Ръководство за пациенти и медицински асистенти: Затлъстяването като хормонално заболяване: Поява, диагностика и терапия

1 Съдържание Насоки за пациенти и медицински асистенти: като хормонално заболяване: поява, диагностика и дефиниране на терапията и измерване. 4 Честота (разпространение). 6 Нормално регулиране на енергийния баланс. 6 Потреблението на енергия включва следните пропорции (вж. Фиг. 8). 8 Мастната клетка (адипоцит) и мастната тъкан. 9 Причини за ролята на гените спрямо околната среда Специфични генетични синдроми Синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм, свръхактивна надбъбречна жлеза) Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) Инсулином (повишена секреция на инсулин от панкреаса) Краниофарингиоми и други заболявания с участието на хипоталамуса Причина за общото заболяване (патогенеза) е състоянието на приема на храна при? (Ядат ли хората със затлъстяване повече от слаби хора?) В какво състояние е потреблението на енергия? Лептин с типични патологични последици от инсулинова резистентност и захарен диабет тип 2 репродуктивни заболявания Сърдечно-съдови заболявания Белодробни заболявания Камъни в жлъчката Рак Костни, ставни и кожни заболявания Изследване (диагностика) на изследването Център за хормони и метаболизъм Страница 1 от 51

2 Физически преглед (BU, височина, тегло, ИТМ, разпределение на мазнините и др.) Лабораторни изследвания Обща лаборатория Съставяне на необходимите изследвания: Хормонална лаборатория Специална лаборатория Техники на изследване (диагностика) Терапия на промяна в начина на живот Диетична терапия на хранителна терапия (етапи 1-4) Етап 1: Само намаляване на консумацията на мазнини Етап 2: Умерено енергийно намалена смесена диета Ниво 3: Заместване на ястия с формулирани продукти Ниво 4: Формула на диета Други диети за намаляване на теглото: Диети с нисък гликемичен индекс: Упражняваща терапия Поведенческа терапия Програми за намаляване на теглото Търговски програми за намаляване на теглото Други оценени програми за лекарствена терапия Други фармацевтични стратегии за терапия на периферни ефективни фармакологични опции Ефективни фармакологични възможности за терапия Серотонинови (5-НТ 2С) агонисти Комбиниран препарат Фентермин/Топирамат комбиниран препарат Bup инхибитори на обратното поемане на оприон/налтрексон чревни хормони при лечението на хормона и метаболизма център Страница 2 от 51

3 лептинови пептиди тирозин тирозин (PYY) панкреатичен полипептид амилин глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) оксинтомодулин холецистокинин (CCK) грелин хирургична терапия на (съгласно насоките DGE, DAG 2007) хирургична терапия Дългосрочни загуби на тегло и предимства за стабилизация на теглото намаляване на теглото по-ниска смъртност: захарен диабет тип 2: недостатъци на аспектите на грижите за намаляване на теглото поглед към бъдещата литература: информационни адреси в интернет: софтуерна информация програми за отслабване диети организации фокусират форуми и общности специализирани списания допълнителна информация и връзки съкращения: хормон и метаболизъм център страница 3 от 51

70% от дневната консумация на енергия, докато активните физически упражнения произвеждат само 5 10%. Следователно този важен компонент на ежедневната консумация на енергия е строго ограничен. Център за хормони и метаболизъм Страница 8 от 51

31 Фиг. 21 Мултихормонален контрол на теглото За хормоналния контрол на теглото са показани голям брой различни хормони с Фиг. 22 Хипоталамус в разширение, показващи различните ядра на хипоталамуса, които в допълнение към регулирането на хипофизните хормони от освобождаващите хормони (TRH, LRH, CRH и др.) Също контролират апетита и регулирането на теглото чрез множество невротрансмитери. Освен това тези ядра са отговорни и за центъра на всички биологични часовници като ден-нощ, месечни и други ритми, както и за поведението (размножаване, сексуално и т.н.). Тук в т. Нар. Мозъчен ствол е свързващият център между мозъчната кора (сиво вещество) и контрола върху всички функции на тялото, хормона и метаболитния център.

39 Фиг. 28: Методи на метаболитна хирургия: Примери за оперативни процедури за хирургическа модификация на стомашно-драматичния тракт: (М. Л. Кендрик, Г. Ф. Дакин. Хирургически подходи за затлъстяване. Mayo Clin Proc 815: 518, 2006;) Раздел 7: Антидиабетен механизъм на действие на различни хирургични процедури Таблица 8: Метаболитни усложнения след байпас хирургия, хормон и метаболизъм център Страница 39 от 51