Рефлукс и бучка в гърлото: симптоми (диагноза)

В допълнение към типичните симптоми на рефлукс, като пареща болка и киселинна регургитация, могат да се появят и симптоми, свързани с рефлукса извън хранопровода. Тези симптоми често се състоят от нощна кашлица, хронична дрезгавост или „буца в гърлото“ (усещане за глобус). Ако усещането за глобус възниква като част от рефлукс, най-честите причини са повишено налягане в корема или отслабен езофагеален сфинктер [1] [2]. Въпреки че страничните ефекти на различните причини често се различават, често има припокриване, тъй като много от симптомите са нетипични. Следователно надеждно разграничаване на възможните причини може да направи само лекар. Следващата статия обяснява различните симптоми за всяка причина.

Намаленото напрежение в езофагеалния сфинктер причинява киселини, киселинна регургитация и може да предизвика усещане за глобус. Освен това могат да се появят раздразнителна кашлица и пресипналост, когато повишаващата се стомашна киселина достигне областта на гърлото или дихателните пътища [3].

Намаленото напрежение в езофагеалния сфинктер причинява само симптоми на рефлуксна болест. Освен ако липсват други съпътстващи симптоми, намаленото мускулно напрежение е най-вероятната причина. Това важи особено за симптомите, настъпили през първите няколко месеца от бременността. Измерването на напрежението на езофагеалния сфинктер или други процедури, извършвани от лекаря, са безсмислени при лечението на симптомите.

Повишеното налягане в коремната кухина причинява главно нетипично усещане за пълнота или натиск. Освен това често се появяват киселини и глобуларно усещане. Често има разпознаваема връзка между симптомите и късното или много съществено хранене.

Доказателство, че повишеното налягане в корема е причина за рефлукс и усещането за глобус може да бъде затлъстяване, бременност или много богато и късно хранене [3]. В противен случай е трудно да се определи дали рефлуксна болест се причинява от повишаване на налягането в корема самостоятелно или от комбинация от няколко фактора. Това е особено случаят, ако симптомите се проявяват по време на бременност. Подуването на корема и коремната болка са много неспецифични симптоми, които могат да показват много други причини. Поради това редовните коремни болки, нередности в изпражненията и твърд стомах винаги трябва да бъдат изяснени от лекар.

В случай на синдром на раздразнителен стомах се появяват симптоми като неспецифични оплаквания в горната част на корема, ранно засищане и чувство за пълнота или натиск [1] [3]. В допълнение, синдромът на раздразнителния стомах причинява симптоми като рефлукс и чувство на глобус, гадене и загуба на апетит [1] [3]. Синдромът на раздразнения стомах е специална форма на синдром на раздразненото черво, поради което могат да се появят симптоми като нередовно изпражнение (диария и/или запек), дифузна коремна болка в стомашно-чревния тракт и метеоризъм. Усещането за непълно изпразване на червата, честото желание за дефекация и подобряване на симптомите след евакуация на червата също предполагат синдром на раздразненото черво [1] [3].

Раздразнителен стомах и синдром на раздразнените черва, които могат да се появят самостоятелно или в комбинация, са диагноза за изключване. Това означава, че винаги трябва да се извършва цялостна медицинска диагноза, за да се изключат сериозни физически причини, които биха могли да причинят същите симптоми. Ако стомашно-чревните оплаквания продължават повече от три месеца и не се открият промени, характерни за други клинични картини, които биха могли да обяснят симптомите, това се нарича раздразнителен стомашно-чревен синдром [3]. Освен това трябва да има съответно увреждане на качеството на живот, причинено от симптомите, така че диагнозата да може да бъде присъдена [3]. Предупрежденията срещу синдром на раздразнените черва включват нощна диария, треска, кръв в изпражненията и загуба на тегло [3]. Ако се появи някой от симптомите, незабавно посетете лекар.

Диагностика на други причини

В допълнение, дисфункцията на хранопровода може да причини киселини и усещане за глобус [4]. Ако обаче хранопроводът е функционален, основният проблем е преглъщането. Пример за дисфункция е ахалазията, заболяване, при което способността на хранопровода да се движи е намалена. Сфинктерът между хранопровода и стомаха вече не може да се отвори правилно [3]. Функционални разстройства като ахалазия се диагностицират чрез отразяване на хранопровода, измерване на физическо налягане и контрастно рентгеново изображение на хранопровода [3].

Волфганг Рьош, Даниел Ясперсен: „Гастроезофагеална рефлуксна болест: Klotzen, nicht бъркотия“, Deutsches Ärzteblatt, 2001, 98 (31-32), A-2030.

Gerd Herold: Internal Medicine, Herold-Verlag, 2014, стр. 432–435.

Юн Лий Бонг, Гуанг Ха Ким: „Globus Pharyngeus: Преглед на нейната етиология, диагностика и лечение“, Световен вестник по гастроентерология, 18/2012, стр. 2462-2471.

Погледнете по-отблизо жалбата си: