Медицина - нови начини за лечение на чернодробни метастази

Дълго време прогнозата за тумори и метастази в черния дроб беше всичко друго, но не и благоприятна. Възможностите на чернодробната хирургия, имунотерапията и новите лекарства са се променили фундаментално през последните няколко години, така че има нови начини на терапия - и по този начин се надяват на много пациенти.

Два дни след диагнозата Уилфрид К. вече беше на операционната маса. При 63-годишния мъж от Гарбсен е открит тумор в червата и веднага е отстранен. Той обаче вече беше метастазирал в черния дроб - теоретично трудна прогноза. „Особено тъй като чернодробният лоб на пациента, който беше едва засегнат, беше изключително малък“, казва проф. Йозеф Фангман, ръководител на все още младия отдел за чернодробна хирургия в болницата в Силоа .

Уилфрид К. си спомня как е седял пред професора със сдържана надежда. „След това накратко направи скица какво ще прави на лист хартия и преди всичко произнесе думата изцеление“, казва 63-годишният мъж. И тази дума, върхът на всяка надежда, му даде криле. Тъй като левият лоб на черния му дроб е твърде малък, лекарите не могат лесно да премахнат другия, силно метастатичен лоб. „Много сложна онкологична ситуация“, както казва Фангман. Затова лекарите потърсиха алтернатива.

Нови възможности

Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните туморни заболявания. Около 70 000 души развиват рак на дебелото черво всяка година и почти половината от тези пациенти развиват метастази в черния дроб. Но техните прогнози никога не са били толкова обнадеждаващи, колкото са днес, защото възможностите в чернодробната хирургия са се променили коренно през последните години. Почти всичко е възможно. „Можем да увеличим и свием органа, да повлияем на туморите и да променим арсеналите на черния дроб“, казва Фангман. Отдавна е възможно пластично да се манипулира черния дроб и не само да се лекуват палиативно метастазите. Лекарите могат също така да измият радиоактивни частици в черния дроб, които в най-добрия случай унищожават тумора.

Проф. Фангман и неговият екип излязоха с различно решение за г-н С .: „Преди всичко премахнахме първичния тумор и метастазите в малкия лоб на черния дроб с една операция“, казва Фангман. Тогава така наречената портална вена, която свързва и захранва двата дяла на черния дроб, беше затворена от засегнатата страна. По този начин цялата кръв се вливаше само в здравите сега лобове на черния дроб. В резултат на това той нарасна и сега функционира самостоятелно, така да се каже. „При втора операция успяхме да премахнем изцяло засегнатия лоб на черния дроб, така че г-н С. вече е без тумор в медицински смисъл“, казва професорът. Без тумор. В. едва ли се беше осмелил да се надява на това.

След химиотерапия вече има надежда за пълно излекуване. „В миналото химиотерапията вероятно би била използвана в тази ситуация“, казва Уилфрид С. Новата перспектива също води до напълно различна ситуация за психиката. „Повече от щастлив съм, че семейният ми лекар ме насочи към чернодробна хирургия, толкова много е възможно днес“, казва Уилфрид Си.

Имунотерапията и лекарствата също пораждат нови надежди. „Хирургичното отстраняване на чернодробни метастази прави прогнозата много по-благоприятна и много често дори можем да говорим за излекуване“, подчертава професорът. В региона на Хановер има около 1000 нови случая на рак на дебелото черво всяка година, около 400 от които развиват така наречените дъщерни тумори в черния дроб.

Fangmann съветва редовни превантивни мерки. Ултразвуковият контрол на черния дроб например не е нито вреден за здравето, нито е скъп, но е изключително ефективен по отношение на ранното откриване. Защото не само ракът на дебелото черво често се разпространява в черния дроб. Туморите в женските гърди, стомах или панкреас също могат да образуват метастази в черния дроб.

Файлът вече беше затворен

Никола Янке също дължи своята перспектива за живота на чернодробната хирургия в Силоа. В края на 2015 г. досието й вече е било затворено в хановерски център за гърди: „Рак на гърдата с метастази в черния дроб.“ Тя трябваше да бъде лекувана само палиативно, детето вече беше паднало в кладенеца с нея, казаха те. „Изречения, които са ми изгорени в главата и почти ме накараха да се откажа.“ Но самотната майка на две дъщери не искаше да се откаже толкова лесно от рака.

Против съвета на лекарите, тя е оперирала гърдата си и е била насочена към отделението по чернодробна хирургия и проф. Фангман заради чернодробните метастази. След това с една операция бяха отстранени всички метастази в двата дяла на черния дроб. Това беше преди около година и половина и оттогава 45-годишният от Wedemark е свободен от рак и метастази оттогава.

„Разбира се, знам, че седя на буре с барут“, казва тя. Но сега тя има добра основа и нова перспектива. Тя съветва раково болните винаги да търсят множество мнения и да действат извън указанията. „Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално“, казва хирургът Фангман. Всичко останало е съмнително.

Никола Янке е намерила своя път към надеждата. И пристигна.

Голям брой тумори

Секцията за хепатобилиарна хирургия (HPB хирургия) под ръководството на проф. Йозеф Фангман съществува в клиника Силоа от март 2015 г. Той е създаден от една страна, тъй като хирургията на черния дроб и жлъчните пътища са изключително сложни интервенции, които изискват огромен опит и знания от страна на хирурга. От друга страна, броят на пациентите с чернодробни тумори и особено с чернодробни метастази се увеличава неимоверно. Злокачествени първични и вторични туморни заболявания на черния дроб, карциноми на жлъчните пътища и жлъчния мехур, ако не се лекуват, водят до смърт.

В Siloah злокачествените тумори на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се лекуват в тясно интердисциплинарно сътрудничество с Клиниката по гастроентерология, рентгенология, лъчева терапия и Клиниката по онкология.

Като част от ежеседмичните интердисциплинарни туморни конференции, в които участват лекари от чернодробна хирургия, вътрешни болести, онкология, рентгенология и патология, по-нататъшните лечебни стъпки са специално планирани след преглед и обсъждане на всички констатации. „Ние също така участваме в клинични проучвания, в които се тестват подобрения на съществуващите форми на терапия и нови форми на терапия (като лекарства) за пациенти в напреднал стадий на заболяването“, обяснява проф. Фангман. под