Ръкав стомах разширен?!

Замислено предизвикани от подготовката на приятелка за нейното хирургично затлъстяване (AC) OP, много теми за „ръкавния стомах“ отново се фокусираха за мен. Не че ги изпуснах от поглед, но в момента имаше и други неща, върху които се фокусирах. Но сега се връщаме към „Обратно към основите“.

И така, след като вече бях коментирал новосформираното си мнение за „протеиновата диета, известна още като течна фаза“ преди операцията, днес съм за „количеството храна“ и „размера на стомаха“ след операцията. Отново, може би някои ще помислят? Да, пак. Защото, макар да знам отдавна, че „размерът/разширяването на стомаха“ не е единственият и в никакъв случай не най-важният фактор за дългосрочна загуба и поддържане на тежестта на целта, все пак съм склонен да се оставя да се разтревожа отново и отново.

Достатъчно е да се изхвърли „Но това е много (това, което ядете)!“, Което ме кара да се съмнявам в себе си и в това, което правя - въпреки че настоящото ми състояние всъщност говори против това. Това е още по-изтощително, защото това е един от най-важните въпроси за пациентите с AC-OP, особено за тези, които са все още преди операцията или са били наскоро оперирани, а на практика няма клюки за кафе AC-OP или няма SH не носи на масата. И някак разбирам и това, разбира се.

Но за мен стана още по-важно най-накрая да започна да разсейвам митовете си и да ги отделям от фактите. Не можах да намеря твърде много информация по темата в Интернет. Не знам дали може да не съм използвал правилните ключови думи или такава (подробна и задълбочена) информация просто не е общодостъпна. При което, разбира се, прекалено научните страни, които са трудни за тълкуване и разбиране за мен като неспециалист, са изключени като източник на информация.

Ето един малък намек: Разгледаните тук аспекти са точките, на които попаднах по време на образователното си проучване и се интересувах от момента и не твърдя, че са пълни.

Мога ли/ще си/разтягам ли (разширявам) ли се ръкава на ръкава ми?

Отговорите на това са доста ясни. Но причините за това са многобройни и са тези, които, признавам, никога не бих ги потърсил. Преди всичко мисля, че е изключително важно да разбера общата картина и да мога да се справя с моите погрешно интерпретирани логики "AC-OP", т.е. да ги изчистя.

Може ли ръкавният стомах (разбира се, същото обикновено се отнася за торбичка) да се разшири отново?

Да, ще, защото е част от напълно нормален и „здравословен“ лечебен процес, който се отнася до подуване на стомаха, след като операцията е направила рана в него.

И да, защото (в дългосрочен план) е необходимо да можете да абсорбирате достатъчно енергия и хранителни вещества, за да останете здрави.

И да, защото точно това ще се случи с несъразмерно „лечение“, т.е. пълно преразтягане чрез преяждане, практически от момента на операцията и за дълъг период от време.

НО, нито едно от тях не е от решаващо значение за дългосрочната загуба и поддържане на теглото. В крайна сметка всичко, което има значение, е какво ядете и колко ядете, качество и количество.

На първо място, накратко: стомахът е кух орган, изграден от мускулна тъкан. Капацитетът му (нормален, здрав и без хирургическа намеса) варира от 50 ml при изпразване до около 1,5 l при напълване (wikipedia.org). И е еластичен, до два пъти по-голям, ако редовно се препълва за дълъг период от време. Както обаче посочва проучване на Geliebter et al, публикувано през 1996 г., стомахът, който е разтегнат чрез преяждане, също може да се свие отново (до 36% в случая на изследването), ако се храни с по-малко храна.

Здравословната функция на стомаха (и червата) може да бъде нарушена от лошо хранене и заболявания (напр. Ключова дума: болест на Crohn), нейните механизми са заменени от хормони (напр. Ключова дума: грелин) или съединителната му тъкан може да е лоша отпуск и т.н., поради което може основно да се предположи, че всеки стомах (и червата) е различен и реагира по различен начин.

