Рия и големият корем - кучешки кръгове

Катрин Шерм

Катрин Шерм е учила ветеринарна медицина в Университета в Сент Иштван в Унгария и Университета по ветеринарна медицина в Хановер. След различни практически престои, тя работи в клиниката за малки животни в Госау, Швейцария, от октомври 2016 г.

Клиника за малки животни в Damm GST

Торакс страничен. Сърце и бели дробове, доколкото е нормално, загуба на детайли вече се вижда в корема.
Коремно странично. Очевидна загуба на детайли, нищо не се различава освен очевидно празен цикъл на червата.
Преглед на гръдния кош и корема.
на преден план стомахът е сивкав с артерии, а вдясно черният дроб е много малък, мехур и червен.
Probelap: изложена верига на тънките черва с увеличаване на обиколката с размер на орех, който също изглежда изпъква в чревния лумен.

Риа и големият корем

Кастрираната кучка Риа, родена около 2007 г. в Унгария и вкъщи със семейството си в Швейцария, откакто е на две години, беше представена наскоро, тъй като тя имаше забележимо изпъкнал стомах с очевидно болезнено желание за дефекация в продължение на няколко дни. Клиничният преглед разкрива нормална аускултация на белите дробове и сърцето, розови, влажни лигавици с бързо капилярно време за пълнене. Вътрешната телесна температура беше 38,3 градуса с ясни очи и неразширени, повърхностно осезаеми лимфни възли. Коремът беше ясно наедрял, трудно се палпира с очевидно тежък излив.

Като първа диагноза беше взета кръв от кучката за Кръвен статус (включително червени и бели кръвни клетки, хематокрит и др.). Междувременно беше направена рентгенова снимка на корема. Рентгеновата снимка показва високо ниво на асцит (натрупване на течности в коремната кухина), така че коремът не може наистина да бъде оценен и въз основа на това е извършен ултразвук. Тук беше установено, че пикочният мехур има малко количество утайка от урина, бъбреците и далака са макроскопски нормални, черният дроб е очевидно намален по размер и нехомогенен, а стената на жлъчния мехур изглежда леко удебелена. Примките на тънките черва бяха до известна степен хиперехогенни и показваха удебелена лигавица със запазена чревна стратификация. Направена е ултразвукова пункция на коремната кухина, за да се получи проба от коремната течност. Това беше макроскопично като вода, без данни за кръв или определена миризма.

Проба от спонтанна урина не показва данни за протеин, възпалителни клетки или кръв. Междувременно кръвната проба показа такава лека ретикулоцитоза (повишено образуване на червени кръвни клетки), изразена хипоалбуминемия (ниско ниво на албумин в кръвта) и 2,5-кратно увеличение на Стойност на ALT (Повишената стойност на ALT показва остър или хроничен хепатит, токсично чернодробно увреждане или рак на черния дроб). Подходящо Диференциални диагнози да бъдат създадени. По отношение на трансуданта са възможни следните: инфекциозни/възпалителни/токсични причини (напр. Ентеропатия със загуба на протеин, нефропатия с загуба на протеин), съдови причини (напр. Сърдечна недостатъчност), травматични причини (напр. Уро-корем) или аномалия (напр. Пощенски шънт).

Тъй като Сърдечна аускултация Ако транссудатът не миришеше на урина и аномалия щеше да настъпи по-рано, съдовите и травматични причини и аномалия засега бяха оставени настрана. По време на изследването на кръвта най-много падна Хипоалбуминемия Това може да бъде причинено от: загуба (напр. Чрез бъбреците, червата, кървене), намалено производство на албумин (напр. Поради чернодробна недостатъчност, поради намален прием на протеини, поради нарушено храносмилане/абсорбция) или поради компенсация за хипералбуминемия.

Тъй като за повтаряща се диария беше споменато предварително, първата предполагаема диагноза беше т.нар. "протеин загуба на ентеропатия"(Загуба на протеин през червата поради хронично чревно възпаление, напр. От паразити, бактерии, алергии или новообразувания) с произход в черния дроб с все още неизвестен произход.

Възможни опции

Опция 1 се състоеше от насочване към специализиран център с цел организиране на гастроскопия и/или биопсия с ултразвуково ръководство за потвърждаване на диагнозата и дотогава за лечение с Aldactone (калий-съхраняващ диуретик за повишено отделяне на вода) и хипоалергенна храна.

Вариант # 2 консервативен опит за терапия с кортизон, алдактон и хипоалергенна храна с последен мотив, в случай че пациентът не реагира след намаляване на кортизона, все още ще бъде посочен.

Тъй като собствениците избраха вариант № 2, след десет дни беше насрочен нов кръвен тест за проверка на хода на заболяването и бе препоръчано незабавно проследяване в случай на влошаване. По-малко от седмица по-късно собствениците се върнаха и съобщиха, че Риа почти не иска да яде, правеше само много бавни движения (ако изобщо имаше) и състоянието й се влошаваше всеки ден. Помолих собствениците да заведат Риа в клиниката за спешен случай.

На пръв поглед все още виждах изключително изпъкнал стомах, лигавиците в устата бяха сухи, лепкави и сиво-бели, така че веднага се уговорих за нов кръвен тест. Получените резултати бяха повече от притеснителни, което доведе до сезиране в болницата за животни. Тъй като собствениците отказаха, аз предложих такъв Пробна лапаротомия (тук коремната кухина се отваря за хирургично отстраняване на възможни причини или за намиране на директен спусък).

В Пробна лапаротомия Първоначално около 2,5-3 литра бистра водна течност бяха изпомпани от коремната кухина. За разлика от това, на червата се забелязва увеличаване на обиколката с размер на орех, далакът показва ясни отлагания с бели и жълти огнища с диаметър около 2 mm и също значително по-малък, подпухнал черен дроб, напълно покрит с мехурчета. Въз основа на тези констатации, свързаните кръвни стойности и състоянието на кучето, собствениците решиха да евтаназират кучето си, така че да не се налага да страда повече.

Като собственик за съжаление няма патологично изследване на кучето им, основният спусък не може да бъде определен.