Липедема: разпознаване и лечение на дисаги

Lipedema описва нарушение на съхранението на мазнини в тялото, което се среща почти само при жените. Упражненията и диетите забавят развитието на тези мастни натрупвания по краката и ръцете, но те не лекуват причината. Понастоящем липосукцията е единствената ефективна терапия.

Липедема (ICD-10 R60.9) в буквален превод от гръцки означава подуване на мазнини. Болестта е известна още като синдром на дисаги, затлъстяване на бричовете или крак на стълба. Те дават името забележими мастни натрупвания по страничните бедра, които се появяват в началото на заболяването. В началния етап липедемът често остава неразпознат като причина за наддаване на тегло, тъй като не се различава значително от затлъстяването, свързано с диетата.

Синдромът на дисагите е хронично и прогресивно заболяване, което се среща почти изключително при жените. Докато средата на тялото обикновено остава тънка, първоначално мастната тъкан се натрупва по бедрата и горната част на ръцете, а по-късно в хода на заболяването и по долната част на краката, предмишниците и в областта на шията. Освен това възникват болезнено задържане на вода, лимфната течност се натрупва в тъканта и чувствителността към натъртвания се увеличава. Поради отлаганията, ръцете и краката се чувстват пълни, чувствителни са на натиск, болка и могат да се възпалят.

Причини: Как и защо се развива липедемата?

Тъй като досега нито едно дългосрочно клинично проучване не се е занимавало с болестта, повечето констатации относно нарушенията на разпределението на мазнините се основават на публикации на отделни описания на случаи или оценки. Броят на засегнатите в Германия може да бъде само приближен 500 000 до милион души може да се уточни.

Липедема почти само при жени

Синдромът на дисаги почти почти засяга жените. Настъпва най-рано след пубертета, може да се развие след бременност или от началото на менопаузата. Поради това се подозира, че хормоналните промени са отключващ фактор, но и генетичен компонент трябва да играе роля, в противен случай се очаква значително по-голям брой болни хора.

За Липедем при мъжете е толкова добър, колкото нищо известно, практически не се случва. В отделни случаи е установено нарушение на разпределението на мазнините във връзка с хормонозаместителна терапия или чернодробно заболяване при мъжете. Не са известни обаче проучвания и броят на засегнатите е толкова малък, че не могат да се правят надеждни твърдения.

Тъй като лекарите се затрудняват правилно да диагностицират липедема поради липса на резултати от изследвания и доста рядка клинична картина голям брой нерегистрирани случаи от действително засегнатите.

Затлъстяването като спусък?

Какво точно предизвиква липедем все още не е ясно. Обсъжда се комбинация от генетични и физиологични фактори. Счита се за сигурно, че болестната Пристрастяване на тялото към съхранение на мазнини, не причинено от диета е. Намалената калорична диета обаче може да забави скоростта на наддаване на тегло.

В допълнение се появяват и хормонални колебания наследствени фактори като предпоставка за развитието на липедема. Семейните клъстери служат като индикация, че синдромът на дисагите трябва да е наследствен. Гените карат мастните клетки да се размножават в определени части на тялото (хиперплазия) и да увеличават размера си - в сравнение с нормалните мастни клетки - (хипертрофия). В същото време се увеличава пропускливостта на стените на съдовете, което води до задържане на вода в крайниците и кървене в клетъчните пространства. Повишеното налягане в тъканта води до повишено болезнено възпаление.

Ето как работи синдромът на езда на гащи

Липедемата променя външния вид по много типичен начин: Мастните натрупвания са винаги симетрично разпределени, Така на двете бедра и/или долната част на краката, или горната и/или предмишниците от една и съща страна. Процентът на мазнините се различава ясно от здравите региони с нормална телесна мазнина и започва с изпъкналост, подобна на изпъкналост, която в зависимост от частта на тялото като Маншон, бричове или яка описан и посочен като скок на калибър (виж снимката). Рядко се наблюдава единично появяване само на една част от тялото, като правило е смесената форма на едновременно засегнати ръце и крака на горните крайници (бедра, горната част на ръката), а по-късно и на долните части (предмишницата, прасеца).