Сега за специалното, малко по-подробно: За мен беше преди всичко важно да си дам ясно да се разбере какво означава - по принцип, защото разбира се има повече процедури от процедурите, изброени тук - да се оперира с ограничителна процедура (ръкавен стомах), вместо с малабсорбтив (BBD) или рестриктивен малабсорбтор (байпас). Особено, тъй като от това всъщност може да се изведе как да се справим с операцията в дългосрочен план (с цел постигане на оптимална загуба на тегло или успешно поддържане на теглото), тъй като ограничението = по-малко количество, което в дългосрочен план (тъй като количеството се увеличава) изисква по-голям контрол и малабсорбция = по-малко усвояване, което също изисква контрол на количеството, но все още има фактор „малабсорбция“ на своя страна.

Съществуват и редица хирургични методи за създаване на гастректомия на ръкава или стомашна сонда, като всички те могат да имат различни ефекти. Използват се „bougie“ с различен размер (на немски също „калибрираща тръба“), нещо като „3D шаблон“, който хирургът може да използва за ориентация, който се измерва във „френски“ (1 френски = приблизително 0,33 мм). В зависимост от френския език на използвания бужи = различен размер на тръбата. И всеки хирург реже нещо „различно“. В допълнение към това къде се изрязва, какво се изрязва (изрязва), важи и индивидуалната дължина на стомаха.

И така, в зависимост от това какво, как и къде излиза ръкавен стомах от 50 - 150ml. Моят ръкав стомах например. се дава като 150 ml в моя AC паспорт. Какво, ако се огледате, днес се интерпретира като доста голямо, където целта е по-скоро 120 мл.

Така че нека имаме предвид: всеки стомах е различен, той има индивидуални изисквания, може да бъде опериран с рестриктивна или малабсорбираща или комбинация от двете процедури и неговият размер и характеристики след операцията зависят от хирурга и неговия метод. С други думи, всеки умен стомах/торбичка е различен по размер, форма, особености и капацитет.

Също така намерих информацията, че различните области на нормалния стомах имат различни свойства на разтягане, много интересна; дори да съм намерил само малко задълбочено и разбираемо за миряни, само следното от wikipedia.org: Pars cardiaca (входът на стомаха) е относително силно прикрепен от съединителна тъкан .... по време на …. Pylorus (вратар на стомаха) намалява с по-голямо стомашно съдържание и по този начин останалият стомашен ръкав се описва като по-влакнест и по-жилав. Което може да означава, че частта от стомаха, която остава с ръкавния стомах, няма същите „добри“ разтегателни свойства като стария стомах; Съвсем отделно от това, ЧЕ никога не може да бъде толкова голям, колкото преди, защото останалият стомах беше изрязан.

Засега добре, но откъде идва впечатлението ми, че стомахът ми на ръкава можеше да се увеличи толкова много?

Е, тук отново влизат в сила операцията, раната и нейното зарастване. Защото, докато стомахът е все още подут от операцията, бавно зарастващ, той, разбира се, трудно може да поеме храна, да не говорим, че там е необходимото пространство. В тази първа фаза на медения месец се почувствах страхотно и отслабнах като нищо. И разбира се непреодолимото впечатление от тези няколко месеца седи дълбоко в главата ми. Може би затова съм склонен да игнорирам факта, че това, разбира се, не би могло/не бива да продължава така. Защото ако това беше така, днес всъщност щях да се стремя към истински метаболизъм на глад с 4 или 5% телесни мазнини, заплашващ органна недостатъчност.

Затова трябва отново и отново да си давам ясно да се разбере, че колкото и да се „грижите“ за ръкава си, придържайте се към препоръките за прием на храна след операцията и направете всичко възможно, за да бъде възможно най-малко „малко“, колкото по-дълга е операцията и колкото по-напред оздравяването напредва, толкова по-голям става стомахът.

Така че е абсолютно нормално за мен да използвам само 2 чаени лъжички веднага след операцията. Можех да ям бистър бульон, но днес (2,5 години след операцията) отново 300g (меки) ястия. Което между другото абсолютно съответства на това, което средно проучих в интернет:

1 месец след операция на стомашния ръкав: 30 - 60 g
6 месеца след операция на стомашния ръкав: 120 - 170 g
1 година след операция на стомашния ръкав: 170 - 220 g
И освен това: 220 - 340g

Размерът на порцията, посочен като „нормален“, топло хранене с твърда храна, се дава средно като 400 - 550 g.

