Рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит се причинява от обратния поток на стомашния сок в хранопровода. Това заболяване често се нарича рефлукс или езофагит. Могат да се появят симптоми като киселини, болки в гърдите или пресипналост.

Рефлуксният езофагит е свързан с възпаление на хранопровода. (Снимка: solar22/Depositphotos)

Бърз Преглед

Какво представлява рефлуксният езофагит: Това кара стомашния сок да тече обратно в хранопровода.
Симптоми: Честите симптоми са киселини, болки в гърдите, затруднено преглъщане и пресипналост.
причина: Възможна е ограничена функция на механизма за затваряне на хранопровода или прекомерно висока продукция на стомашна киселина.
лечение: Луксозните храни като кафе, цигари и алкохол трябва да бъдат намалени. Също така е важно да имате собствена диета, която изключва цитрусови плодове, мазнини, силни подправки и въглероден диоксид.
Други усложнения: В някои случаи се появяват и хронична кашлица, ерозия на зъбите, астма и възпаление на ларинкса
предотвратяване: Балансираната диета е особено важна тук.

Съдържание

Обща информация за хранопровода

Езофагусът е човешкия хранопровод и е отговорен за транспортирането на храната от гърлото до стомаха.

Транспортът се осъществява чрез пръстеновидни мускулни контракции, което е известно още като перисталтика. Обикновено това свиване е насочено към стомаха.

Хранопроводът при възрастен е с дължина около 25-30 сантиметра и тече като тръба зад дихателната тръба. По-надолу хранопроводът пробива диафрагмата и в крайна сметка се влива в стомаха.

В хранопровода има три тесни места. Първото тесно място е на нивото на ларинкса. Той има диаметър само 14 милиметра и следователно е най-тясната точка в целия стомашно-чревен тракт. Останалите тесни места са на нивото на дъгата на главната артерия и когато диафрагмата преминава през нея.

Хранопроводът, както всички органи на стомашно-чревната система, има характерни слоеве на стената. Върху слоевете на вътрешната стена на органа има надлъжни гънки, облицовани със лигавица.

Ако храната попадне в хранопровода, надлъжните гънки се отдалечават и химусът се транспортира през перисталтиката към стомаха. Хранопроводът се отваря на нивото на диафрагмата и стомаха. В този момент има заключващо устройство, наричано още сфинктер. Това устройство се състои от мускулни бримки от диафрагмата, лигавицата на хранопровода и вените и предотвратява връщането на стомашната каша обратно в хранопровода.

Какво представлява рефлуксният езофагит?

Рефлуксният езофагит представлява такъв Подтип на гастроезофагеална рефлуксна болест дар. Тя отива с един Възпаление на хранопровода и техния Промени в лигавицата които могат да се визуализират както с ендоскопски, така и с хистологични процедури.

Клиничната картина е известна и под общия термин киселини.

Въз основа на английското име, съкращението GERD често се използва в медицината.

Прави се основно разграничение между така наречените ERD и NERD:

ERD означава ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест
съкращението NERD описва неерозивната гастроезофагеална рефлуксна болест

За разлика от ERD, NERD не показва видими промени в лигавиците на хранопровода. По-малко от 50 процента от пациентите със симптоми на рефлуксен езофагит имат видими лезии по лигавицата на хранопровода. Симптомите и ходът на заболяването обаче са почти идентични.

В схемата за класификация по ICD-10, рефлуксната болест е изброена под кода K21.9. Рефлуксният езофагит се нарича K21.0.

Характеристика за тази клинична картина е Рефлукс на стомашна киселина обратно в хранопровода до устата и свързаните с тях симптоми.

честота

Рефлуксният езофагит е често срещано заболяване, особено в индустриализираните страни. Около 15 процента от населението е засегнато в краткосрочен, средносрочен или дългосрочен план. Честотата непрекъснато се увеличава.

