Цироза на черния дроб

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Смилане на мазнини, съхраняване на енергия, детоксикация: черният дроб изпълнява много задачи в тялото - когато е здрав. Цирозата на черния дроб означава, че органът вече не е в състояние да изпълнява функциите си или не може да изпълнява напълно функциите си. Тук можете да разберете симптомите на цироза на черния дроб, какви са възможните причини и как заболяването влияе върху продължителността на живота.

Съдържание

При цироза на черния дроб черният дроб е толкова силно увреден, че вече не може да работи правилно. В ранните етапи засегнатите не забелязват непременно това. Но колкото повече напредва болестта, толкова по-ясни стават нейните последици.

Типични симптоми на чернодробна цироза са:

Умора и изтощение
намалена производителност
гадене
чувство на натиск или пълнота в горната част на корема, евентуално с газове
Отслабване

Освен това кожата може да се промени, говори се за кожни признаци на черния дроб:

Паякообразни кръвоносни съдове „шарки“, например в горната част на тялото, шията и лицето
Подложките на палеца и малкия пръст са ясно червени на цвят
забележително блестящи и зачервени устни и език (лакови устни, лаков език)
сърбеж
Избелване на ноктите (бели нокти)
разкъсани ъгли на устата
тънка, набръчкана кожа (банкнотна кожа)

Натрупването на вода в корема също е възможен признак на цироза на черния дроб. В резултат на това се увеличава талията и засегнатите бързо наддават на тегло.

При мъжете цирозата на черния дроб понякога се свързва с хормонални нарушения като проблеми с потентността. Понякога това променя косата (така наречената оплешивяваща глава). Млечните им жлези също могат да се увеличат. Жените понякога имат менструални нарушения (менструални нарушения).

Важно: Всички тези симптоми не е задължително да се дължат на чернодробно заболяване. Например, топчетата на палците и малките пръсти на много бременни жени се зачервяват или така наречените съдови паяци се появяват през кожата. Те обикновено изчезват отново след бременност.

Абонирайте се за здравните новини на Onmeda

Симптоми на по-късни етапи

Жълтото оцветяване на кожата и бялото на очите са типични признаци на напреднала чернодробна цироза. Тъй като увреденият черен дроб вече не може да абсорбира и обработва оранжево оцветения жлъчен пигмент билирубин толкова бързо, той се отлага в телесната тъкан. След това бялото на очите придобива жълтеникав оттенък и след това кожата променя цвета си с течение на времето.

Освен това може да има и други оплаквания, например:

Склонност към кървене поради нарушено съсирване на кръвта
тежка загуба на тегло
Разширени вени на хранопровода (причинени от повишено кръвно налягане в черния дроб)
нарушена мозъчна функция (когато токсичните вещества в кръвта увреждат нервната тъкан)

Чернодробна цироза: причини

Най-честите причини за чернодробна цироза са в тази страна

По принцип обаче всяко дълготрайно чернодробно заболяване в краен стадий може да доведе до цироза.

Черният дроб всъщност е изключително регенериращ орган: Ако част от него бъде отстранена (например с цел даряване на черен дроб), тялото може да замести липсващата тъкан в рамките на няколко седмици. Черният дроб може поне частично да се възстанови от разрушителни влияния като алкохол - ако му дадете шанс.

Ако обаче черният дроб е многократно подложен на стрес за дълъг период от време, той вече не може да се възстанови напълно. Разрушената тъкан вече не се замества от здрава, а от долна съединителна тъкан. Черният дроб е с белези. Тъй като белегът е слабо снабден с кръв, черният дроб работи по-бавно и по-малко ефективно.

Причинява затлъстяване на черния дроб

Най-честата причина за цироза на черния дроб е алкохолът: 55 от 100 души с цироза са предшествани от алкохолна мастна чернодробна болест. Алкохолът може да повлияе на черния дроб по такъв начин, че вече не може да метаболизира правилно мазнините. След това мазнините се натрупват в чернодробните клетки. В дългосрочен план тази мастна дегенерация води до увреждане на чернодробната тъкан и превръщането й в безработна съединителна тъкан.

Видео: Безопасно използване на алкохол

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Цирозата на черния дроб обаче може да бъде резултат и от безалкохолно мастно чернодробно заболяване, което от своя страна е резултат от тежко затлъстяване и захарен диабет. В индустриализираните страни безалкохолната мастна чернодробна болест сега е най-честата причина за хронични чернодробни заболявания.

Причинява хепатит

При около 40 от 100 пациенти цирозата на черния дроб е резултат от възпаление, причинено от вируси (вирусен хепатит). В зависимост от това кой вирус предизвиква възпаление на черния дроб, се прави разлика между хепатит А, В, С, D или Е.

По-редки причини

При около 5 от 100 засегнати цироза може да бъде проследена до други заболявания. Например, някои автоимунни заболявания могат да причинят цироза на черния дроб, ако не се лекуват. При тези заболявания собствената защитна система на организма погрешно атакува черния дроб или жлъчните пътища. Това води до възпаление на засегнатата тъкан. Това възпаление може да доведе до цироза в по-нататъшния ход.

Други редки причинители на чернодробна цироза са метаболитни заболявания като:

Понякога увреждането от лекарства, химикали или тропически заболявания (напр. Амебна дизентерия или холера) може да доведе до чернодробна цироза.

Чернодробна цироза: Продължителност на живота и дете A, B & C (терминален етап)

Продължителността на живота зависи преди всичко от това колко силно е нарушена чернодробната функция, т.е. от стадия на цироза. Лекарите разделят заболяването на три етапа, в зависимост от тежестта му:

Дете А,
Дете Б или
Дете В.

Дете А означава начален стадий, Дете С - краен стадий на чернодробна цироза. „Дете“ в този случай не означава „дете“, но е името на един от лекарите, разработили класификацията.

С помощта на етапа и статистиката лекарят може да прецени колко вероятно е пациентът да оцелее през следващата една до две години: Ако чернодробната цироза е все още в начален стадий (дете А), почти всички пациенти ще оцелеят първия и втория Година след поставяне на диагнозата. С краен стадий на чернодробна цироза (Дете С), продължителността на живота е ниска: само 35 от 100 засегнати хора живеят по-дълго от една година.

Детски етап и продължителност на живота

Общ резултат на децата 1-годишен оценител 2-годишен оцеляване

5 - 6	А.	почти 100%	90%
7 - 9	Б.	85%	70%
10-15	° С.	35%	38%

Класификацията се основава на пет критерия, които казват нещо за функцията на черния дроб. Един критерий са например определени стойности на кръвта, които се променят поради цироза на черния дроб. Можете да научите повече за кръвните стойности и изчисляването на етапа на детето в главата Кръвни стойности.

Чернодробна цироза: кръвни тестове

Когато черният дроб вече не работи правилно, той произвежда по-малки количества определени жизненоважни вещества. Освен това той вече не успява да отстрани собствените отпадъци на тялото от кръвта. И двете могат да бъдат разпознати по стойностите на кръвта: При болните стойностите на ензимите албумин и холинестераза обикновено са ниски. Стойностите на жлъчния пигмент билирубин обаче се повишават.

Лекарите обаче могат не само да прочетат от кръвните стойности дали някой има цироза на черния дроб. Стойностите също дават индикация за това докъде е напреднала болестта. Следователно кръвните стойности са важен критерий за определяне на стадия на заболяването. Лекарят ще разследва, наред с други неща

И двете предоставят информация дали съсирването на кръвта действа. Тъй като черният дроб произвежда вещества, необходими за съсирването на кръвта, той може да се използва за оценка на здравината на черния дроб.

Само стойностите на кръвта обаче не са достатъчни за изчисляване на стадия на цироза. Симптомите на болния също играят роля. Например, лекарят трябва да провери дали вече е имал вода в стомаха си - и ако да, колко.

