Азбестоза

Флориан Тифенбек е изучавал хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъединява към NetDoktor като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като получи медицинския си лиценз и изпълни практическа работа по вътрешни болести в университетската болница в Аугсбург, той е постоянен член на екипа на NetDoktor от декември 2019 г. и, наред с други неща, осигурява медицинското качество на инструментите NetDoktor.

The Азбестоза (Азбестов бял дроб) е заболяване на белите дробове. Причинява се от вдишването и отлагането на азбестов прах в дихателните пътища. Азбестозата може да доведе до образуване на белези на белодробната тъкан, но може да доведе и до рак на белия дроб. Рискът от азбестоза се увеличава с годините на излагане на азбест. Научете всичко за азбестозата тук.

Азбестоза: описание

Азбестозата възниква, когато белодробната тъкан се промени патологично поради вдишване на азбестов прах. Той е един от неорганичните прахове. Според Световната здравна организация тези азбестови влакна с дължина над пет микрометра и диаметър по-малко от три микрометра са особено опасни. Вдишването на такива белези от прах от влакна и втвърдява съединителната тъкан на белите дробове. Експертите говорят за фиброза в този процес на ремоделиране. Тази белодробна фиброза се влошава с течение на времето, поради което азбестозата е едно от злокачествените чернодробни заболявания.

Какво е азбест?

Азбестът описва група влакнести, кристализирани, силициеви минерали. Добива се под земята или над земята. Белият азбест (хризотил), който се използва в промишлеността, е особено разпространен. Също така има синьо и кафяво азбест и други подобни на азбест минерали.

Азбестът е бил промишлено преработен в много продукти през 19 и 20 век. Азбестът е бил използван рано, за да се направи огнеупорно защитно облекло. Освен това той е бил част от покривни керемиди, фасадни облицовки, електрическо оборудване, тръбопроводи, паста за зъби и огнеустойчиви изолационни материали. В периода между 1950 и 1985 г. само в Западна Германия са използвани 4,4 милиона тона азбест, въпреки че вредните и най-вече канцерогенните ефекти вече са били признати в началото на века. През 1995 г. използването на азбест е окончателно забранено.

Азбестоза от работа

В повечето случаи някои професионални групи са все по-изложени на вредни азбестови влакна. Следователно азбестозата е едно от признатите професионални заболявания. Подлежи на уведомление. В Германия от 1978 г. са признати над 17 000 професионални заболявания, причинени от азбест.

Всяка година около 100 000 смъртни случая са причинени от азбест и неговите усложнения. Средно 30 години минават между изразена експозиция на азбест и появата на злокачествени образувания в белите дробове, белодробната мембрана, ларинкса или перикарда. Експертите предполагат, че броят на случаите на азбестоза ще се увеличи значително около 2020 г.

Азбестоза: симптоми

Ако белодробната тъкан се е променила в резултат на вдишаните азбестови влакна, се появяват първите симптоми. Тежестта му зависи от степента на белодробната фиброза.

Белодробна фиброза

Най-често прогресиращата белодробна фиброза води до суха кашлица с дебело отхрачване и задух. На първо място, засегнатите получават по-малко въздух, особено когато се упражняват (диспнея при натоварване). По-късно задухът може да се появи и във фази на покой (диспнея в покой). В резултат на променената белодробна тъкан, причинена от азбестоза, по-малко кислород може да премине в кръвта. В резултат на това признаците на азбестоза ще бъдат видими и отвън. Краищата на пръстите се удебеляват и наподобяват формата на бутчетата. Кожата, особено лигавицата на устата, устните и върховете на пръстите, придобиват синкав цвят.

Мезотелиом

Мезотелът е вид кожа, която облицова гърдите и корема, както и перикарда. Той произвежда течност, която действа като вид смазка и улеснява движението на отделните органи един срещу друг. В резултат на излагане на азбест, кожата, която лежи върху ребрата и покрива белите дробове, тъй като белодробната козина най-често се изражда. По-рядко са израстъци на перитонеума (перитонеума).

