Спестете лекарства чрез диета

Серийно хранене

Тази статия е част от поредицата Nutrition. Следващият епизод по темата "Хранителни алергии" ще се появи в PZ 04 и ще бъде достъпен онлайн в понеделник, 25 януари, под "По темата".

Диетата може да повлияе само една категория ревматични заболявания до известна степен, а именно възпалителни ставни заболявания като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит или васкулит. Хранителната терапия може да подкрепи медикаментозното лечение, но не и да го замести.

Хората се нуждаят от около 50 mg полиненаситени мастни киселини на ден. Средният прием в Германия обаче е от 300 до 350 mg на ден. Това свръхпредлагане става забележимо при пациенти с артрит: колкото повече арахидонова киселина присъства в тялото, толкова по-възпалителни пратеници могат да се образуват. Съответно, намаляването на приема на арахидонова киселина води до намаляване на производството на ейкозаноиди. Следователно най-важната диетична мярка за пациентите е да намалят приема на арахидонова киселина. Германското общество по хранене (DGE) препоръчва да не се консумират повече от 50 mg от мастната киселина на ден. Тъй като арахидоновата киселина се намира само в храни от животински произход, месото и колбасите трябва да се избягват, доколкото е възможно. Според DGE пациентите с артрит трябва да спазват лакто-вегетарианска диета (вегетарианска диета с млечни продукти) и да ядат само две порции месо или колбаси и две яйца на седмица. Свинската свинска мас (1700 mg/100 g), яйчен жълтък (297 mg/100 g), свински черен дроб (870 mg/100 g) и чернодробни колбаси (230 mg/100 g, виж също таблицата) са особено богати на арахидонова киселина. Мускулното месо от пилешко, свинско или говеждо месо съдържа между 42 и 120 mg арахидонова киселина на 100 g храна.

Таблица: Съдържание на арахидонова киселина в храните

Съдържание на хранителна арахидонова киселина (mg/100 g)

Краве мляко (3,5 процента мазнини)	4-ти
Краве мляко (1,5% мазнини)	2
суроватка
Quark (20 процента мазнини)	5
Камамбер	34
яйчен жълтък	297
Свинска мас	1700
Магарин
Масло от пшенични зародиши
Свински черен дроб	870
Кренвирш от черен дроб	230
свинско месо	120
говеждо месо	70
пиле	42
Зеленчуци (всички видове)
Плодове (всички видове)
ядки

Източник: Хранителна медицина, Biesalski et al.

Вместо месо, от друга страна, на масата трябва да има повече риба. Тъй като рибата е богата на омега-3 мастни киселини, които имат благоприятен ефект върху възпалението. Рибените масла съдържат и омега-3 мастната киселина ейкозапентаенова киселина (EPA), която поради своето структурно сходство с арахидоновата киселина инхибира образуването на провъзпалителни пратеници. Той е субстрат за ензимите, образуващи ейкозаноиди, но трудно се превръща и следователно действа като конкурентен инхибитор. Мазните морски риби като херинга, скумрия, сьомга, сардина и камбала са особено богати на рибено масло. DGE препоръчва поне две рибни ястия на седмица. Дневният прием на ейкозапентаенова киселина трябва да бъде 1 g. Това количество може да бъде постигнато чрез прием на капсули с рибено масло. Според DGE, добавянето винаги трябва да се извършва след консултация с лекуващия лекар. Проучванията показват, че лечението с високи дози с омега-3 мастни киселини значително понижава нивата на интерлевкин-1.

Инхибиращ ефект като този на ейкозапентаеновата киселина може да бъде постигнат и с а-линоленова киселина, която е в изобилие от растителни масла, особено рапично, соево, ленено и орехово масло. Ето защо пациентите с ревматоиден артрит трябва да използват тези масла за готвене и пържене и да използват подходящи зеленчукови намазки, съветва DGE.

Диетични съвети при артрит

Намалете теглото, за да защитите ставите

не пушете и избягвайте прекомерната консумация на алкохол, тъй като те насърчават възпалението

Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини (максимум две месни ястия на седмица)

Най-малко две рибни ястия седмично, за предпочитане риба, богата на омега-3 мастни киселини като скумрия, херинга или сьомга

Предпочитат се растителни масла, богати на омега-3 мастни киселини, като рапично, соево, ленено или орехово масло

Придържайте се към лакто-вегетарианска диета, което означава много плодове, зеленчуци, зърнени и млечни продукти. Тази диета е с ниско съдържание на арахидонова киселина и съдържа много витамини и минерали

Предпочитайте нискомаслено мляко и млечни продукти

Поради повишения риск от остеопороза, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на калций и витамин D.

