Псориазис и бременност - Въпроси и отговори

Наличието на псориазис не е причина да се откажете от бременност. Някои лекарства обаче могат да навредят на нероденото дете. Ето защо, ако искате да имате деца, трябва да се подготвите добре за бременност, за предпочитане заедно с вашия дерматолог.

Тъй като псориазисът може да се влоши при определени обстоятелства и някои от използваните лекарства са вредни за нероденото дете, внимателното планиране на бременността и кърменето е от съществено значение за псориазиса.

С един поглед:

Как псориазисът влияе на бременността?

Самият псориазис не влияе върху плодовитостта. Нито влияе върху честотата на спонтанни аборти, вродени дефекти или преждевременни раждания. Тъй като псориазисът е до известна степен наследствен, съществува риск, макар и доста малък, да се предаде на потомството.

Псориазисът засегнат ли е от бременността?

Симптомите на псориазис често се подобряват по време на бременност, особено в края на първия триместър и през втория триместър. Смята се, че половият хормон прогестерон е отговорен за този ефект.

При всяка пета до десета жена обаче псориазисът се влошава, така че е необходима по-интензивна терапия.

Как се лекува псориазисът по време на бременност?

За да се изпълни желанието за раждане на деца въпреки съществуващия псориазис и с нетърпение да се роди дете, лечението на псориазис преди, по време и след бременност трябва да бъде съгласувано с лекуващия дерматолог.

За да се наложи по принцип да се използват възможно най-малко лекарства за лечение на псориазис по време на бременност, има смисъл да се има засилената терапия временно спря кожно заболяване да се постигне ефект. Разбира се, това е възможно само ако бременността е планирана.

Няма ретиноиди преди и по време на бременност

Някои лекарства за псориазис могат да навредят на плода. Преди всичко ретиноидите (витамин А и неговите производни) имат силен тератогенен ефект. Следователно, в зависимост от препарата, тази лекарствена терапия трябва да бъде спряна четири седмици до две години преди бременността. Ако този срок не бъде спазен или ако лечението продължи в ранна бременност, може да се очаква увреждане на бъдещото дете в 30 до 50 процента от всички случаи.

В допълнение към повишения риск от спонтанни артерии (спонтанни, често незабелязани спонтанни аборти), така наречените последици са заплашителни Ретиноиден синдром. Под този термин се разбира различно изразена, но в типа смущения доста типична картина с:

Нарушения на образуването на лицето и небцето
Неправилно позициониране на ушите, включително ушния канал
Дефекти в сърдечно-съдовата система
Нарушения на развитието в тимуса и централната нервна система

В допълнение, дефицит на интелигентност се наблюдава и при деца без забележими малформации.

Необходимо е също след спиране на (системните) лекарства, които действат в тялото границата на безопасност, докато настъпи бременност трябва да се спазва, за да не се рискува вреда за нероденото дете. За някои лекарства няма категорични резултати по отношение на ефекта им върху бременността (например биологични препарати, фумарова киселина).

Местните лекарства като лосиони и мехлеми трябва да се предпочитат пред системните лекарства (таблетки). Стероидите и дитранолът се считат до голяма степен за безвредни за бременността. Възможно е и използването на UV-B лъчение и циклоспорин. Според последните открития биологичните препарати могат да се използват и по време на бременност. Въпреки това, PUVA, ретиноиди и метотрексат може да не се използват.

Правилна грижа за кожата по време на бременност

Препоръчва се и повишено внимание в областта на ежедневната грижа за кожата. Например, препаратите за лечение на псориазис, които съдържат салицилова киселина, могат да предизвикат преждевременно раждане през последния триместър на бременността.

Освен това кожата може да реагира по време на бременност (както и когато приемате противозачатъчни хапчета) по-отзивчиви към UV светлина, за да може да се получи по-неравномерна пигментация (хлоазма матка). Въпреки че това не е причина за забрана на UV лъчението, те често се възприемат като козметични разрушители.

За какво да внимавате след бременност?

За съжаление повече от половината жени имат такава през първите шест седмици след раждането остро влошаване на псориазис. Често пъти обаче симптомите на псориазис са не по-лоши, отколкото преди бременността. За да не се застрашава новороденото от кърмата, възможностите за лечение на псориазис са ограничени дори по време на кърмене.

UV-B лъчението е най-безвредно. Когато се използват локални активни съставки като стероиди с ниска сила и дитранол, те трябва да се прилагат само след кърмене и да се измиват старателно преди всяко кърмене. Както по време на бременност, някои системни активни съставки (включително ретиноиди, метотрексат) изобщо не трябва да се използват.

Ако симптомите на кожното заболяване станат твърде тежки, за да се наложи употребата на тези лекарства, трябва да се обмисли ранно отбиване, за да се лекува адекватно псориазисът след бременност.

Псориазисът може да бъде наследствен?

Друг въпрос, който засяга много родители с псориазис, е дали детето им ще се разболее от самите тях. Вярно е, че 30 до 50 процента от пациентите с псориазис имат роднини от първа или втора степен, които сами страдат от болестта. Но не болестта е наследствена, а готовността да се реагира на външни или вътрешни фактори на стрес с развитието на псориазис. Поради това дали и кога ще се появят симптоми е непредсказуемо и зависи от редица други важни фактори, например

появата на инфекции
приемане на определени лекарства
метаболизма на мазнините и хормоните
нивото на консумация на никотин и алкохол
емоционални фактори и фактори, влияещи върху историята на живота
климатични условия

Следователно в отделни случаи е трудно да се предвиди дали човек изобщо ще развие псориазис, кога и колко тежко. Засега това не може да бъде установено преди, по време или след бременността.