Поради високото си разпространение, рефлуксният езофагит изисква големи финансови инвестиции в здравната система. Те могат да се обяснят с разходи за диагностика, медикаменти и дългосрочни терапии.

Продължителност и курс

Продължителността и ходът на рефлуксния езофагит зависят от много фактори като:

Общо състояние
Вид терапия
Тежест на заболяването

Докато някои пациенти се възстановяват за кратък период от време, други могат да страдат от това състояние хронична избягал.

Симптоми на рефлуксен езофагит

Киселини, задух и стягане на гръдната кост могат да бъдат симптоми на рефлуксен езофагит. (Снимка: AndreyPopov/Depositphotos)

Най-честият и характерен симптом на рефлуксна болест е киселини. Киселини се появяват предимно след поглъщане на храна, тъй като стомахът поема не само храна, но и въздух, докато яде.

В резултат на това сфинктерът между хранопровода и стомаха се разширява. Това може да доведе до покачване на стомашната киселина и да доведе до типичната болка при изгарящо налягане.

Симптомите обаче не трябва да се проявяват в зависимост от храненето. Обикновено те също могат през нощта възникват, когато легналото положение насърчава обратния поток на стомашната киселина в хранопровода.

Други симптоми на рефлуксния езофагит включват:

затруднено преглъщане
често прочистване на гърлото
лед
Стягане в гръдната кост
Усещане за натиск в корема
Оригване на въздуха и стомашната киселина
задух

Възможни причини

По принцип има три различни причини за развитието на рефлуксен езофагит.

Затварящият механизъм, който отделя хранопровода от стомаха, е ограничен във функцията си.
Способността на хранопровода да се свива не е в състояние да се справи с прекомерното отделяне на стомашна киселина.
Функцията на хранопровода вече е ограничена и следователно не може да се справи с прекомерните емисии на стомашна киселина.

Рискови фактори

В допълнение към причините, изброени по-горе, има някои рискови фактори, които благоприятстват появата на заболяването.

Хората, които консумират алкохол и/или никотин, имат висок ИТМ, мъже са и показват, че Helicobator pylori негативизъм са предопределени за развитието на ERD.

Helicobacter pylori е специфичен вид бактерии, които могат да колонизират лигавицата на стомаха. В много случаи такава колонизация е напълно без симптоми и без симптоми. Независимо от това, бактерията може да доведе до усложнения и да насърчи стомашни язви.

В допълнение, хиаталната херния, руптура на диафрагмата, е рисков фактор за развитие на ERD.

Рисковите фактори за NERD са много различни от тези за ERD. Факторите, които предопределят неерозивната рефлуксна болест, са женски пол, инфекция с Helicobacter pylori, млада възраст, нисък ИТМ и липса на хиатална херния.

По принцип пациентите, които развиват рефлуксен езофагит, често приемат лекарства и консумират дразнещи вещества като кафе, никотин, силни подправки, алкохол или мента.

Етапи и степени на рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит може да бъде разделен на четири различни степени. Така нареченият Схема за класификация в Лос Анджелис се отнася до ендоскопски измеримата степен на лезията за оценка на съответния стадий на заболяването.

Рефлуксен езофагит от степен А

Може да се измери една или повече лезии на лигавицата на хранопровода. Техният диаметър е по-малък от 0,5 сантиметра.

Рефлуксен езофагит степен В

Може да се измери една или повече лезии на лигавицата на хранопровода. Поне една лезия е с дължина над 0,5 сантиметра. Лезиите все още не преминават през множество надлъжни гънки на хранопровода.

Рефлуксен езофагит от степен С

Лезиите преминават през няколко лигавични гънки. Все още обаче няма кръгови дефекти.

Рефлуксен езофагит от степен D

Появиха се кръгови ефекти.

Прегледи и диагностика

За надеждната диагноза на гастроезофагеална рефлуксна болест фундаментално е важна задълбочената анамнес Показва.