Увреждане на кожата поради липса на място

След като ръцете и краката са напълно засегнати, мазнините се натрупват в областта на врата и гърба. На коленете или глезените дори се развиват мастни изпъкналости (подутини), които при движение се търкат и трият един в друг. Това води до механично увреждане на кожата и възникват обширни хематоми. Освен това участъците от кожата, разположени една върху друга, се възпаляват върху надвисналите изпъкналости. Бактериите се утаяват в потната, влажна среда и могат да доведат до инфекция на рани.

Качеството на живот силно ограничено от липедема

За засегнатите от синдром на дисагите ежедневието става все по-трудно да се справят с нарастващото тегло. Свежда се до ограничения, подобни на тези, които изпитват хората с много наднормено тегло. Докато хората със затлъстяване се увеличават като цяло, увеличаването на обема на тялото при липедема е ограничено до крайниците. Ходенето или движението на ръце с багажник с нормално тегло е много по-трудно, отколкото при пациенти със затлъстяване.

Ако топлината вече явно засяга човек с наднормено тегло, е още по-трудно да се понесе за засегнатите от липедем: Поради повишената пропускливост на съдовите стени те са склонни да повишено задържане на вода и лимфна задръствания. Този ефект се засилва от топлината, така че през летните температури ръцете и краката са болезнено подути до вечерта и са особено чувствителни към всякакъв вид докосване. Болката се описва като тъпа и потискаща, а краката и ръцете се чувстват тежки.

Синдромът на дисагите е разделен на три етапа

Липедемата е прогресивен процес. Продължителността и ходът са много различни при отделните индивиди и едва ли могат да се предвидят. Симптомите също могат да варират. Отличителната черта е:

Тези симптоми предполагат липедем

Липедемът често е трудно да се разграничи от затлъстяването или лимфедема. Следните симптоми говорят за синдрома на дисагите:

Промяна в хормоналния статус
Появата на неясно наддаване на тегло в краката и ръцете се крие в пубертета, след бременност или в началото на менопаузата.

Непропорционалност
Мастните натрупвания са ограничени до крайниците, багажникът остава тънък.

Калибър скок
На засегнатите области се образуват издутини с рязко покачване към мастната тъкан (образуване на маншон или яка).

Пропуски
Ръцете и краката не са засегнати и остават тънки.

Оток
Има съхранение на вода и пренасяне на лимфа в интерстициалните пространства.

Усещане за напрежение
Поради масивното задържане на вода и задръстванията на лимфата, крайниците се подуват и кожата е максимално разтегната.

Болка
Подутите участъци са склонни към възпаление и са изпъкнали поради натрупването на течност. Това ги прави чувствителни към натиск и болка.

Склонност към хематом
Повишената мембранна пропускливост не само осигурява задържане на вода, но също така позволява на кръвните компоненти да преминат в тъканта. Има повишено кървене (синини).

Знакът на Stemmer е отрицателен
Знакът Stemmer е проста диагностична опция за лимфедем, кръстен на неговия откривател. Лекарят се опитва да повдигне гънката на кожата над втория и третия пръст на крака или съответните пръсти. При лимфедема кожата не може да бъде вдигната, а при липедема обикновено.

Трудно е да се диагностицира липедем

Решаващият момент при диагностицирането на липедема е, че лекарят или пациентът първо трябва да излязат с идеята, че повишаването на теглото може да бъде причинено от синдром на седлото - за предпочитане на ранен етап от медицинската история. Но в началото никой не мисли за това, защото симптомите на широко разпространеното затлъстяване са много сходни. Ако обаче има подозрение, диференциалната диагноза може да се използва за изключване на други заболявания с подобни симптоми и в крайна сметка за правилно определяне на липедемата.