Следващата таблица предоставя преглед на всички критерии. Точките се присъждат за отделните критерии. Накрая лекарят събира всички точки. Той или тя може да използва оценката за оценка на тежестта на заболяването: колкото по-висок е резултатът, толкова по-лошо е състоянието на черния дроб.

С помощта на броя точки - т. Нар. Child-Pugh-Score - се определя стадият на чернодробното заболяване. Има етапи Дете A, B и C. Те казват нещо за продължителността на живота, което засегнатото лице все още може да очаква. Можете да научите повече за това в главата за продължителността на живота.

Кръвна картина и други критерии за класифициране в детски стадии

Допълнителни диагностични стъпки

Обикновено лекарят вече може да разбере от типичните симптоми и кръвни стойности дали някой има цироза на черния дроб или не. За надеждна диагноза обаче са необходими допълнителни изследвания, включително с помощта на образни методи. Например, ултразвуково изследване на горната част на корема може да бъде полезно: в случай на цироза, някои промени в черния дроб могат да се видят на ултразвуковото изображение. Например, повърхността на черния дроб изглежда вълнообразна.

В допълнение към класическия ултразвуков преглед, понякога се използва по-нов метод, преходна еластография: С това лекарят може да определи колко голям е делът на съединителната тъкан в черния дроб. При цироза на черния дроб черният дроб все повече се превръща в белези на съединителната тъкан.

Лечима ли е цирозата на черния дроб?

Ако цирозата се забележи и се лекува на ранен етап, в много случаи черният дроб може да се възстанови. Най-важното е, че болният човек

въздържал се от алкохол,
достига и поддържа здравословно телесно тегло,
яде балансирано и
избягва всички увреждащи черния дроб вещества.

По-нататъшното лечение зависи от причината за заболяването: Ако хепатит В или С е причинил цироза на черния дроб, някои лекарства са на разположение за терапия. Те възпрепятстват размножаването на вирусите на хепатита. За други заболявания се използват други средства и мерки.

Ако цирозата се открие късно, няма лечение

Чернодробната цироза често се разпознава твърде късно. Много от страдащите вече са в стадия на дете B или C на цироза по време на диагностицирането. При тях обикновено няма шанс за излекуване. Навременното лечение обаче може да ги спаси от смърт от последиците от цироза - поне за известно време.

Най-честите последици от напреднала чернодробна цироза са:

"Асцит", натрупване на течност в корема (т.нар. Асцит)
Кървене от разширени вени в хранопровода (наречени езофагеални варици)
Мозъчни нарушения (наречени чернодробна енцефалопатия)

Водните таблетки (диуретици) могат да помогнат срещу натрупването на течност в корема. А другите усложнения често могат да бъдат поставени под контрол с лекарства и други мерки. Във всеки случай най-важната мярка е, че засегнатото лице се въздържа от алкохол и не приема никакви вещества, които могат допълнително да увредят черния дроб.

Шансовете за оцеляване са значително по-лоши, ако освен споменатите усложнения има и други усложнения - например:

Рак на черния дроб
Инфекции като перитонит, причинени от бактерии (възможна последица от коремната течност)
остра бъбречна недостатъчност

Последен шанс за чернодробна трансплантация

За хора със стадия на цироза на дете В или С, чернодробната трансплантация може значително да подобри шансовете за оцеляване. Ако процедурата е успешна и след това няма усложнения, тя често дава на засегнатите много години или дори десетилетия живот.

За много хора с цироза на детето С обаче трансплантацията вече не е опция: здравето им често е толкова лошо, че вероятно не биха оцелели след операцията. Освен това времето за изчакване на донорен орган обикновено е много месеци.

В допълнение към класическата чернодробна трансплантация обаче има и възможност за частично живо дарение, т.е.засегнатият получава чернодробна тъкан от здрав човек. Ако всичко върви добре, трансплантираното парче черен дроб отново расте в цялостен орган - както и останалата част от черния дроб на донора.

