Профилактика на тромбоза; Профилактика на образуването на кръвни съсиреци

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Профилактика на тромбоза - профилактика на образуването на кръвни съсиреци

Тромбозата е съдово запушване, причинено от кръвен съсирек - така нареченият тромб. Профилактиката на тромбоза обикновено означава предотвратяване на дълбока венозна тромбоза.

През 2006 г. - според статистиката на болничната диагностика на Федералната статистическа служба - 48 692 души са били лекувани с тромбоза в болница. Жените (26 868 случая -> 55 процента) са по-често засегнати от мъжете. Друга тенденция е, че честотата на тромбоза се увеличава с възрастта. Съществува и повишен риск от развитие на съдова оклузия отново, ако вече сте я имали.

Защо тромбозата е толкова опасна?

Ако се развие тромбоза в дълбоката венозна система на краката, съществува риск този кръвен съсирек да се отдели от венозната стена. Кръвният поток може да попадне в белодробните артерии през сърцето и да ги блокира. Това е известно като белодробна емболия, която е животозастрашаващо заболяване.

Какви са причините/рисковите фактори за тромбоза?

Трите основни причини (триадата на Вирхов) за тромбоза са: забавянето на кръвния поток, увреждането на съдовата стена и повишената склонност към съсирване.

1. Забавен кръвен поток

Колкото по-бавно кръвта тече в съдовете, толкова по-лесно е тромбоцитите (тромбоцитите) да се прикрепят към съдовите стени и да инициират образуването на тромб. Факторите, които забавят притока на кръв, са:

Почивка в леглото и парализа -> заседнал начин на живот
облекчаващи пози, свързани с болката
Гипсови отливки и релсови лагери
тежка дехидратация
Хронична венозна недостатъчност (= неспособност): Венозното връщане към сърцето вече не работи, както в резултат на разширяване и изпъкване на вените или увреждане на венозните клапи. Кръвта буквално потъва във вените.

Най-честите причини за забавения кръвен поток, а оттам и за тромбозата са липсата на движение и всяка форма на венозна недостатъчност. И двата фактора причиняват увреждане на мускулно-венозната помпа в краката и по този начин забавен приток на кръв.

2. Съдови увреждания

Увреждането на вътрешната стена на кръвоносните съдове води до слепване на тромбоцитите. Освен това, цялата каскада на кръвосъсирването се задейства.

Увреждането на съдовата стена може да бъде травматично (операции, наранявания), дегенеративно (свързани с възрастта промени във вените на краката, разширени вени) или възпалително (флебит).

3. Повишено съсирване на кръвта

Обикновено в тялото има баланс между съсирването и разтварянето на съсирека. Повишена склонност към съсирване може да се наблюдава след операции, наранявания с разрушаване на тъканите или изгаряния или при прием на някои лекарства като кортизон или "хапчето".

4. Други фактори

Развитието на тромбоза се благоприятства от старостта (> 65 години), затлъстяването, предишни тромбози или емболии и тютюнопушенето.

Как разпознавате тромбоза?

Тромбоза може да бъде разпозната в ранните етапи. Показанията за образуване на кръвен съсирек включват:

Болка, която се появява спонтанно или е свързана със стреса; те се подобряват чрез повдигане на крака.
Когато кракът е спуснат, засегнатите изпитват чувство на напрежение, дърпаща болка или имат подобни усещания, когато мускулите са болни.
Болка в слабините, болка в гърба на коляното;
Болка в прасеца при натиск (знак на Майер), болка в прасеца при огъване на крака (знак на Хоманс),
рисуване на болка, когато се упражнява натиск върху ходилото на крака (знак на Payr);
Зачервяване на кожата при възпаление на повърхностна вена, съчетано с прегряване на зачервените части на тялото и силно усещане за болка;
нарастващ оток (оток) с увеличаване на обиколката на краката;
стегната и лъскава кожа;
повърхностните вени са по-изпъкнали;
леко синкаво оцветяване на кожата с запушване на вените.

Важно: Ако се появят такива симптоми, не трябва да се предприемат нито една от следните профилактични мерки. Тромбозата трябва да се лекува от лекар. Около 90 процента от тромбозите възникват в областта на подбедрицата.

Какви са целите на мерките за тромбопрофилактика?

Мерките за профилактика на тромбоза имат за цел да противодействат на трите основни причини. Следователно целите на профилактиката са:

за ускоряване на обратния поток от венозна кръв към сърцето;
За предотвратяване на венозно увреждане или за поддържане на отслабени вени;
за намаляване на желанието за съсирване.

Какви са превантивните мерки?