При така наречения плеврален мезотелиом пациентите страдат от бавно нарастваща болка в гърдите (гръдния кош), която може да се разпространи към шията, рамото или ръката. Освен това има суха, дразнеща кашлица и задух. Засегнатите хора се чувстват изтощени, имат температура и отслабват. Някои се потят толкова силно през нощта, че се налага да сменят нощницата или спалното си бельо. В мезотелиома на перитонеума има също коремна болка и коремна течност.

Рак на белия дроб и рак на гърлото

Често пациентите с рак на белия дроб страдат от постоянна кашлица и задух. Някои пациенти изпитват болка в гърдите. Кървавите храчки са един от късните признаци на рак на белия дроб. Засегнатите се оплакват от лека температура, изпотяват се изключително през нощта и отслабват.

Ракът на ларинкса обикновено се проявява като пресипналост и чувство на натиск в гърлото. За да могат двата рака да бъдат признати за професионални заболявания, причинени от азбест, лекарите трябва да демонстрират това, което е известно като свързващи симптоми. Тоест ракът протича с други симптоми на азбестовата болест.

Излагане на азбест на работното място

Доказано излагане на азбест на работното място в продължение на най-малко 25 години влакна потвърждава, че ракът на белия дроб е професионално заболяване. „Влакнести години“ е медицински термин. Той посочва риска за засегнатите да получат рак от вдишани азбестови влакна. Годината на влакната съответства на един милион азбестови влакна на кубичен метър дишащ въздух за периода на една работна година. Например, ако работник е вдишал два милиона азбестови влакна за една година, се отчитат две влакнести години. Рискът от рак на белите дробове се удвоява на около 25 влакнести години. При мезотелиома обаче няма пряка връзка с броя на вдишаните влакна.

Азбестоза: причини и рискови фактори

Азбестозата възниква, когато съдържащият азбест прах се вдишва и се утаява в белодробната тъкан, предимно в алвеолите. Оттам азбестовите влакна навлизат в съединителната тъкан на белите дробове и се разделят на малки влакна. Тези влакна мигрират към плеврата (плевра, белодробна плевра), събират се там и предизвикват възпаление.

Професионален рисков фактор

Азбестовите влакна се вдишват най-вече на работното място. Преди това обаче нямаше защитни мерки. Някои от самото защитно облекло съдържаха азбест. Професиите в риск, които увеличават риска от азбестоза, включват:

В допълнение, различни минерали като талк (сапунен камък) могат да съдържат азбест и по този начин да водят до азбестоза чрез смесен бял дроб от прах. Освен това азбестовите работници, които пушат, са десет до четиридесет пъти по-склонни да развият злокачествен рак на белия дроб, отколкото тези, които не пушат.

Отговор на имунната система

Почистващите клетки на имунната система се опитват да абсорбират и разграждат вдишаните азбестови влакна. Те трудно разграждат азбеста и изпращат пратеници, които от своя страна привличат клетки на съединителната тъкан (фибробласти). Фибробластите причиняват белези на съединителната тъкан.

В допълнение, пратените вещества привличат други имунни клетки. Те предизвикват най-малкото възпаление в белодробната тъкан, което допълнително задвижва белезите на белите дробове. Азбестовите влакна мигрират в плевралното пространство, където се съхраняват за цял живот.

Азбестоза: прегледи и диагностика

Пулмолозите или професионалните лекари са специалисти по заболявания, свързани с азбеста. При диагностицирането на азбестоза най-важното е подробно разпитване на пациента. Лекарят пита заинтересованото лице за типичните симптоми на азбестоза. Информацията за професионалното минало и настоящата работна ситуация също е от особено значение:

Каква е твоята професия? От колко време работите на тази работа?
Каква беше вашата работа преди настоящата ви работа?
Дишайте прах?
Извършени ли са измервания на фин прах?
Предлагат се защитна маска или очила?
От колко време имате симптоми като кашлица?
Имате дебели храчки, когато кашляте?
Без дъх ли си?
Чувствате ли, че дискомфортът ви се увеличава?
Забелязали ли сте лека треска? Изпотявайте се обилно през нощта?
Пушиш ли? Ако е така, откога и колко цигари на ден?

