Венозна тромбоза: прегледи и диагностика

Изчерпателният медицински преглед или диагноза е основното изискване за ефективно лечение на тромбоза. В началото винаги трябва да има точна анамнеза (разпит на пациента), след това лекарят оценява засегнатия крайник и го палпира. Отокът, болката, чувството на напрежение и ясно възникващите вени показват наличието на тромбоза с поне 60% сигурност, но симптомите могат да имат и други причини.

Следователно, ако се подозира тромбоза на вена на крака, винаги трябва да се провеждат образни тестове, за да се гарантира окончателната диагноза. В днешно време обикновено първо се използват ултразвукови изследвания (дуплекс сонография). За разлика от рентгеновото изследване (венография с контрастни вещества), то по никакъв начин не е стресиращо за пациента. С помощта на ултразвуково изследване вените и всякакви кръвни съсиреци могат да се покажат директно. Компресионна сонография също се извършва като част от това изследване. Вената, за която се подозира тромбоза, се компресира с ултразвуковата сонда. Ако вената може да бъде напълно компресирана, в тази област няма кръвен съсирек, ако това не е възможно или е възможно само частично, това показва тромбоза. Допълнителна индикация за напълно запушваща венозна тромбоза е, когато лекарят не може да открие никакъв кръвен поток в различните венозни секции по време на ултразвуковото изследване.

Ако този преглед все още не дава надеждна диагноза, се предприемат допълнителни мерки. Ако се подозира дълбока венозна тромбоза, това включва кръвна проба за определяне на стойността на D-димера. Тук се измерват продуктите на разпадане на фибрин, които се увеличават с дни или дори седмици при остра тромбоза. Фибринът е важен кръвен протеин, който играе важна роля при тромбозата и нейното разграждане. Ако тестът е отрицателен, това изключва наличието на прясна или подостра венозна тромбоза с висока степен на вероятност. Повишените нива на D-димера обаче не винаги трябва да са признак на венозна тромбоза. Те могат да бъдат повишени и по много други причини, напр. малко след операция, инфекция, нараняване, бременност или тумор.

Експерт: Научни съвети и разработка: Dr. Герхарт Тепол, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017