Резюме на лекциите

Диабет - Обобщение на Деня на здравето на 09/11/2016

В Германия около 9,3% от населението страда от захарен диабет. Делът на жените и мъжете е почти еднакъв, но неразпознатият захарен диабет е малко по-чест при мъжете. На това може да се противодейства чрез навременни превантивни прегледи.

Д-р мед. В лекцията си Клаусман посочи важни фактори за диабета.
Увеличаването на коремните мазнини е основен фактор за развитието на инсулинова резистентност и артериосклероза. Инсулиновата резистентност може да отключи развитието на захарен диабет тип 2 (T2DM).

Нашите мускули, черен дроб и мастна тъкан реагират на хормона инсулин. При някои хора инсулиновата резистентност се развива с течение на времето, което означава, че телесните клетки реагират по-слабо както на собствения инсулин на тялото, така и на инсулина, доставян чрез инжектиране.
Дисфункция на островните клетки на алфа и бета клетките - това са клетъчни натрупвания, които едновременно регистрират нивото на кръвната захар, а също така произвеждат и секретират инсулин - инсулиновата резистентност вече не може да бъде адекватно компенсирана и се развива захарен диабет тип 2. Островната дисфункция намалява Секреция на инсулин и в същото време повишена секреция на глюкагон.

Хроничната хипергликемия (високи нива на кръвната захар), намаляващата функция на бета-клетките и нарастващата инсулинова резистентност са тясно свързани с развитието на сърдечно-съдови рискове. Това означава, че има повишен риск от инсулт, инфаркт или нарушения на периферната артериална циркулация.

Повечето антидиабетни лекарства, налични в момента за перорално лечение, са зависими от инсулина. Изследванията работят върху инсулинонезависима орална терапия за захарен диабет тип 2, която също трябва да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.

Диабет и диета
Във вашата презентация г-жа Quirin обсъди значението на правилното хранене. Рисковите фактори за захарен диабет включват затлъстяване, липса на движение, високо кръвно налягане, лоша диета, консумация на алкохол и други фактори. Следователно, промяна в начина на живот и загуба на тегло от около 4 кг може да намали риска от диабет с 58%. Ако постигнете загуба на тегло от 5% от телесното тегло, това дори може да намали риска от диабет с около 70%!

Как можете да спестите калории?
Лимонадите, студен чай и напитки с плодови сокове имат висока енергийна плътност, което означава, че се постига висок прием на калории, без да се чувствате сити. Така че само една безалкохолна напитка на ден (1 кутия кола) = 150kcal води до 6кг наддаване на тегло годишно.

Препоръчително е да ядете по-малко бяло брашно, захар, мазнини и произведени продукти. За това трябва да се използват повече пълнозърнести продукти и да се ядат на по-малки порции. Алкохолът трябва да се избягва

3 хранения и 1 малка закуска на ден
Разменете продуктите от бяло брашно с пълнозърнести продукти
Увеличете количеството зеленчуци и маруля
Съставяйте храненията по балансиран начин, увеличавайте сложните въглехидрати
Увеличете количеството на пиенето до 2 литра/ден, намалете содата
Ако е възможно, 1 час упражнения 3 пъти седмично и 30 минути упражнения всеки ден

Пример: DGE препоръка за хранене

Закуска:
50 г мюсли с 1,5% кисело мляко (150 г) и пресни плодове (125 г)
Снек: Смути, приготвено от спанак, 150 мл мляко с 1 супена лъжица овесени люспи и 1 супена лъжица сироп от агаве
По обяд:
Пълнозърнести спагети (150гр) в зеленчуково-доматен сос (150гр) с пармезан
Междинна закуска между тях: Плодова салата (200гр)
Ева:
2 филийки пълнозърнест хляб (45 г) с мазнина с половин мазнина и намалено съдържание на мазнини
Сирене (30g) и краставица, крема сирене (постно, 30g), домат и босилек

(1390kcal, 61% въглехидрати, 18% протеини, 20% мазнини, 34g фибри)

Диабет в напреднала възраст и дългосрочните ефекти

Дългосрочни ефекти на захарен диабет
Във въведението към лекцията си д-р. мед. W. L. Dotzel (Окръжна клиника в Грос-Умщат) посочва, че диабетът не боли и затова често се разпознава много късно.

Възможни съпътстващи и вторични заболявания на захарен диабет тип 2 са:

високо кръвно налягане
диабетна ретинопатия, заболяване на очната ретина, причинено от захарен диабет, което причинява увреждане на ретината
диабетна невропатия (увреждане на нервите, напр .: нарушение на чувствителността към болка)
периферно артериално заболяване
Сърдечен удар
диабетна нефропатия (бъбречно увреждане)
удар
диабетно стъпало

Имунната защита обикновено е отслабена при диабетици, така че малките наранявания често могат да се превърнат в големи рани, които лесно се възпаляват и зарастват слабо. Това може да доведе до ампутация на части от ръцете, краката и стъпалата, особено при възрастните хора.
Дългосрочните последици от диабета обаче могат да бъдат предотвратени или забавени чрез редовно наблюдение на кръвната захар и контрола на други рискови фактори като високо кръвно налягане, повишени липиди в кръвта и непушене.

Следните цели се отнасят за нивата на кръвната захар:

На гладно или преди хранене стойността на кръвната захар трябва да бъде 5,6 - 6,9 mmol/l (100-125 mg/dl)
1-2 часа след хранене при 7,8-11,0 mmol/L (140-199 mg/dL)

По отношение на стойността на HbA1c, личните терапевтични цели трябва да бъдат съгласувани с пациента. Трябва да се вземат предвид следните фактори:

Желанията и нуждите на пациента
Възраст и съпътстващи заболявания
Възникващи ползи, напр. Намаляване на риска от усложнения
В резултат на това щети, напр. Хипогликемия или наддаване на тегло
Вид на използваната терапия

Извадка от националните здравни насоки за лечение на диабет тип 2
(1-во издание, версия 4 август 2013 г .; последна промяна през ноември 2014 г.)

Цели на лечението
Терапията има няколко цели. В зависимост от възрастта и съпътстващите заболявания, тя трябва:

Поддържайте и възстановявайте качеството си на живот
Помогнете да се справите по-добре с болестта. Това означава, че трябва да можете сами да участвате в терапията и да вземате решения
Намалете социалните предразсъдъци и предположения, които могат да съществуват във връзка с диабет
Популяризирайте удовлетворението си от лечението
Те помагат за постигане на договорените цели на терапията
Избягвайте и лекувайте възможни усложнения, причинени от диабет, като заболявания на сърдечно-съдовата система, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове (микроангиопатия) или проблеми с краката
Добрият метаболитен контрол ще предотврати и подобри признаците на висока кръвна захар
Лекувайте и подобрявайте съпътстващите заболявания като високо кръвно налягане или съдови увреждания
Страничните ефекти от лечението на диабета, като хипогликемия и стресът за засегнатите от терапията, трябва да бъдат възможно най-ниски
Намалете честотата на заболяванията и удължете живота.