Розов лишей (Pityriasis rosea)

Люспесто зачервяване в горната част на тялото - първо голямо петно, след това много по-малки - това показва розов лишей

Розов лишей (Pityriasis rosea) се проявява като много малки червени петна по кожата

Какво е розов лишей?

Pityriasis rosea е често срещано възпалително кожно заболяване, което се появява внезапно и се лекува самостоятелно след няколко седмици до няколко месеца. Люспестото зачервяване се появява предимно в горната част на тялото. Те обикновено не сърбят или само леко.

Повечето страдащи са юноши и млади хора на възраст между десет и 35 години. Момичетата и жените са засегнати два пъти по-често от момчетата и мъжете. Розовият лишей е еднакво разпространен във всички региони на света. Особено голям брой хора се разболяват през пролетта или есента.

причини: Какво води до a Pityriasis rosea? Заразно ли е?

Все още не е ясно изяснено как се появява pityriasis rosea. Много може да се предположи, че инфекция с човешки херпесни вируси (HHV) от тип 6 или 7 (HHV-6, HHV-7) може да предизвика симптомите при много специфични обстоятелства. Тези специални патогени в много отношения са подобни на вирусите HHV-1 и HHV-2 - вирусите, които са отговорни за болестите herpes simplex и herpes genitalis.

Патогените от групата на човешките херпесни вируси имат общо, че остават скрити в тялото след първоначалната инфекция. Определени тригери могат да доведат до повторно активиране на такъв вирус, да се възпроизвеждат отново и отново да доведат до симптоми. Типичен пример за това е рецидиви на херпес симплекс. Много може да се предположи, че човешките херпесни вируси от тип 6 и 7 също спят в тялото за цял живот след първоначална инфекция - предимно без симптоми. Ако тези "ендогенни" вируси се активират отново, pityriasis rosea може да се появи отвътре, така да се каже. Това изисква различни задействания, които все още не са проучени допълнително. Само малка част от хората, които носят вируса, някога ще развият кожно заболяване.

Розовият лишей вероятно сам по себе си не е заразен. Във всеки случай няма съобщения, че човек би развил тази клинична картина в рамките на няколко седмици след контакт с пациент с pityriasis rosea. По принцип обаче е възможно болен човек да предаде вируса на други хора. Тогава някои от тези хора биха могли да развият флорида в по-късен момент след първоначална безсимптомна инфекция - при условие, че вирусът е реактивиран от допълнителни тригери. В момента се изследват точните връзки.

Симптоми: Как се забелязва розовият лишей?

За повечето засегнати първоначално се вижда единично, овално до удължено зачервяване в горната част на тялото. Това е рязко разграничено, леко повдигнато над нивото на кожата и лесно се лющи. В маргиналната зона на промяната обикновено се забелязва люспест люспест ерф, който напомня на ерш и следователно се нарича също мащабиране, подобно на колерет. Диаметърът на тази първа промяна на кожата може да бъде до четири сантиметра. Тъй като голямото единично петно се появява известно време преди другото, по-малки петна, то се нарича още първичен медальон (латински primus "първият") или tache mère (френски tache "петно", mère "майка").

През първите две седмици след появата на първичния медальон се появяват множество други овални до продълговати, леко люспести зачервявания. С диаметър от няколко милиметра до един сантиметър те са значително по-малки от първичния медальон и са разположени в горната част на тялото, по-рядко в частите на горната част на ръцете и бедрата близо до торса. Те обикновено са разположени напречно на оста на тялото. В повечето случаи петната не сърбят или само леко. Ако обаче кожата е изсъхнала - например от чести душове или къпане - или раздразнена от обилно изпотяване, кожните промени могат да станат интензивно зачервени и сърбящи.

Дори и без лечение, pityriasis rosea обикновено лекува в рамките на три до осем седмици. При някои пациенти люспестото зачервяване може да продължи няколко месеца, докато накрая изчезне напълно от само себе си.

Малко от засегнатите се чувстват болни и страдат от умора, главоболие и/или загуба на апетит. Така че като цяло розовият лишей е досадно, но безобидно заболяване.

При бременни жени обаче pityriasis rosea може да застраши нероденото дете. Това важи особено за бъдещи майки, които се разболяват преди 15-та седмица от бременността, развиват силно изразени кожни промени и/или страдат от общи оплаквания. Такива жени са изложени на повишен риск от преждевременно раждане или, в краен случай, да го загубят от спонтанен аборт. Ако розовият лишей се появи след 15-та седмица от бременността, усложненията са много по-рядко срещани. Pityriasis rosea не оставя трайни увреждания при деца, родени преждевременно, или при новородени, родени на изчислената дата.

Диагноза: Как дерматологът диагностицира pityriasis rosea?

През повечето време дерматологът вече може да постави диагнозата, като попита пациента и изследва кожата с невъоръжено око. Той обръща особено внимание на начина, по който зачервяването се разпределя върху кожата и дали една промяна се откроява от всички останали поради специфичния си размер. В този случай лекарят ще попита дали въпросното петно се е появило първото. Той също така пита заинтересованото лице дали страда от сърбеж и дали се чувстват като цяло зле.

Ако медицинската история и тежестта на кожните промени не са типични за pityriasis rosea, хистологичното изследване на кожна проба (биопсия) под микроскоп може да помогне.

Лечение: Какво помага срещу розов лишей?

Тъй като розовият лишей ще се разреши сам, обикновено не е необходимо специфично лечение. Лющенето на кожата и сърбежът ще се подобрят, ако се прилага редовно крем за грижа за кожата. Страдащите трябва да избягват изсушаването на кожата чрез къпане или душ под прекалено горещо и продължително. Силното изпотяване по време на тренировка или в сауната също може да има отрицателни ефекти. Освен това кожата не трябва да се дразни от прилепнали дрехи.

Ако люспестото зачервяване сърби, помагат кремове и лосиони с активната съставка полидоканол или със слабо ефективен кортизонов препарат (глюкокортикоид). В случай на отделни пациенти, които страдат от екстремен сърбеж, може да се обмисли и светлинна терапия (фототерапия) в кабинета на дерматолога.

Тъй като се подозира, че някои вируси са причина за pityriasis rosea, лекарите са дали на някои пациенти таблетки с антивирусното средство ацикловир. Досега обаче не е доказана полза от подобна терапия. Поради това лечението с ацикловир понастоящем не се препоръчва.

Бременните жени с pityriasis rosea трябва незабавно да се свържат с гинеколога си и да обсъдят с него дали са необходими допълнителни прегледи.

Важно: Люспестото зачервяване на горната част на тялото може да има множество причини. Не винаги е случаят на pityriasis rosea. Следователно винаги трябва да се изясняват кожни промени от лекар!