Първи признаци на PAOD

Внезапната оклузия на артериите в ръката или крака при периферна артериална оклузивна болест (PAD) се проявява като силна, подобна на миглите локална болка. Освен това засегнатият крайник е студен и изтръпнал. Тъй като притокът на кръв в артерията е прекъснат, не може да се усети импулс извън оклузията. Запушването на по-големи артерии в близост до тялото също може да доведе до състояние на шок.

Симптоми на периферна артериална оклузия

Типичните признаци на остра запушване на артерията се наричат "6 P":

Болка = болка
Безпулс = Загуба на пулс
Бледост = бледност
Парестезия = Емоционално разстройство
Парализа = Невъзможност за движение
Прострация = шок

Тези симптоми обаче са слабо изразени само ако артерията не е напълно затворена и телесната тъкан, която трябва да бъде доставена, все още може да се справи с по-лошото снабдяване. Тогава споменатите симптоми не съществуват или поне не са напълно.

Показания за остра, но не пълна съдова оклузия:

Болка в покой или само след много кратко упражнение (няколко метра пеша)
Няма артериален пулс
бледност
По-студена температура на кожата в сравнение с противоположния крайник

Острата съдова оклузия може да бъде животозастрашаваща, ако няма байпасни вериги и кръвта не може да достигне жизненоважен орган в достатъчно количество. Ефектите са най-силно изразени в частите на тялото, най-отдалечени от мястото на затваряне. Ако засегнатият крайник стане синкав, притокът на кръв е спрял дори в най-малките кръвоносни съдове, капилярите.

Подобни заболявания

Има редица състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на остри периферни артериални заболявания:

Артериални спазми (Рядко)

Това са временни стеснения на артериите, които напр. чрез прием на лекарства, съдържащи ерготамин (по-рано често използвани в терапията на пациенти с мигрена). Ако тази диагноза не бъде поставена рано, може да възникне необратима съдова оклузия. Тези препарати обаче вече не са на пазара днес.

Подобни на атаки съдови спазми са случаите и при остро избелване на отделни пръсти (синдром на Рейно). Съответните симптоми се подобряват в топла среда или с вазодилататорни медикаменти. Като предпазна мярка обаче такива смущения винаги изискват точно изясняване.

Свежа, дълбока венозна тромбоза се характеризира с леко синкаво оцветяване с придружаващо подуване на засегнатия крайник. Болката при дълбока венозна тромбоза често е само лека и издигането на крака обикновено се възприема като приятно. В случай на обширна запушване на артерията, от друга страна, издигането има тенденция да увеличава болката.

Ако повърхностната вена на крака е възпалена (тромбофлебит), засегнатата венозна връв се зачервява и болката е по-изразена, отколкото при дълбока венозна тромбоза.

Phlegmesia coerulea dolens (много рядко)

Този термин описва остра, обширна, пълна тромбоза на вените на крака, при която венозният отток от засегнатия крак напълно спира, причинявайки крака да стане изключително болезнен и подут. В такива случаи пълната венозна конгестия може да попречи на артериалния кръвен поток.

Острата болка в краката или ръката обаче не само трябва да е свързана със съдовете, но може да включва също имат неврологични, ортопедични и ревматични причини, например:

Дегенеративни и възпалителни ставни заболявания
Дразнене/компресия на нервите
Разкъсани мускулни влакна с кървене
Травма/възпаление

Експерт: Научни съвети и разработка: Dr. Герхард Тепол, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки
Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier, 5/2017