Грип: Рискови фактори, усложнения и смъртни случаи

Усложнения могат да възникнат при всеки, който е болен от грип. Грипните вируси унищожават най-външния слой на дихателните органи (ресничест епител на лигавицата) чрез тяхното масивно размножаване в клетките и могат също така да отслабят имунната система чрез намаляване на фагоцитите (макрофагите), образувани от тялото за защита. За разлика от "вирусите на настинката", грипните вируси могат също да се разпространят в белите дробове, мозъка или сърцето и да причинят там сериозни усложнения.

Ефектите от усложненията силно зависят от общото здравословно състояние на пациента с грип. Тежките, животозастрашаващи курсове на заболяване до и включително смърт засягат главно възрастни хора над 60-годишна възраст. Възрастните хора са особено изложени на риск от грип, тъй като тяхната имунна система често е по-слаба от тази на по-младите хора. Възможните усложнения в резултат на грипна инфекция също застрашават живота на по-възрастните пациенти.

Съществува обаче повишен риск от тежки заболявания, усложнения и смърт за хора от всички възрасти, ако има основни заболявания - като хронични заболявания на дихателните органи, сърдечни или кръвоносни заболявания, чернодробни или бъбречни заболявания, захарен диабет или други метаболитни заболявания, хронични неврологични заболявания, като напр. Множествена склероза с обриви, свързани с инфекция, вродени или придобити

Имунодефицит или ХИВ инфекция. Съществува и повишен риск за определени групи хора, като жители на стари хора или домове за възрастни и бременни жени.

Основните усложнения са пневмонията, която може да бъде разделена на 3 категории:

първична грипна пневмония от самия вирус,
бактериална пневмония след суперинфекция (включително пневмококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца) или
Обостряния на хронични белодробни заболявания като ХОББ.

Увредената лигавица на дихателните пътища е идеална среда за размножаване на бактерии, които сега могат да проникнат безпрепятствено. Това лесно може да доведе до допълнителни бактериални инфекции (супер или вторични инфекции), които често са по-тежки от действителния грип. В допълнение към бактериалната пневмония, бактериалните усложнения включват отит на средното ухо (особено при деца), синузит и гноен бронхит.

В допълнение, самите грипни вируси могат директно да увредят сърдечно-съдовата система и да причинят възпаление на сърдечния мускул, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност с намалена помпена способност (сърдечна недостатъчност), натрупване на течност в белите дробове поради сърдечна недостатъчност (белодробен оток) или циркулаторен шок. В някои случаи са наблюдавани и атаки от вируса върху стомашно-чревния тракт и централната нервна система (менингит, енцефалит). Тъй като грипният вирус по принцип може да увреди всеки орган, симптоми като подуване на черния дроб, коремна болка, диария или повръщане също са възможни.

Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Д-р Томас Льошер, Мюнхен

Литература:
Lehnert R et al. Антивирусни лекарства за сезонен и пандемичен грип. Систематичен преглед. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016
Salzberger B, Schmidt B: Новини за грипа. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451