Цироза на черния дроб: диета

Чернодробната цироза увеличава нуждата на организма от енергия и протеини. В същото време тялото вече не може правилно да усвои хранителните вещества, които е усвоило. Освен това засегнатите често не чувстват апетит и страдат от гадене. Поради тези причини много болни хора са недохранени, с далечни последици: Тялото става по-слабо и продължителността на живота се намалява.

За да се предотврати това, страдащите трябва да се придържат към следните три диетични правила:

1. Обърнете внимание на калориите: Дневният прием на калории трябва да бъде около 35 до 40 килокалории на килограм телесно тегло. Следователно човек с тегло 70 килограма се нуждае от 2450 до 2800 килокалории.

2. Яжте достатъчно протеин: От 1 до 1,2 грама протеин на килограм телесно тегло трябва да присъстват в менюто всеки ден. С телесно тегло от 70 килограма, то трябва да бъде между 70 и 84 грама протеин. Източникът на протеини също е от решаващо значение: протеинът, съдържащ се в млякото, соята, тофуто, зърното, бобовите растения и зеленчуците, се състои от така наречените аминокиселини с разклонена верига, които са по-малко стресиращи за черния дроб и по-добре поносими от ароматните аминокиселини, открити в месото, яйцата или рибата.

3. Избягвайте солта: Солта свързва водата в тялото и по този начин може да насърчи натрупването на течност, което често се появява като страничен ефект от цироза на черния дроб. Общо в менюто на ден не трябва да има повече от пет грама сол.

За болни хора, които вече не могат да се хранят нормално, има специални висококалорични хранителни добавки с висок дял на аминокиселини с разклонена верига (VKAS: изолевцин, левцин, лизин, валин) и нисък дял на ароматни аминокиселини (фенилаланин, тирозин, триптофан). Доказано е, че тялото може да използва тези препарати по-добре, ако се приемат късно вечер или през нощта.

Причини за смъртта и хода на смъртта

Цирозата на черния дроб може да бъде фатална. Обаче не самата цироза води до смърт, а една или повече от нейните последици. Най-честите причини за смърт от цироза на черния дроб са:

Чернодробна недостатъчност
вътрешно кървене (напр. от разширени вени в хранопровода)
Рак на черния дроб

Следователно ходът на смъртта зависи от това от какво в крайна сметка умира засегнатото лице. Тъй като споменатите заболявания са свързани с различни оплаквания и могат да протичат много по различен начин - в зависимост от другото здравословно състояние на засегнатото лице.

подувам

Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2020

Онлайн информация от Amboss: www.amboss.com (достъп до: 20.11.2020)

Онлайн информация от Deximed: www.deximed.de (достъп до: 20 ноември 2020 г.)

Онлайн информация от Lebertransplantierte Deutschland e.V.: Www.lebertransplantation.eu (достъп до: 20 ноември 2020 г.)

Онлайн информация от Германската асоциация за чернодробна помощ: www.leberhilfe.org (достъп до: 20 ноември 2020 г.)

Чернодробна цироза и хронична чернодробна недостатъчност. Информация от медицинската онлайн справка Deximed: www.deximed.de (статус: 02/02/2020)

Цироза на черния дроб. Онлайн информация от австрийския портал за обществено здраве: www.gesundheit.gv.at (към 28 януари 2019 г.)

Диетични препоръки за цироза на черния дроб. Онлайн информация от Клиниката по хранителна медицина в Klinikum rechts der Isar, TU Мюнхен: www.mri.tum.de (от юни 2016 г.)

Насоки на Германското дружество по хранителна медицина e.V.: Клинично хранене в гастроентерологията (част 1) - черен дроб. Регистър на насоките на AWMF № 073 - 024 (към 30 април 2014 г.)

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код на ICD-10 за "цироза на черния дроб" тук:

Последна проверка по същество: 20.11.2020
Последна промяна: 25.11.2020