След консултация с лекар, следва преглед на тялото. Рентгеновата или компютърна томограма на горната част на тялото също може да обоснове подозрението за азбестоза. При необходимост следват допълнителни прегледи като:

Тест за белодробна функция
Анализ на кръвни газове
Белодробна биопсия
Бронхоалвеоларен лаваж
Ефузионна цитология (вземане на проби от натрупване на течност в белодробната мембрана)

Азбестоза: лечение

Свързаната с азбест белодробна фиброза продължава да напредва. Все още няма лечебна терапия за тази клинична картина. Лекарствата, които намаляват имунната система (кортизон) нямат ефект. В напреднал стадий засегнатите обикновено се нуждаят от допълнителен кислород чрез кислородно устройство.

Злокачествените израстъци се лекуват в специални специализирани центрове. В началото на терапията за плеврален мезотелиом или рак на белия дроб обикновено има операция. Целта му е да премахне целия тумор и да излекува пациента. Обикновено следва химиотерапия за унищожаване на всички останали ракови клетки. В някои случаи засегнатата област се облъчва, за да се свие злокачественият растеж преди операцията.

Азбестоза: протичане и прогноза на заболяването

Развитието на азбестозата зависи преди всичко от това колко дълго и до каква степен човек е бил изложен на азбестови влакна. Азбестовите тела могат да бъдат открити при около 30 процента от всички хора без никакви допълнителни заболявания. 30 влакнести години причиняват азбестоза в почти всеки случай. Но само мезотелиомът на плеврата може да бъде причинен от ниска експозиция на азбест. Белодробната фиброза се влошава с времето и с увеличаване на излагането на азбест. Това води до увеличаване на задуха, което ограничава продължителността на живота.

Cor pulmonale

Втвърдената белодробна тъкан кара кръвта да тече по-бавно през белите дробове. Натрупва се до сърцето. Функцията на сърцето е ограничена, което в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност. Говори се за cor pulmonale. Резултатът е задух и задържане на вода, особено на стъпалата и подбедриците. Понякога се появяват сърдечни аритмии, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Азбестоза: продължителност на живота

Средно пациентите с плеврален мезотелиом живеят само една до една и половина години след диагнозата. След четири години само десет процента са все още живи. Прогнозата за рак на белия дроб зависи от това колко рано е бил диагностициран ракът. Две трети от засегнатите не могат да бъдат оперирани след поставяне на диагнозата. След пет години само около 15 процента от болните все още са живи.

Предотвратяване на азбестоза

Тъй като рискът от рак на белия дроб или ларинкса с азбестоза се увеличава значително чрез тютюнопушенето, тютюнопушенето трябва да се избягва.

Производството и преработката на азбест са забранени от 1995 г. Независимо от това има дейности като разрушаване или ремонтни дейности, при които се очаква повишена експозиция на азбест поради стари компоненти. За да се защитят работниците, има законова уредба на защитните мерки, която е изложена в Наредбата за опасните вещества. Работодателят трябва да осигури подходящо защитно оборудване, като защитни маски.

Професионално заболяване азбестоза

Ако лекарят подозира професионална болест, той трябва да съобщи за това на задължителната застраховка за злополука. Той изготвя медицински доклад, въз основа на който застраховката за злополука определя дали има професионално заболяване. Ако е така, започват се професионални и медицински мерки за облекчаване на болестта и подпомагане на засегнатите.

През 2013 г. 1920 азбеста са признати за професионално заболяване. The Азбестоза следователно е второто най-често срещано професионално заболяване (най-често срещано: индуцирана шум загуба на слуха). Злокачествени заболявания, причинени от азбест, следват непосредствено след това (мезотелиом: 970, рак на белия дроб и гърлото: 793).