Прави се и ендоскопия за идентифициране на ГЕРБ.

Неерозивната гастроезофагеална рефлуксна болест може да се направи с помощта на pH метрия да бъдат диагностицирани.

Тъй като диагнозата е много сложна, като единствен диагностичен инструмент често се използва задълбочена анамнеза. След това се започва терапия. Нито положителен, нито отрицателен отговор на терапията обаче не може да потвърди диагнозата.

ГЕРБ може да бъде идентифициран с помощта на ендоскопия. (Снимка: sudok1/Depositphotos)

Рефлуксен езофагит при бременност

Рефлуксът по време на бременност е много често срещан. Това лесно се обяснява физиологично. От една страна, натискът върху стомаха се увеличава, от друга страна, има омекотяване на езофагеалния сфинктер поради промени в хормона, свързани с бременността.

За да се поддържат симптомите възможно най-ниски, се препоръчва редовна консумация на чай от джинджифил по време на бременност. Доказано е, че това намалява риска от бременност и повръщане.

Рефлуксната болест често приключва след бременност.

Рефлуксен езофагит при кърмачета и деца

Рефлуксът в детска възраст не е рядкост. По-специално засяга бебетата. Почти всяко бебе е временно засегнато от киселинен рефлукс на стомашния сок обратно в хранопровода.

Често това се случва веднага след хранене.

Рефлуксът обикновено приключва след 6 месеца или 7 месеца.

За лечение може да се обмислят редовни оригвания и хипоалергенни фуражи.

При малки деца, склонни към рефлуксна болест, болестта обикновено е приключила след 18 месеца от живота.

ГЕРБ е налице само ако рефлуксът продължава през детството.

Лечение и терапия

Основната цел на лечението на заболяването е да се намали или напълно да се избегнат негативните ефекти от прекомерната стомашна киселина.

На първо място се правят опити за избягване на начина на живот и хранителните фактори, които благоприятстват появата и протичането на заболяването:

За тази цел се препоръчва засегнатите да намалят драстично консумацията на луксозни храни като кафе, цигари и алкохол, ако е възможно напълно да спрат.
Освен това трябва да се избягват много мазни и пикантни храни.
Освен това трябва да се избягват цитрусови напитки и въглероден диоксид, тъй като те могат допълнително да раздразнят лигавицата на хранопровода.
Интервалът между последното хранене и лягане трябва да бъде възможно най-дълъг. Когато лежите, се насърчава притокът на стомашна киселина обратно в хранопровода, което влошава симптомите. Мазните храни все повече стимулират производството на стомашна киселина, поради което трябва да се внимава да се избягват мазни храни четири часа преди лягане. По принцип е препоръчително горната част на тялото да се позиционира по-високо, когато спите.

Лекарства

По отношение на медикаментозното лечение могат да се обмислят фармацевтични продукти като антиациди. Антацидът неутрализира стомашната киселина и е лекарството по избор при краткосрочна терапия. Той обаче не е подходящ за продължителна терапия, тъй като антацидият насърчава производството на стомашна киселина.

Лекарствата омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол и рабепразол се използват за дългосрочно лечение. Тези вещества се наричат инхибитори на протонната помпа или накратко ИПП. Те инхибират образуването на стомашна киселина в париеталните клетки на органа. Те се предписват под формата на таблетки или капсули.

хирургия

В няколко случая рефлуксният езофагит изисква хирургично лечение. Това се предизвиква по-специално, когато пациентът има стеноза. Като правило операцията може да се извърши по минимално инвазивен начин с помощта на оптичен инструмент.

за дъвчене на дъвка

По-новите резултати от проучването показват положителен ефект от редовната дъвка. Това стимулира производството на слюнка. В резултат на това стомашната киселина може да изтече по-бързо от хранопровода обратно в стомаха.

Ефективността на тази терапия обаче трябва да бъде научно тествана при по-нататъшни проучвания.