Развитието на тромбоза може да се избегне, ако пациентът предприеме превантивни мерки своевременно. Полагащият грижи често мотивира и предоставя целенасочени насоки на съответното лице. Превантивните мерки включват упражнения за движение (активиране на мускулно-венозната помпа) и тренировка на мускулите, издигане, разстилане на вените, хранене, редуващи се отливки и бани, компресия на вени с антитромбозни чорапи и компресиращи превръзки, както и хепаринизация (лекар!).

1. Упражнения за движение и мускулна тренировка

В допълнение към изометричните упражнения, напр. Ако физиотерапевт се занимава със съответното лице, лежащият човек също трябва да бъде активен няколко пъти на ден. Много упражнения подобряват връщането на вените и се правят лесно в леглото. Мисля за:

Стягане и разтягане на краката: Човекът лежи плоско по гръб и диша равномерно. Ходилата се редуват и се стягат последователно.
Колоездене: Лежите по гръб и кръстосвате ръце зад главата си и „карате колело“.
Притискане на краката към края на леглото: В легнало положение краката се притискат последователно с пръстите и петите към края на леглото.
Обръщане и люлеене на краката: пациентът лежи по гръб. Издърпва десния си крак и обръща крака навътре и навън. След това тренира с левия крак. След това можете да опитате да люлеете краката си, вместо да се обръщате.
Огъване и разтягане на колянната става: Първо, единият крак е сгънат в легнало положение. След това слагате еластична лента около крака си и се огъвате и опъвате крака си срещу „влака“.

2. Кота

Метод за профилактика на тромбоза, който е добре приет от пациентите, е повдигане на краката. Това значително подобрява обратния поток на кръвта. Краката са леко свити в колянната става и са повдигнати с около 25 сантиметра. По този начин обаче не трябва да се възпрепятства възможността за оттичане на кръв в съдовете на кухината на коляното и слабините.

3. Разпръснете вените

Що се отнася до личната хигиена, препоръчително е да повдигнете единия крак с едната ръка, а с другия да изгладите вените към сърцето, докато прилагате лек натиск. След това поглаждате другия крак.

4. Диета

Затлъстяването може да бъде избегнато със здравословна и балансирана диета. Това също предотвратява тромбоза. Адекватният прием на течности също е важен. Предотвратява сгъстяването на кръвта. По-скоро скоростта на потока в съдовете е благоприятна.

5. Редувайте гипсове и вани

Ако краката се чувстват тежки - особено през летните месеци - те могат да бъдат навлажнени със студена вода. Не е необходимо сушене. Полученото изпарение студено се възприема като приятно. Прилагането на топлина трябва да се избягва.

6. Компресия на вени с антитромбозни чорапи и компресиращи превръзки

Основна причина за тромбоза е отпускането на мускулите, заобикалящи вените. Това води до разширяване на вените и венозните клапани вече не могат да изпълняват своята функция. Притокът на кръв се забавя и възниква така наречената венозна конгестия.

Натискът, упражняван чрез компресия върху мускулите на вените, намалява обема на вените. Условията на потока в съдовата система се подобряват.

Антитромбозните чорапи се предлагат в различни размери. Те трябва да бъдат точно адаптирани за отделния човек и да изискват лекарско предписание (изключение: те са част от домашния стандарт за операции). Налягането върху вените от антитромбозните чорапи е относително ниско и има венозен ефект.

Те трябва да се носят 24 часа в денонощието по време на неподвижни фази. Чорапите трябва да се обличат в легнало положение и трябва да са без бръчки. Дори при ежедневно носене на чорапите трябва да се обърне внимание на промените в цвета на краката, промените в температурата и точките на болка. Тъй като много пациенти намират чорапите за неудобни, мотивацията от страна на болногледача е особено важна, така че мярката да бъде по-лесно приета.

Компресионна превръзка създава натиск, който също достига дълбоките вени и лимфните съдове. Вените са компресирани по цялата им дължина, което означава, че венозните клапани се затварят по-добре и се благоприятства венозният обратен поток.

Превръзките трябва да се подновяват ежедневно. Опаковането се извършва по такъв начин, че натискът от крака към бедрото да се намали, за да се предотврати конгестията на кръвта. Отново, в превръзката не трябва да има бръчки. Превръзката също не трябва да е прекалено стегната. Синкавите, студени пръсти са недвусмислен знак, че превръзката е прекалено стегната.

7. Хепарин

Ако има значително повишен риск от тромбоза и изброените по-горе мерки не се считат за достатъчни, пациентите получават хепарин (= лекарство за разреждане на кръвта) по лекарско нареждане.

GBE брошура 44 (венозни нарушения на краката), страница 17

Страхотното ръководство на TRIAS за домашно кърмене

мед. Редактор д-р. мед. Вернер Келнер
Актуализация на 09 май 2011 г.