Тонзилектомия (тонзилектомия, отстраняване на сливиците, отстраняване на сливиците)

При тонзилектомия сливиците се отстраняват хирургично.

Кратка версия:

Тонзилектомията е хирургично отстраняване на сливиците.
Повтарящият се, тежък тонзилит или затруднено дишане може да наложи тонзилектомия.
Престоят в болница от няколко дни след операцията е често срещан и мерки за предотвратяване на инфекция и повторно кървене също са необходими в седмиците след операцията.
Потенциално застрашаващо усложнение на операцията, особено в детска възраст, е вторичното кървене, за което спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно.

Какво представлява тонзилектомия?

Пълно отстраняване на сливиците (тонзилектомия)

Премахването на сливиците (тонзилектомия) се извършваше сравнително често, понякога и като превантивна мярка, без предишен тонзилит (ангина тонзиларис). В днешно време премахването се разглежда по-критично и се извършва само когато е необходимо. Специална форма на тонзилектомия е частичното отстраняване на сливиците.

Частично отстраняване на сливиците (тонзилотомия)

Ако не става въпрос за хронично разширение на сливиците, свързано с възпаление, само частично отстраняване на сливиците (тонзилотомия) може да постигне желания ефект на лечение. Тонзилотомията се извършва особено при деца под 6-годишна възраст. Тонзилотомията обикновено има по-малко следоперативни усложнения (особено минимизиране на риска от повторно кървене).

Кога се прави тонзилектомия?

Има няколко причини за хирургично отстраняване на сливиците. Те включват:

силно увеличение на сливиците, което засяга дишането (OSA - обструктивна сънна апнея)
повтарящ се, тежък тонзилит
Подозрение за бадемов тумор
хронично възпаление на сливиците със симптоми (напр. болка при преглъщане)
устойчиви на лечение или рецидивиращи перитонзиларни абсцеси (натрупване на гной в тъканта, съседен на сливиците)

Премахване на сливиците поради дихателни проблеми

Сливиците могат да се увеличат толкова много, че дихателните пътища се стесняват. Тогава дишането през носа е по-трудно и засегнатите дишат повече през устата. Това може да доведе до неправилно развитие на позицията на челюстта и зъба, както и до неправилно положение на езика. Тези нежелани събития могат да причинят дългосрочни проблеми и в крайна сметка също да влошат притока на кръв към белите дробове и сърдечния дебит.

Поради (патологично засиленото) дишане през устата микробите също могат да се натрупват/размножават по-добре, което води до повтарящи се инфекции на носа и синусите. Запушването на дихателните пътища може също да доведе до така наречения синдром на обструктивната сънна апнея (OSA) с дихателни паузи по време на сън.

Премахване на сливиците в случай на повтарящи се, тежки инфекции

Възпалението на ухото, носа и гърлото е много често. При децата до осем инфекции годишно не са необичайни. В случай на тонзилит трябва да се извърши целенасочено търсене на бактерии (откриване на патогени с бърз тест или култура). Ако може да се докаже, че бактериите (особено стрептококите) причиняват възпалението, първо се лекува антибиотик и противовъзпалително и аналгетично лекарство.

Ако не бактериите, а вирусите са отговорни за възпалението, се използват само противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Премахването на сливиците се обмисля само ако:

пет или повече тонзилити годишно в рамките на две години
или
седем или повече тонзилити се появяват в рамките на една година

Операцията на сливиците се извършва в момент, когато сливиците не са възпалени.

Какво се случва след операцията?

Продължителност на болничния престой

Колко време продължава болничният престой трябва да се решава индивидуално. В допълнение към възрастта на пациента и курса преди, по време и след операцията на сливиците, продължителността на пътуването до най-близката болница (в случай на усложнения, които могат да възникнат) и възможността за грижи след операцията са включени в планирането на продължителността на престоя.

По принцип децата трябва да останат в болницата за около два до три дни след операцията. Ако има повишен риск от вторично кървене, болничният престой обикновено се удължава до по-дълъг период. Там кървенето може да се лекува по-бързо и да се осигури достатъчен прием на течности и храна и адекватна болкотерапия.

Ако не се появят усложнения, частично отстраняване на сливиците може да се извърши и амбулаторно или в дневна клиника. Това означава, че можете да се приберете у дома в деня на операцията.

Физическо опазване

Възрастните трябва да почиват две седмици след операцията, децата три седмици. Преди всичко трябва да се избягват дейности, които причиняват повишено налягане в главата (повдигане силно, къпане в гореща вода или силно натискане).