Също така намерих следната статия от 2008 г., която се отнася до следното проучване, относно продължителността на престоя в стомаха за период на наблюдение от 90 минути след консумация на топла храна (хамбургер) с пациенти с първоначален ИТМ преди операцията, за много интересна над 40, преди операция, 6 месеца и 24 месеца след операцията.

Установено е, че изпразването на стомаха от повече от 10% се е увеличило значително през първите шест месеца средно от 17,30 минути. до средно 12,50 мин. 6 месеца след операцията, но след това със средно 12,16 минути. Остават почти същите 24 месеца след операцията. Или. времето от спиране на храненето до изпразване на половината от стомаха също беше значително, средно 86,50 минути. преди операция, до средно 62,50 минути. 6 месеца след операцията се променя, но с 60,80 мин. 24 месеца след операцията също остана почти същата.

За здрав стомах, в зависимост от консистенцията на храната, състава и енергийната плътност, продължителността на престоя в стомаха е между приблизително 1 час (за въглехидрати) - 4 часа (за мазнини), понякога до 6 часа и за течности 10 минути. (Вода) - 30 минути.

За такъв малък стомах, но въпреки това с толкова „дълъг“ престой, който остава относително стабилен дори 24 месеца след операцията, не мисля, че това е лоша новина (за усещането ми за пълна стомаха).

И въпреки че за момента всичко говори против, включително моите собствени чувства и моето преживяване (до този момент във времето), че стомахът ми с ръкав е можел да се простира извън степента, която се очаква, увеличение винаги виси заплашително над мен като преди това тежко наднормено тегло хирургия, след като мастните клетки винаги мастни клетки и те сега искат да бъдат напълнени и определено трябва да се вземат първо.

Като цяло се казва, че търсенето ми за по-точни цифри също се е провалило (вижте, наистина ми е трудно), че при 15-20% от пациентите има значително увеличение отново в течение на времето след операцията . При което до 25% от загубеното тегло отново ще се увеличи напълно.

Намерих само обобщение на проучване на Biron et al от 2006 г., но не и на проучването: Според това тук се казва, че 10 години след байпас 20% от пациентите получават обратно ИТМ от 35 и 34% обратно над ИТМ от 40. С превключвателя на дванадесетопръстника бяха 20% от пациентите, които отново бяха над ИТМ от 35 и 40% с ИТМ от 40. И въпреки че не намерих никакви цифри за стомаха на ръкава, или това не беше част от проучването така че това е наистина страшно.

Втора, преразглеждане на интервенция, която трябва да коригира проблема с наддаването на тегло, също не е опция, тъй като е свързана с по-висок риск от първия и по-малка загуба на тегло, от "само" 4-15 кг средно за 6 месеца върви ръка за ръка. Отново не намерих проучване, а „само“ обобщение.

И какво остава? Използвайте първата магическа година, за да отслабнете, установете променената си диета и начин на живот, защото в противен случай всичко може да се обърне срещу вас през критичната втора година, рискувате да изпаднете в стари модели и увеличението е гарантирано. Също така, простото намаление чрез "естественото" ограничение на стомаха на ръкава ви вече не е достатъчно, тъй като вече може да поеме повече храна. За да ви отведем по-далеч, използвайте тази година, за да изградите своята физическа форма. Защото след 3-5 години гладът ще се върне и поради тази причина просто се придържайте към половината си порция и тренирайте редовно. Така че от петата година нататък да не рискувате да се ориентирате отново към ядещата тълпа. Защото сега е време да се придържате към вашата диета и начин на живот и да поддържате своята физическа форма.

Също така имайте предвид, че не големината на стомаха/торбичката ще определи теглото ви в дългосрочен план, но че освен количеството, е важно и какво ядете. Решението: качество, а не количество. И колкото по-правилно се придържате към качеството и колкото по-малко изневерявате, толкова по-голям е шансът да запазите теглото си в дългосрочен план.

Стомахът на ръкав никога няма да се разшири до предишния си размер преди операцията. Но подобно на вашия дух, това е устойчиво нещо. И никога не е късно да започнете отново.

Така го прочетох в интернет и не бих могъл сам да го представя по-добре.

Така че нека си припомним основите: