Редактор на програмата за онкология на AWMF, Германско онкологично общество, e.v. и Германска помощ за рак e.v Водещо професионално дружество Немско общество за гинекология и акушерство (DGGG) 1.3. Финансиране на насоката 1.4. Контакт Това ръководство е финансирано от Германската помощ за борба с рака като част от програмата за онкологични насоки. Програма за насоки в офиса по онкология c/o Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Kuno-Fischer-Straße Berlin Как да цитирам онкологичната програма за насоки (Германско общество за борба с рака, Германска помощ за рак, AWMF): S3 насока за диагностика, терапия и долекуване на злокачествени тумори на яйчниците, дълга версия 1.0, регистрационен номер на AWMF: OL,

8 1.8 Допълнителни документи за това ръководство Допълнителни документи за това ръководство Този документ е дългата версия на S3 насоките за диагностика, терапия и последващо лечение на злокачествени тумори на яйчниците, които могат да бъдат достъпни на следните страници: AWMF (Oncology Guideline Program (Германско онкологично общество ( Deutsche Krebshilfe (Guidelines International Network (Участващи професионални сдружения (напр. В допълнение към дългата версия)) има следните допълнителни документи към това ръководство: Кратка версия на насоките Доклад за насоки за пациента за създаването на насоката 1.9. Автори на това ръководство Редакционен екип на това ръководство Членове проф. Д-р Уве Вагнер (Координатор, DGGG) Д-р Филип Хартър Данни за контакт Uni-Frauenklinik, Baldingerstraße, Marburg Kliniken Essen-Mitte, Henricistr.92, Essen PD Dr.Melix Felix Hilpert University Medical Center Schleswig Holstein, Campus Kiel, Клиника по гинекология и акушерство, Arnold-Heller-Str 3, Къща 24, Кил PD Д-р Свен Мах ner Alexander Reuß University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Клиника по гинекология, Martinistr. 52, Координационен център за клинични изследвания в Хамбург, Университет Филипс, Марбург, Karl-von Frisch-Str. 4, Марбург

10 1.9 Автори на това ръководство 10 Автори Dr. Габриеле Каламинус Изолда Вайс проф. Д-р Йоахим Вайс проф. Д-р Джалид Sehouli проф. Д-р Даниел Финк д-р Александър Бърджис проф. Д-р Анет Хасенбург Организация Общество за детска онкология и хематология (GPOH) Конференция Онкологично сестринство и детско сестринство (KOK) Работна група за психосоциална онкология (PSO) Североизточно германско дружество за гинекологична онкология (NOGGO) Швейцарско общество за гинекология и акушерство (SGGG) като експерт personam като експерт ad personam В допълнение, Dr. C. Eggert от медицинската служба на здравното осигуряване в Хесен (MDK Hessen) като експерт без право на глас в дискусиите на консенсусните конференции. Ина Коп, Марбург (AWMF), Dr. Маркус Фолман, MPH, MSc, Берлин (DKG) Dipl. Soz-Wiss. Томас Лангер, (DKG) Координационен център за клинични изследвания към Университета на Филипс в Марбург, A. Reuß, Dr. D. Lubbe Bremen Institute for Prevention Research and Social Medicine (BIPS), Dr. K. Giersiepen Чрез водещото специализирано общество: Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG), проф. Д-р Р. Крейсенберг

2.1 Обхват и цел 14 психо-онкологични грижи. Препоръките са насочени към лекуващите медицински колеги както в болничния, така и в амбулаторния сектор, медицински сестри и други медицински партньори при лечението на пациенти със злокачествени тумори на яйчниците. Поради независимите тематични комплекси за скрининг и последващи грижи, общопрактикуващите лекари също са важни адресати на насоките. В допълнение, тя трябва да служи като ориентация за засегнатите и търсещите съвет и да представлява основа за изгражданите в момента центрове за гинекологичен рак. За първи път в това ръководство са включени и специализираните дружества от Швейцария и Австрия, така че обхватът на приложение се разширява.

17 2.2 Основи на методологията Период на валидност и процедура за актуализиране Указанието S3 е валидно до следващата актуализация; периодът на валидност се оценява на 3 години. Планират се редовни актуализации; ако спешно се наложат промени, те ще бъдат публикувани отделно. Коментарите и съветите за процеса на актуализация са изрично желани и могат да бъдат изпратени на следния адрес: проф. Д-р. Уве Вагнер, Клиника по гинекология, гинекологична ендокринология и онкология; Балдингерщрасе; Марбург, тел.:, Факс:,

18 2.3 Използвани съкращения Използвани съкращения Съкращение AUC bds ИТМ Значение Площ под кривата от двете страни Индекс на телесна маса BRCA1/2 Рак на гърдата, свързан ген 1/2 BSO CT EG EPT ET GenDG GOG HBOC HIPEC HNPCC HT IP KKP LL LoE MRT NICE OC OP Двустранна салпингооофоректомия Клас на препоръчителна томография, A = силна препоръка, B = препоръка, 0 = отворена препоръка, естроген-прогестинова терапия, естрогенна терапия, закон за генетична диагноза, Гинекологична онкологична група, синдром на наследствен рак на гърдата на яйчниците, хипертерма, интраперитонеална химиотерапия, наследствена неполипоза, синдром на колоректален карцином, хормонално ниво, интраперитонеално ниво на доказателства Ядрено-магнитен резонанс Национален институт за здраве и клинични постижения Операция на рак на яйчниците

19 2.3 Използвани съкращения 19 Съкращение PET PLCO PPV QoL RR SCSOCS ЗНАК ST TVS UKCTOCS VEGF WHO Значение Позитронно-емисионна томография Скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректалния и яйчниците Положителна прогнозна стойност Качество на живот Относителна опасност Шизоока Кохортно проучване на скрининг на рак на яйчниците Насоки Изявление на мрежата Трансвагинална сонография Обединено кралство Съвместно проучване на скрининг на рак на яйчниците Съдов ендотелен фактор за растеж Световна здравна организация

25 3.2 Ранно откриване 25 Поради ниската ефективност, жените с висок риск трябва да бъдат информирани за ниската ефективност на мерките за ранно откриване по отношение на подобряване на прогнозата и да бъдат информирани за възможността за профилактична операция (вж. Глава 5) [10-13].

28 3.3 Диагностика Предоперативна диагностика 3.8. Декларация, основана на консенсус KKP Няма базирана на устройство диагностична мярка, която да замести хирургичното стадиране при рак на яйчниците и надеждно да оцени оперативността. Повечето от доказателствата за предсказуемостта на пълна резекция на тумора са резултат от проучвания за качеството на теста на компютърна томография [17, 22, 32-41] Има също така проучване за стойността на ултразвука [41] и допълнителни изследвания за информативната стойност на магнитно-резонансната томография [17, 40] . В 5 проучвания се правят опити за разработване на модел, който трябва да гарантира предсказуемостта на неоптималната циторедукция въз основа на изчислени томографски маркери [22, 33, 34, 37, 40]. Въпреки че авторите съобщават за много впечатляваща чувствителност и специфичност за предсказуемостта на пълна резекция на тумора, този ефект не може да бъде потвърден в две независими проучвания [36, 42]. Крайната ниска положителна прогнозна стойност предполага, че повечето от пациентите, които могат да очакват неоптимален резултат от оперативна терапия в рамките на КТ диагнозата, в крайна сметка в повечето случаи могат да бъдат лекувани до оптимална циторедукция по време на операцията.