Високо кръвно налягане: прегледи и диагностика

анамнес

В началото на прегледа се провежда разговор между лекар и пациент. Вашата медицинска история (анамнеза) е показателна за вашия лекар за диагностика на хипертония и за по-късно оценяване на резултатите от теста. Следователно той ще поиска следното:

Има ли наследствено предразположение към високи стойности на кръвното налягане или сърдечни заболявания? Т.е. близки роднини страдат от високо кръвно налягане, инфаркт, инсулт или високи нива на холестерол (хиперхолестеролемия)?
Имате ли някакви предишни заболявания като Сърдечни проблеми, диабет, бъбречни или метаболитни заболявания?
Има ли други рискови фактори (напр. Затлъстяване, тютюнопушене, алкохол)?
Имате ли много стрес? Имате ли емоционален или професионален стрес (напр. Работа на смени)?
Какви лекарства приемате редовно?
Страдате ли от нарушения на съня, напр. Сънна апнея?

Физическо изследване

По време на физическия преглед основният фокус е върху измерването на кръвното налягане, което трябва да се извършва няколко пъти в спокойна атмосфера. Еднократното повишаване на стойността на кръвното налягане все още не е от значение, както напр. Нервността води до временно покачване на кръвното налягане. Някои пациенти са толкова развълнувани, когато посещават лекар, че имат само прекомерно кръвно налягане в практиката („практикувайте хипертония“ или „бяло палто високо налягане“). Дори в нормални случаи кръвното налягане е подложено на значителни колебания и реагира на физически и психически стрес. Следователно надеждни резултати могат да бъдат постигнати само чрез многократни измервания или чрез 24-часово измерване на кръвното налягане (напр. Ако се подозира практическа хипертония).

Измерванията на кръвното налягане се правят, докато седите на двете горни ръце (по-късно само на ръката с по-високи стойности, обикновено вдясно) след почивка от три до пет минути в различни дни. Като насока, ако кръвното налягане се повиши (над 140/90 mmHg) след многократни измервания в различни дни, има високо налягане. При оценка на стойностите на кръвното налягане обаче винаги трябва да се вземат предвид възможните съпътстващи заболявания. Ако е възможно, систоличното кръвно налягане в глезена също трябва да бъде измерено по време на първоначалния преглед.

По принцип вашият интернист също ще ви претегли и ще изслуша белите ви дробове и сърцето, както и големите съдове (напр. Каротидни артерии) със стетоскопа. Първоначалните изследвания на кръвта и урината също са част от основната диагноза и предоставят предимно информация за възможни допълнителни рискови фактори и увреждане на крайните органи. Ултразвуково изследване на бъбреците (сонография на бъбреците) може да се използва за проверка на състоянието на бъбреците (размер на бъбреците и състояние на бъбречната тъкан). Ако бъбреците са много малки, това може да е индикация за дълготрайно увреждане на бъбреците. Електрокардиограма (EKG) може да се използва за идентифициране на възможно удебеляване на сърдечния мускул или сърдечна аритмия.

Ако е необходимо - i.a. В зависимост от нивото на кръвното налягане, възрастта, съпътстващите заболявания - използват се и следните изследвания:

• Дългосрочно измерване на кръвното налягане
• Упражнявайте ЕКГ
• Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография)
• Ултразвуково изследване на съдовете на краката и шията
• Преглед на очното дъно от офталмолог
• специални лабораторни изследвания

Ако основното заболяване причинява високо налягане (вторична хипертония), вашият интернист обикновено ще го диагностицира като част от описаните изследвания. Внезапно високите стойности на кръвното налягане и липсата на отговор на лекарствената терапия също могат да показват вторична хипертония.

Експерт: Наука Съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнхен

Литература:
Ефективна диагностика и терапия във вътрешните болести в 2 папки Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017