Пародонтална болест

Пародонтозата (също често наричана пародонтална болест) е заболяване на пародонта, причинено от бактерии. Важна информация за симптомите, терапията и рисковете

Картината отляво показва здрав зъб, снимката отдясно показва пародонтоза

Какво е пародонтална болест?
причини
Симптоми
диагноза
терапия
Предотвратявам

Пародонтоза - накратко

Какво е пародонтална болест?

Пародонтозата е бактериално заболяване, което засяга зъбодържащия апарат. Започва с възпаление и подуване на венците. Апаратът за задържане на зъби свързва зъба с челюстната кост и се състои, наред с други неща, от съединителна тъкан, венци и части от челюстната кост.

Пародонтозата и кариесът се появяват само когато има зъби. Спусъкът и за двете заболявания е т. Нар. Микробен биофилм (зъбна плака, плака) - т.е. структуриран депозит, който съдържа различни видове бактерии. Микробите се размножават и отделят киселини и токсини (= отровни вещества), които атакуват зъбите и венците. Възпалените венци първоначално се подуват, което затруднява почистването на зъбните повърхности. Връзката между зъба и венците се разхлабва и се създава пространство: джобът на венците. Това осигурява идеално местообитание за бактерии, които се срещат в устата. Тялото реагира на нарушителите с имунната система и активирането на разграждащите костите клетки (остеокласти). Това унищожава апарата за задържане на зъбите (пародонта) и собствените кости. В резултат на това зъбът излиза все по-навън от венците. Това прави зъбите да изглеждат по-дълги. Между зъбите се появяват тъмни триъгълници, тъй като тъканта между зъбите (папилата) липсва. В крайна сметка зъбът се разхлабва и в крайна сметка пада.

Основна информация - структура на зъба

Анатомично зъбът се състои от зъбната коронка и зъбния корен, с които зъбът е прикрепен в горната или долната челюст. Преходът между коронката и корена се нарича зъбна шийка. Короната на зъба е видимата зона над венците. Твърдите компоненти на зъба са: дентин, зъбен емайл (външният слой на короната на зъба, той е най-твърдото вещество в тялото, т.е. по-твърд от костта) и зъбният цимент, отложен в областта на корена. Меките части са: пулпата в зъба и пародонталната мембрана, която създава връзката с костта.

Причини и рискови фактори за пародонтоза

Тъй като пародонтитът се причинява от бактерии, "управлението" на биофилма е на преден план в профилактиката и лечението на пародонтоза. Ключовият момент е адекватната хигиена на устната кухина. Някои патогени са се специализирали в живота в устната кухина и върху зъбите в хода на еволюцията. Тъй като тези микроби могат да се предават и от родителите на детето (например с помощта на лъжица), пародонтитът може да бъде описан в по-широк смисъл като „заразна“ болест.

Рисковите фактори за пародонтоза са:

Симптоми: Какви симптоми причинява пародонтоза?

Пародонтозата често започва коварно и не се забелязва от пациента дълго време. Кървенето от венците може да бъде първият признак на възпаление на венците и по този начин появата на пародонтоза. Това се случва например след измиване на зъбите или когато ухапете ябълка. Най-късно, когато венците са видимо зачервени или подути, засегнатото лице трябва да посети зъболекар. Ако възпалението се разпространи в челюстната кост, то се намалява в хода на собствените клетки на тялото (остеокластите). Точно като костта, венците също се оттеглят. Зъбните шийки са все по-изложени, зъбите изглеждат по-дълги. Зъбите са чувствителни към топлина и студ и са болезнени. Може да се появи и лош дъх. Разхлабените зъби обикновено се появяват само при тежко пародонтално заболяване, когато костната загуба е надвишила определено ниво.

Пародонтозата не трябва да се ограничава до устната кухина. Инфекцията може да се разпространи и да причини сериозно заболяване. Това може да бъде отправна точка за неясна треска, тъй като инфекцията първоначално не е свързана с пародонтоза. Възможна е и бактериална колонизация на сърдечните клапи или ендопротезите. Рискът от инфаркт или инсулт също изглежда се увеличава, но причината за това все още не е напълно изяснена.