Предимството на тези растителни мазнини е, че са богати на витамин Е. Мастноразтворимият витамин служи като радикален чистач в организма и може да потисне образуването на провъзпалителни пратеници. Следователно има положителен ефект върху възпалителния процес. Поради това е желателно достатъчно количество витамин Е. Но това не винаги е така. Около 50 до 60 процента от пациентите с ревматични заболявания са недостатъчно снабдени с витамин Е. Това се дължи от една страна на повишената нужда от пациенти с ревматизъм, а от друга на недостатъчния прием на витамин. Независимо от това, DGE обикновено не препоръчва добавки с витамин Е. Ако е необходимо, това трябва да се направи след консултация с лекуващия лекар. Дозата трябва да бъде между 100 и 200 IU на ден. Дози над 400 IU могат да активират имунната система.

"width =" 150 "height =" 157 "/>

Поради повишения риск от остеопороза, пациентите трябва да се уверят, че имат достатъчен прием на калций.

Както при витамин Е, други антиоксиданти като витамин С, β-каротин, цинк или селен могат да имат положителен ефект върху възпалението. DGE обаче ще даде и на Германското общество по ревматология обща препоръка за заместване. Като цяло се препоръчва да се обърне внимание на здравословното хранене, да се консумират много плодове и зеленчуци, за да се предотвратят дефицити. Дали е необходима допълнителна доза витаминни добавки или микроелементи зависи от индивидуалния случай. И тук отново се прилага, че такива препарати трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Предотвратяване на остеопороза

Пациентите с ревматоиден артрит също трябва да следят приема на калций, за да избегнат вторична остеопороза, което е често срещано при това състояние. Причините за това са, освен самото възпаление, което потиска образуването на кости, свързаната с болка обездвижване и терапията с кортизон. За да се предотврати загубата на костна маса, пациентите трябва да консумират поне 1 g калций на ден, препоръчва DGE. Има смисъл да се консумират около половин литър мляко на ден или негов еквивалент в млечни продукти (за съдържанието на калций в различни храни вж. Остеопороза и хранене: силна храна в костите, PZ 32/2009). Вариантите с ниско съдържание на мазнини трябва да се предпочитат пред тези с мазнини. Като цяло DGE съветва, че хранителните нужди са за предпочитане пред добавките. В отделни случаи може да бъде полезна доза от 1000 mg калций в комбинация с 20 µg витамин D.

По принцип пациентите с ревматични заболявания трябва да отслабнат - ако имат такива, за да облекчат ставите. Теглото на тялото трябва да бъде в рамките на нормалното, а индексът на телесна маса трябва да бъде под 25 (вж. Речника). Също така е полезно за засегнатите да движат редовно ставите си, т.е.да бъдат физически активни. Умереният спорт може да поддържа мобилността и ръководството на ставите, а също така да укрепи мускулите. Според DGE препоръчваме спортове, които не натоварват прекалено ставите, като плуване или колоездене, но също и ходене, ходене, танци или гимнастика. По време на остър пристъп обаче трябва да се избягват упражнения. Освен това упражненията имат положителния страничен ефект, че могат да допринесат за загуба на тегло.

При пациенти с наднормено тегло може да се опита краткосрочно, медицинско наблюдение бързо. Изследванията показват, че гладуването при пациенти с ревматоиден артрит често носи изненадващо подобрение на симптомите. Причината за това е, че липсата на прием на арахидонова киселина драстично намалява синтеза на възпалителни пратеници. Освен това нивото на кортизол се повишава по време на гладуване, докато провъзпалителните пратеници се разграждат. Гладуването обикновено се провежда като нулева диета с два до три литра течности дневно. Освен минерална вода тук могат да се използват и зеленчукови сокове или суроватка. Симптомите се подобряват само след два дни. Ефектът може да продължи дори след гладуване, ако пациентът промени диетата си на лакто-вегетарианска диета. Ако той започне отново с тежкото месо домашно приготвяне след гладуване, симптомите се връщат. /

Biesalski, H. K., et al., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag

Консултативни стандарти за DGE: Ревматични заболявания (2001)