Провокационен тест, протеин от краве мляко

нашият почти 5-месечен син е заподозрян в алергия/непоносимост към белтъка на кравето мляко, тъй като е имал кръв в изпражненията си. Бебето все още е напълно кърмено и тежи 7200 грама, докато е родено с 2500 грама. Поради подозрението за алергия, съпругата ми премина на 6-седмична диета без млечни продукти и скоро ще дойде този така наречен провокационен тест. За щастие, не е нужно да ходим в клиниката като стационар за това, както вече четох от други родители във форума, но може да го направим в извънболничен престой. И все пак бих искал да ви задам няколко въпроса за този тест.

Защо кравето мляко всъщност се прилага директно по време на провокацията? Не би ли имало по-голям смисъл съпругата ми бавно да започне отново да приема млечни продукти? Има ли напр. също в нашия случай (кръв в изпражненията) също риск от алергичен шок? Така че и нашето бебе трябва да се храни с краве мляко директно под наблюдение в клиниката?

Какво точно се прави обикновено в клиниката? Прилага се нарастваща доза мляко. Има ли само проверка след всяко хранене, за да се види дали бебето все още е добре? Няма да можете да видите това скоро дали отново има кръв в изпражненията си. След това също ще се направят кръвни тестове?

Въпреки петседмичната млечна диета на жена ми, нашето мъниче все още понякога има кръв в изпражненията си. Така че подозирам, че лекарят ще заключи, че няма нищо общо с алергия към млечен протеин. Трябва ли да направим този тест за провокация все пак?

Благодаря Ви за отговора!

от Al_ на 17.08.2011 г., 07:40 ч

Провокационен тест, протеин от краве мляко

Процедурата на вашия педиатър е напълно правилна: кръвта в изпражненията при кърмачета и кърмени деца може да бъде причинена от алергия към мляко, но може да има и други причини. В това отношение, за да се докаже алергията след подобряване на симптомите чрез избягване на алергена, контрадоказанията трябва да бъдат предоставени чрез подновена експозиция.

Фактът, че кръвта все още се вижда, предполага, че алергията към кравето мляко поне не е единствената причина. Разбира се, други хранителни протеини също могат да бъдат отговорни за реакцията. Радващо е, че този проблем обикновено е безвреден и обикновено се подобрява през втората половина от живота.

Експозицията всъщност е без разпознаваем риск от остра реакция и следователно може да се извърши у дома (това не е вярно за други форми на млечна алергия - но трябва да я адаптирате към конкретния случай).

Във вашия случай първо щях да обременя кърмещата майка с мляко. Този подход е добър и дотолкова, доколкото на кърмените бебета не трябва да се дават чужди алергени под формата на допълваща храна/краве мляко, преди да достигнат 5-ия месец, ако това може да се избегне.

Ако това се толерира, след края на 4-тия месец (т.е. когато се достигне 5-ия месец) може да се даде и допълнителна храна, която може да съдържа протеин от краве мляко.

Не бих препоръчал да продължите диетата на жена си без доказателство, че това е необходимо, тъй като диетата без млечни продукти обикновено съдържа твърде малко калций - така че провокацията има смисъл.

Другият начин би бил да направите допълнителни ограничения върху диетата на жена си, докато кръвта напълно изчезне. По правило обаче това не е необходимо.

Бавното увеличаване на количеството мляко, което имате предвид за провокация при стационарни условия, е запазено за други форми на млечна алергия.

Желая на вас и вашето бебе всичко най-добро

от д-р Мартин КлаЯен на 17.08.2011г

Провокационен тест, протеин от краве мляко

Обикновено, след шестседмична диета, в която строго няма протеини от краве мляко, движението на червата трябваше да се нормализира отново, ако протеинът от краве мляко е причината за симптомите. Въпреки това, дори и най-малките количества протеин от краве мляко могат да предизвикат реакция, евентуални грешки в диетата могат да бъдат причина за това. Диетата без краве мляко без протеини не означава просто да се прави без мляко и млечни продукти, трябва да се избягват и всички храни, приготвени с краве мляко (печени продукти, сосове, шоколад и др.).

Докато описвате симптомите, изглежда, че е настъпило подобрение при диетата, тъй като сега кръвта се наблюдава само понякога в изпражненията. Не е нужно да се притеснявате за тежка алергична реакция, ако синът ви е реагирал само със стомашно-чревния тракт (т.е. кръвта в изпражненията). Кръвта в изпражненията е резултат от възпаление на червата, обикновено това е забавена алергична реакция, а не незабавна алергична реакция. Следователно провокацията в клиниката няма много смисъл - при определени обстоятелства може да отнеме няколко дни, преди да се наблюдава реакция.

По принцип би било достатъчно да се види дали настъпва ново влошаване, когато съпругата ви отново се храни напълно нормално.
Вашият педиатър може да подозира по-ясна и бърза реакция, когато прясно се дава краве мляко. Това също трябва да се храни редовно в продължение на няколко дни, за да се диагностицира надеждно или да се изключи протеинът от краве мляко като отключващ фактор. През 6-ия месец от живота напр. вечерната каша може да се приготви с пастьоризирано пълномаслено мляко с 3,5% масленост. Бебешката храна трябва да се храни като питейна храна през първата година от живота. Обсъдете отново с вашия педиатър защо той е взел това решение - синът ви все пак може да е показал други симптоми?

Ако диетата без краве мляко без протеини трябва да продължи след провокацията, тъй като при повторно хранене с протеин от краве мляко отново се наблюдават все повече кървави изпражнения, трябва да получите подкрепа като част от хранителна консултация - за предотвратяване на недостатъци при съпругата и сина ви и за избягване на грешки в диетата.