Признаците за разпространение на инфекцията включват:

Челюстна скоба
затруднено преглъщане
бучка език
Подуване на областта на лицето/шията

Диагноза: Как лекарят определя пародонтоза?

По време на стоматологичния преглед се проверяват зъбите, венците и цялата устна кухина. Венечните джобове също се изследват на редовни интервали и се събира и документира индекс (PSI = индекс на пародонтален скрининг). При съмнение за пародонтит се измерват всички джобове на всички зъби и степента им на разхлабване. Това ще определи докъде е напреднала болестта и дали и как трябва да се лекува. Рентгеновите лъчи са необходими за откриване на костна загуба и за изключване на други причини за разхлабване на зъбите (напр. Възпаление на корена).

Терапия: Как се лекува пародонтитът?

Пародонтитът атакува венците и поддържащите структури на зъбите. Ефективната терапия трябва да елиминира бактериите, причиняващи болестта, и да спре възпалението. За целта зъбните повърхности се почистват старателно с подходящи инструменти. При „затворен“ кюретаж лекарят изстъргва твърди и меки покрития с ръчни инструменти (така наречените скалери и кюрети) или специални устройства, задвижвани с машина (звукови, ултразвукови или въртящи се инструменти). Лечението се провежда под местна упойка и в много случаи е достатъчно, за да се овладее възпалението. Целта е да се направи отново повърхността на зъба "биологично приемлива", за да може венеца отново да се прикрепи по устойчив на бактерии начин (не е "нараснал" към зъба).

Ако венечните джобове са много дълбоки или ако възпалението продължава дори след кюретажа, трябва да се извърши малка хирургична процедура на засегнатата област - така нареченото "отворено" лечение. Краищата на венците се отделят от зъба, за да се отстранят всички плаки и болната тъкан под зрението и да се възстанови хигиенната способност. В специални случаи (например, когато има някои агресивни микроби) е необходимо лечение с антибиотик. Трудността тук е, че бактериите се намират в зона с лоша циркулация на кръвта и в „биофилм“ и поради това са трудно достъпни. Съществуват и местни антибиотични агенти, които могат да се използват успешно в отделни случаи.

Правят се и опити да се направят джобовете на венеца стерилни с помощта на лазери със специфична дължина на вълната и активирани от светлината вещества, убиващи бактериите. Понастоящем обаче двата метода не се заплащат от задължителните здравни застрахователи, тъй като ползите не са достатъчно доказани.

След като патогенните (причиняващи болести) бактерии са елиминирани (отстранени), пациентът трябва да полага задълбочени ежедневни грижи за зъбите, за да предотврати повторното образуване на плака. Внимателното миене на зъбите е също толкова важно, колкото използването на зъбен конец и междузъбни четки. Това е единственият начин за премахване на плаката по линията на венците и между зъбите. Дезинфекцирането на вода за уста и стъргалки за език също може да помогне за намаляване на бактериалния растеж в устата. Пациентите обаче не трябва да използват постоянно вода за изплакване на уста - най-добре е да обсъдят употребата със зъболекаря.

Профилактика: Как може да се предотврати пародонтитът?

Ако следвате няколко прости правила, можете да предотвратите пародонтоза:

Основна информация - Човешкият микробиом

Човешкият микробиом (колонизацията му с бактерии, гъбички, вируси) сега се разглежда като отделен орган. Живеем с (и отчасти от) чуждите живи същества върху и в нас. Следователно (насоченото по-рано) отстраняване на биофилма в устната кухина вече не е целта, а развитието и поддържането на здрава устна флора - т. Нар. Управление на биофилма. Това включва намаляване на плаката до ниво, което предотвратява разпространението на патогенни микроби, както и здравословна диета и начин на живот за укрепване на имунната система.

Нашият консултантски експерт

Д-р Йоахим Хютман работи като зъболекар в собствената си практика в Бад Зегеберг от 1986 г. След чиракуване като зъботехник и изучаване на стоматология, той докторат по предмета пародонтология.