Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса представлява само три до четири процента от всички туморни заболявания, но поради високата си степен на злокачественост той е отговорен за около шест процента от всички смъртни случаи от рак. Според статистически данни в Австрия всяка година в Австрия се отчитат над 1500 нови случая и смъртни случаи от рак на панкреаса и тази тенденция нараства. Средната възраст на началото е 71 години за мъжете и 75 години за жените.

Панкреасът е разположен зад стомаха в коремната кухина. Основните им функции се отнасят до храносмилането и метаболизма на захарта. Причините за панкреатичния карцином не са известни. Определени фактори могат да увеличат риска от заболяването. Тъй като ракът на панкреаса рядко причинява симптоми в ранните етапи, е важно да се внимава за предупредителни знаци.

Какви форми на рак на панкреаса има?

Ракът на панкреаса по принцип може да се появи във всяка област на органа. Различните форми на рак се основават на различни видове тъкани:

Екзокринни тумори (чести):
- Дукталните екзокринни тумори произхождат от клетки, които облицоват малките канали на слюнообразуващата жлеза.
- Ацинарните тумори произхождат от ензим-произвеждащите крайни части на жлезата в панкреатичната канална система.
Ендокринни тумори (редки): може да включва произхождат от хормон-продуциращите клетки на островчетата Лангерханс, които са разпръснати в жлезистите лобули.

Какви са рисковите фактори?

Причините за панкреатичния карцином не са известни. Определени фактори могат да увеличат риска от заболяване, особено когато са комбинирани, напр.:

Как да се предпазим от рак на панкреаса

Обърнете внимание на предупредителните знаци

Ракът на панкреаса рядко причинява симптоми в ранните етапи. Те обикновено се появяват само когато туморът е толкова голям, че възпрепятства производството на храносмилателни ензими или тяхното протичане в дванадесетопръстника, или когато вече се е разпространил в други органи като стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб или перитонеума. Наред с други неща се появяват следните оплаквания:

Отслабване,
Болки в корема или гърба,
Жълтеница,
Загуба на апетит,
гадене,
Повърнете,
Захарен диабет.

Ако се появят тези оплаквания, незабавно трябва да се потърси лекар за подробно изясняване. Колкото по-рано бъде открит рак на панкреаса, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Как се поставя диагнозата?

При съмнение за рак на панкреаса лекарят започва необходимите диагностични стъпки. Важни изследвания за откриване на рак на панкреаса са:

физическо изследване;
Лабораторни изследвания: урина, изпражнения, кръв и др. Туморни маркери като CA 19-9 (CA = раков антиген) и CEA (карциноембрионален антиген); ако се подозира ендокринен тумор, също хромогранин А, NSE (неврон-специфична енолаза), инсулин, глюкагон, гастрин, VIP (вазоактивен чревен полипептид), PP (панкреатичен полипептид);
Ултразвуково изследване;
Компютърна томография (е най-подходящото рентгеново изследване за първоначална диагноза);

Ако се диагностицира рак на панкреаса, са необходими допълнителни изследвания, за да се определи степента на тумора, напр.:

Рентгенова снимка на белия дроб,
Ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника,
ендоскопско представяне на панкреатичния канал и жлъчните пътища с помощта на рентгенови лъчи (ERCP), ендосонография,
ЯМР,
Пункция на тъканите,
лапароскопия,
PET-CT,
Сцинтиграфия на скелет или октреотид.

Как се прави лечението на рак на панкреаса?

хирургия

Целта е да се елиминира възможно най-пълно туморната тъкан и околните лимфни възли. Преди операцията се смяташе за много сложна. Постоперативните резултати са се подобрили значително, не на последно място благодарение на специализацията по хирургия на панкреаса, така че процедурата вече може да се счита за безопасна.

Карцином на главата на панкреаса: Главата на панкреаса се използва и за отстраняване на жлъчния мехур, долната част на жлъчния канал, дванадесетопръстника и понякога част от стомаха (така наречената хирургия на Whipple). След това прекъснатите връзки се възстановяват. След операцията се изисква болничен престой от няколко седмици и по-дълга фаза на възстановяване.
Карцином на панкреатичната опашка: Обикновено трябва да се отстрани и далакът.
Пълна панкреатектомия: В някои случаи целият панкреас трябва да бъде отстранен.
Лимфни възли: В хода на операцията лимфните възли (поне дванадесет) също се отстраняват от непосредствената близост до панкреаса. Ако те не съдържат ракови клетки, това показва, че туморът не се е разпространил. Броят на засегнатите лимфни възли също дава индикация за по-късния ход на заболяването.

химиотерапия

лъчетерапия

В случай на локално напреднали тумори, които първоначално не могат да бъдат оперирани успешно, лъчението може да се извърши в комбинация с химиотерапия преди планираната операция (неоадювантна химиорадиотерапия). По този начин туморът и туморните удължения в околната тъкан намаляват по размер. Това увеличава шанса туморът да бъде напълно отстранен по време на последващата операция.
В допълнение, лъчевата терапия се използва и за елиминиране на туморни симптоми (напр. Болка) (палиативно лечение).

Целеви лекарствени терапии

Палиативна терапия

Използва се, когато болестта е напреднала до момента, че излекуването или ефективното лечение на тумора вече не са възможни. Палиативното лечение включва облекчаване на свързаните с тумори усложнения и оплаквания, болколечение, хранене и психосоциални консултации или грижи за засегнатите, напр. в рамките на групи за самопомощ или специални психо-онкологични заведения или чрез психотерапия.

Ензимна и хормонална терапия

Тумор или свързано с операция разрушаване на панкреаса може да доведе до храносмилателни ензими и хормони, които вече не се образуват в достатъчно количество. Тежки храносмилателни разстройства (екзокринна панкреатична недостатъчност) и/или захарен диабет. Липсващите ензими или хормони (инсулин) могат да бъдат постоянно доставяни в тялото под формата на лекарства.

Последващи грижи и рехабилитация

След туморна терапия трябва да се извършват редовни контролни прегледи. Последващите грижи за тумора преследват следните цели:

Открийте и лекувайте рецидив на рак навреме, ако туморът може да бъде отстранен хирургично;
Идентифицирайте, лекувайте и, ако е необходимо, облекчете последиците от операцията и съпътстващите заболявания;
обикновено за помощ при физически, психически и социални проблеми.
Често се препоръчва последващо лечение (рехабилитация), за да се ускори процесът на възстановяване и възстановяване. Има специално създадени клиники за долекуване, които също могат да извършват определени части от цикъла на химиотерапия, ако е необходимо. Освен това се предлага помощ по хранителни въпроси и при справяне с психологически или социални проблеми.

Кого да попитам?

Няколко медицински специалности участват в диагностиката и лечението на рак на панкреаса. Ако има някакви аномалии или предупредителни сигнали, свържете се с вашия общопрактикуващ лекар. Това лице инициира по-нататъшното изясняване, в което, наред с други неща, Могат да бъдат призовани специалисти по ядрена медицина, вътрешни болести и хирургия. Ако вече получавате лечение или последващи грижи, ще се правят редовни срещи с лекуващия лекар.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. Вашият лекар или амбулаторната клиника обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Можете обаче да използвате и лекар по ваш избор (т.е. лекар без договор за здравно осигуряване) или частна амбулатория. За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Когато е необходима хоспитализация

Хоспитализация обикновено се изисква за диагностика и лечение на рак на панкреаса. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист. Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 30.09.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив. Професор доктор. Райнхолд Фюгер Към групата от експерти