Наблюдавайте и документирайте напредъка

В началото на диагнозата лекарят ще помоли пациента да спазва диета. Затлъстяването е основният проблем в този момент. Препоръчително е да се документират телесни измервания за всяка диета, която не трябва да се ограничава до тегло: това също ще бъде намалено при пациенти с липедем, но задържането на вода се запазва и ръцете и краката все още са подути. Следователно трябва да се спазват други телесни фактори за измерване, като напр

В случай на съществуващ липедем, може да се очаква намаляване на теглото, но тъй като отстранената мастна тъкан се попълва чрез задържане на вода или лимфна конгестия, съотношенията на WHR и WTR остават почти непроменени и само ИТМ намалява.

Допълнителни методи за изследване за липедем

Образните процедури като сонография или магнитно-резонансна томография (MRT) предоставят само ограничена информация. Уплътняването на мастната тъкан в подкожната тъкан, което може да се определи, е важен маркер.

Твърде дебел? Твърде тънък? С BMI калкулатора можете бързо да разберете дали телесното ви тегло е в рамките на нормалното.

Упражнения, хранене, липосукция: терапия за липедем

Терапията преследва две цели: От една страна, самата диагноза и свързаните с нея симптоми трябва да се подобрят, т.е. отокът да се намали, болката да се облекчи и да се възстанови нормална фигура, подходяща за възрастта. Освен това трябва да се предотвратяват вторични заболявания поради оток или затлъстяване. Все още не е известна причинно-следствена терапия, т.е.лечение, което лекува причините за липедема. Понастоящем само липосукцията изглежда ефективна.

Възможностите за терапия при синдром на бричове зависят от целта на лечението

Липедемата се появява, когато се хвърли генетичен превключвател поради хормонални промени, които не могат да бъдат нулирани. Единствената останала терапия за липедем е подходящото за етапа и индивидуално адаптирано лечение на възникващите симптоми. Прегледът показва възможностите за лечение на отделните симптоми на липедем:

Намаляване на отока
За намаляване на съществуващия оток се използва комбинирана терапия за физическо деконгестия (CPE). състои се от

Облекчаване на болката
Ако болката е причинена от натиска в тъканта, CPE също е методът на избор тук, преди да се приложат лекарства за болка. Те могат да се приемат допълнително. Те обикновено имат и противовъзпалителен ефект.

Предотвратяване на хематом
Дренажът и компресията на лимфата поддържат и предпазват тъканта.

Предотвратяване и намаляване на нови подкожни мастни тъкани
Диетата забавя ефекта, само липосукцията постига видими резултати.

Възстановете контурите на тялото
Ако в резултат на мастните натрупвания се образуват кожни гънки или протриване (често се появяват между вътрешните страни на коленете и по бедрата), съществува риск от възпаление и лющене на епидермиса. Тези зони трябва да бъдат коригирани чрез пластична хирургия.

Намаляване на теглото
Диетата може да забави ефекта на съхранение на мазнини при липедема. Отслабването е почти невъзможно.

Предотвратяване на липедема: какво мога да направя сам?

Най-ефективната терапевтична мярка за липедем е липосукцията (липосукция). С него горните цели на лечението могат лесно да бъдат постигнати. В допълнение, пациентите се възползват от факта, че програмираната за съхранение мастна тъкан е теоретично напълно отстранена, така че отново има място за здравата мастна тъкан в подкожната тъкан на засегнатите области на ръцете или краката. Липедемата не може да се образува отново в тези области.

Възможно е обаче липедемата да се повтори в годините след липосукцията. Все пак това е така От медицинска гледна точка липосукцията е най-доброто решение. Обикновено обаче се покрива само веднъж от здравноосигурителните компании. По-нататъшни интервенции са медицински възможни, но разходите се поемат от пациента.

Консервативното управление на симптомите забавя прогресирането на липедема и включва такъв нискокалорична диета и много упражнения. Спортът, който е лесен за ставите, като аквааеробика, колоездене или ходене, са идеални.