Хронична бъбречна недостатъчност

DOI: https://doi.org/10.4414/phc-d.2017.01498
Публикация: 27.09.2017
Prim Hosp Care (de). 2017; 17 (18): 346-349

болнична

Принадлежности keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

Нефрология, Hopitaux Universitaires Genève HUG

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност не е сложно, но е сложно. Измерването на кръвното налягане и диетичните мерки са двата му най-важни компонента. Тази статия дава общ преглед.

Въведение

цял екран

Значението на хипертонията

Диетичният подход

Диетичният подход е от съществено значение при лечението на CRI (Таблица 2). Диетичните промени, освен че намаляват консумацията на натрий, могат да имат значителен ефект върху развитието на бъбречна недостатъчност. Необходим е количествен и качествен контрол на приема на протеини. Това трябва да бъде ограничено до 0,8 g/kg/24 h и делът на растителните протеини трябва да се увеличи в сравнение с животинските протеини. По този начин дневното киселинно натоварване намалява и приемът на фосфат се намалява. Намаляването на протеините доказа своята ефективност в многобройни проучвания. Доказано е също така, че поддържането на общите нива на бикарбонат над 23 mmol/L забавя прогресията на CRI. Изглежда, че комбинацията от тези два метода има още по-ефективен ефект върху прогресията, но досега не е имало много проучвания и ефектът върху сърдечно-съдовия риск, за разлика от лечението на хипертония, все още не е доказан.

В случай на затлъстяване загубата на тегло обикновено подобрява бъбречната функция. Ако обаче се спазва диета с намалено съдържание на калории, тя трябва да се следи особено внимателно и да се комбинира с физическа активност, тъй като бъбречната недостатъчност насърчава загубата на мускули и недохранването.

Сред сърдечно-съдовите рискови фактори е известно, че бъбречната недостатъчност влияе върху липидния баланс по няколко начина. Няма данни за лечение дълго време, докато няколко проучвания през последните години не показват, че терапията със статини или терапията в комбинация с езетимиб имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата смъртност при пациенти с CRI 3-5, които не са били на диализа. Препоръките са съвсем прости: всички над 50-годишни с GRF под 60 ml/min трябва да бъдат лекувани. Разликата при пациентите без CRI се крие в дозировката, тъй като статините се понасят по-слабо и следователно дозата трябва да бъде намалена.