Натуропатия

При това заболяване са възможни и натуропатични методи на терапия.

Това включва например един Рехабилитация на червата. Елате и вие хомеопатични лекарства, соли на Schuessler и прилагането на Акупунктура на ухото както и въпросната остеопатия.

Понастоящем солите Schüßler номер 1, 7, 8 и 9 се препоръчват за лечение на рефлуксна болест. Ефективността на тези алтернативни методи обаче все още не е научно обоснована.

Домашни средства за лечение на рефлуксен езофагит

По принцип се препоръчват и някои домашни средства за подобряване на симптомите на рефлукс. Билковите чайове от лайка или слез могат да намалят дразненето на лигавиците.

Някои пациенти съобщават за подобрение на симптомите след поглъщане на лечебна глина. Лечебна земя се предлага в магазините за здравословни храни и аптеките.

Възможни усложнения

Рефлуксният езофагит може да доведе до различни усложнения. Тези усложнения могат да се проявят както в органа, така и извън хранопровода.

Усложнения в органа

Интраезофагеалните усложнения включват стенози, кървене и т. Нар. Барет. Кървенето вътре в хранопровода впоследствие може да доведе до желязодефицитна анемия. Барет е трансформация на епитела на хранопровода. В редки случаи болестта на Barrett може да доведе до рак на хранопровода. Поради това пациентите, които имат болест на Barrett, трябва да бъдат редовно преглеждани от лекар.

Усложнения извън органа

Усложненията извън органа са:

хронична кашлица
Зъбни ерозии
астма
възпаление на ларинкса.

Ерозията на венците се появява по-често при хора с увреждания и деца. Следователно тези групи хора трябва редовно да се подлагат на стоматологични прегледи.

Също така се обсъжда възможна връзка с други заболявания като възпаление на гърлото, възпаление на параназалните синуси, белодробна фиброза и повтарящ се отит на средното ухо.

Възможна профилактика

с балансирана диета и много упражнения за предотвратяване на рефлуксен езофагит. (Снимка: AntonMatyukha/Depositphotos)

Тъй като и високият ИТМ, и ниският ИТМ могат да насърчат появата на рефлуксен езофагит, препоръчително е да се предотврати заболяването, като се избягва тежкото наднормено или поднормено тегло. Това трябва да включва a балансирано хранене с адекватен прием на микро- и макронутриенти също редовно упражнение да бъдат интегрирани в ежедневието.

Освен това някои луксозни храни като кафе, някои видове чай като мента, както и консумацията на алкохол и никотин изглежда са рисков фактор. Следователно тези вещества трябва да се консумират само умерено.

Някои хора са склонни да имат сухота в устата и ниско слюноотделяне. Достатъчното производство на слюнка обаче е изключително важно за защита на хранопровода от стомашна киселина. Следователно, за да се предотвратят болезнените симптоми на рефлукс, трябва достатъчно количество вода за пиене бъдете уважавани. Производството на слюнка може да бъде стимулирано и от дъвка. За да се избегнат възможни увреждания на зъбната система, трябва да се използва дъвка без захар.

Автор: Редакционен екип на FitundGesund
Информация за автора: Медицински редактори и журналисти
Създадено на: 19.09.2018
Преработено на: 06.06.2020

МОЖЕТЕ ДА СЕ ИНТЕРЕСУВАТЕ

Ахалазия

Ахалазията е рядко заболяване на хранопровода, което причинява затруднено преглъщане и може да бъде много вредно за организма.

Чревна обструкция

Чревната непроходимост е остро заболяване, което изисква незабавно медицинско лечение.

Апендицит

При апендицит малка част от дебелото черво се възпалява. Резултатът е силна болка. Като правило, апендицитът трябва да се лекува хирургично.

Здраве на червата: 10 неща, които са полезни за храносмилането ни

Добре функциониращото храносмилане е важно за нашето благосъстояние и здраве. Тук можете да разберете какво е полезно за храносмилането.