Програми за отслабване, стомашни връзки постигат подобни ползи

Отслабването никога не е лесно, но е важно за хората с наднормено тегло с диабет тип 2, които се стремят да контролират нивата на кръвната си захар и да оптимизират здравето си.

които

Малко клинично проучване сред такива пациенти, проведено от изследователите на Центъра за диабет в Джослин и Бригам и женската болница, сега показва, че два подхода - регулируема операция на стомашната лента и интензивна програма за медицински диабет и управление на теглото, базирана на група - постигат подобни подобрения в контрола на нивата на кръвната захар след една година.

„Можем да очакваме дългосрочни ползи за здравето и от двата подхода, но те ще изискват известна инвестиция на време и енергия от пациента“, казва ръководството от изпитанието Алисън Голдфайн, д-р, ръководител на секцията за клинични изследвания на Joslin и доцент по медицина по от Харвардското медицинско училище.

Съобщено в Journal of Clinical Endocrinology u. в метаболизма, проучването SLIMM-T2D (хирургия или начин на живот с интензивно медицинско управление при лечение на диабет тип 2) участва в 45 доброволци, които са имали дългосрочен диабет тип 2, борят се да управляват диабета си и имат индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или по-висока.

Проучването разделя на случаен принцип участниците в две групи.

Една група получи процедура с регулируема стомашна лента, която вкарва лента около горната част на стомаха, стягането на която може да се регулира. „С лентата поставяте устройство около горната част на стомаха, хората се пълнят по-бързо и тази пълнота им дава сигнал да спрат да ядат“, казва д-р. Goldfine. (Тя добавя, че някои изследвания показват, че с течение на времето хората с групата се научават да променят поведението си, за да ядат по-малко, дори ако групата вече не е напълно ограничена.)

Другата група участници се подложиха на Joslin's Why WAIT (Постигане на тегло и интензивно лечение), клинично достъпна програма, изградена върху поведенчески интервенции, които са били ефективни.

След една година двете групи постигнаха сходни намаления на нивата на кръвната захар - средните нива на хемоглобин А1С (стандартна мярка за нивата на кръвната захар за няколко месеца) спаднаха с 1,2 за пациенти със стомашна лента и с 1,0 за пациенти в програмата IMWM. Групите също видяха подобрения в подобен размер в нивата на кръвната захар при гладуване, друг стандартен показател за управление на диабет тип 2.

Загубата на тегло е сходна между двете ръце на три месеца. На една година обаче участниците, на които беше дадена лентата, постигнаха по-голяма средна загуба (30 паунда срещу 19 паунда) и продължиха да отслабват. Защо WAIT групата е забелязала по-голямо намаление на кръвното налягане, отколкото групата, но други показатели за сърдечно-съдово здраве обикновено са сравними между двете групи.

Участниците в двата рамена на процеса съобщиха, че тяхното здраве е подобрено при някои мерки и че те се радват на по-добро качество на живот.

Стомашните връзки се вкарват лапароскопски, през малки разрези в корема и се затягат около горната част на стомаха. Процедурите за стомашен байпас, инвазивни реформи от операция, които изместват храносмилането около части на стомаха, засягат храносмилателния метаболизъм по-драматично от връзките и обикновено водят до по-голяма загуба на тегло. Предишно проучване на SLIMM-T2D, водено от Joslin и отчетено миналата година в списанието American Medical Associations, сравнява използването на най-често срещаната стомашна байпас хирургия, наречена roux-en-y, и защо да се изчаква лечение. В това по-ранно проучване участниците, претърпели стомашен байпас roux-en-y, са загубили значително повече тегло и са постигнали по-добър контрол на диабета от тези в рамото на проучването.

В допълнение към тези две проучвания, водени от Джослин, няколко други изследователски институции са провели малки проучвания, изучаващи различни стомашни процедури и медицински програми. Консорциум, наречен ARMMS-T2D (Алианс на рандомизирани проучвания на лекарства срещу метаболитна хирургия при лечение на диабет тип 2) има за цел да проследява приблизително 300 пациенти във всички тези проучвания.

„Наистина е важно да имаме разнообразие от различни подходи за лечение на сложен медицински проблем като диабет и трябва да разберем относителните достойнства на всеки подход“, д-р. Обобщете златни глоби. „Има хора, за които не забравянето да приемат лекарствата е изключително проблематично, а има хора, за които идеята за хирургичен риск е непоносима. Един размер не побира всички. "