Рефлуксни болести и класификация

Рефлуксната болест е широко разпространена цивилизационна болест и засяга около десет милиона пациенти в Германия. Съкращението GERD означава гастро-езофагеална рефлуксна болест, при която се прави разлика между ерозивна (ERD) и неерозивна (NERD) форма. Само около 59% от пациентите със симптоми на рефлукс всъщност имат рефлуксна болест. Например, около един до четири процента от пациентите с рефлукс имат ахалазия.

рефлукс

При рефлуксна болест има патологично покачване (рефлукс) на стомашно съдържимо в хранопровода. Това може да бъде причинено от прекомерно производство на стомашна киселина, но също и от нарушено движение (перисталтика) на хранопровода или недостатъчност на долния сфинктерен мускул на хранопровода (езофагеален сфинктер). Много често се среща диафрагмална херния (хиатална херния).

Честите симптоми са:

  • Киселинна регургитация (киселини)
  • Болка в гърдите
  • Хронично възпаление на ларинкса (ларингит)
  • Хронична кашлица (често при бронхиална астма)

Така наречената киселини се появява особено през нощта, когато лежите плоски, след ядене на сладка храна, тютюн и алкохол, както и при навеждане или повдигане на тежки товари.
Рефлуксната болест може да бъде разделена на различни етапи, за които - както често се случва в медицината - има различни класификации.

Класификация според Savary и Miller

  1. Една или повече неконфузионни мукозни лезии със зачервяване и ексудация
  2. Сливни ерозивни и ексудативни лезии, които все още не заемат цялата обиколка (латински: обиколка) на хранопровода
  3. Лезията заема цялата обиколка на хранопровода
  4. Язва на хранопровода, хранопровод на Барет, стриктури и други хронични лезии на лигавицата

Класификацията в Лос Анджелис

  1. една или повече лезии на лигавицата под 0,5 cm
  2. поне една лезия, по-голяма от 0,5 cm, лезии, които все още не надвишават две лигавични гънки
  3. няколко лигавични гънки са кръстосани от лезиите, но все още липсват кръгови дефекти
  4. налице кръгови дефекти

Класификацията на MUSE

  • Метаплазия
  • Язва
  • Стриктура и
  • ерозия

разделя и четирите на четири степени на тежест.
0 = липсва; 1 = леко; 2 = умерено; 3 = тежък.

Стомаха в гърдите или стомаха нагоре-надолу

Хранопроводът преминава от гърдите (гръдния кош) към корема (корема) и тук се влива в стомаха. Хранопроводът е мускулно заобиколен от диафрагмата. Мускулите на диафрагмалните крака поддържат функцията на долния езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер). В случай на хиатална херния (диафрагмална херния), преминаването през диафрагмата се разхлабва или разширява и вече не може да поддържа функцията на долния езофагеален сфинктер.

Прави се разлика между аксиалната хиатална херния (плъзгаща се херния, 90 процента), при която горната част на стомаха може да се плъзне нагоре в гърдите, и параезофагеалната херния. Тук, ако езофагеалният сфинктер е в анатомично правилно положение, стомахът се избутва в гръдната кухина отдолу до хранопровода. В най-изразената си форма целият стомах може да почине над диафрагмата, която е описана като гръден стомах или стомах нагоре-надолу. Това може да доведе до сериозни усложнения като нарушаване на пасажа, заклещване с нарушение на кръвообращението или язви и кървене.

Ахалазия

Ахалазията е заболяване, при което долният сфинктер на хранопровода (езофагеален сфинктер) не се отваря правилно и в резултат движението (подвижността) на хранопровода се влияе отрицателно. Отначало хранопроводът работи срещу високото налягане, но след това става все по-бавен и накрая се разширява (разширява).