Пътуването не е препоръчително, тъй като например в страни с лоши хигиенни условия рискът от инфекция на областта на раната се увеличава или, ако по време на пътуването се появи кървене, не е гарантирано, че може да се осигури подходящо лечение.

Облекчаване на болката

Често се срещат адекватни лекарства за болка веднага след операцията. Въпреки това, болката все още може да се появи няколко дни след операцията. Типично след тонзилектомия е болка, която се излъчва в ушите, езика и зъбите. След една до две седмици обаче те трябва до голяма степен да изчезнат; дотогава се препоръчват лекарства за болка, ориентирани към търсенето. Ако болката продължава, трябва да се свържете с лекаря.

Лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта или хемостазата (напр. Ацетилсалицилова киселина), не трябва да се приемат, докато хирургичната рана не заздравее напълно. Последното може да отнеме до три седмици.

Какви усложнения могат да възникнат?

Тонзилектомичните усложнения са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи, особено при малки деца. Най-честото усложнение при отстраняване на сливиците е вторичното кървене.

Следоперативното кървене обикновено се появява в деня на операцията или между 4-ия и 8-ия следоперативен ден (отлепване на крастата). Те са предимно безвредни и спират сами. Вторичното кървене обаче винаги трябва да е причина за медицински преглед; понякога (около 1–4% от случаите) е необходима вторична хемостаза.

Животозастрашаващо кървене се случва много рядко (особено при малки деца). Причините за това са по-ниският обем на кръвта, по-високият риск от шок при загуба на кръв и възможността за вдишване на кръв (аспирация).

Какво да правим в случай на вторично кървене

Ако забележите кървене в областта на раната, кръв в слюнката или кървава кашлица, незабавно отидете в болницата.

Общи мерки при тежко кървене:

Веднага поставете пациента така, че кръвта да изтече от устата и да не може да се вдишва (стабилно странично положение).
Обадете се на спешен лекар, ако има прилив на кървене.
Охлаждащите компреси около врата могат да намалят кървенето.
Премахнете протезите и разхлабените протези, ако е възможно.

Колко време е болничният след тонзилектомия?

Продължителността на необходимия болничен или физическа почивка зависи от степента на увреждане, извършваната дейност и също варира индивидуално. Средно може да се очаква една до две седмици болнични.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Лиза Демел, Кристофър Вакснегер (2020)
Медицински преглед:
Прим. Унив. Професор доктор. Райнхолд Кербъл, отдел за деца и юноши, LKH Леобен
Редакторска редакция:
Маг. (FH) Силвия Хехер, магистър, Таня Унтербергер (2016), Маг. Астрид Лайтнер (2020)

Състояние на медицинската информация: Септември 2020 г.

S2k насока „Терапия на възпалителни заболявания на сливиците - тонзилит“ на Германското дружество по медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията, 2015 г.
Stuck BA et al., Тонзилектомия при деца. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (49): 852-861

Mitchell RB et al., Насоки за клинична практика: Тонзилектомия при деца (Актуализация). Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 160 (Доп. 1): S1-S42

Клиника за уши, нос и гърло, Берлин Charité: Препоръка за това какво да се прави след тонзилектомия (тонзилектомия); www.hno-klinik.charite.de (достъп до 24 септември 2020 г.)

Albegger K et al., Доклад за консенсус на Австрийското дружество по медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията и педиатрия. Обща препоръка за отстраняване на сливиците (тонзилектомия). Месечна политика за лечение на деца 2008; 156: 268-271

S2k насока за възпалителни заболявания на сливиците/тонзилит, терапия на Германското дружество по медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията. В: AWMF онлайн (от 2015 г.) http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-024l_S2k_Tonsillitis_Gaulmandeln_2015-08_01.pdf (онлайн, последен достъп: 25 юли 2016 г.)

Zenner HP: Практическа терапия на УНГ заболявания. 2-ро издание, Schattauer Verlag, Щутгарт/Ню Йорк, януари 2008 г.

Съвместна препоръка на Австрийското дружество по оториноларингология, хирургия на главата и шията и детска и юношеска медицина за отстраняване на сливиците (тонзилектомия), ноември 2007 г. http://www.hno.at/fileadmin/hno/pdfs/Konsensuspapier_Tonsillektomie_HNO_OEGKJ_9Nov2007 .pdf (онлайн, последен достъп: 25 юли 2016 г.)

Georgalas CC et al: Клинични доказателства; Нарушения на ухото, носа, гърлото; Тонзилит. Октомври 2009; www.clinicalevidence.bmj.com (онлайн, последен достъп: 25 юли 2016 г.)

Boenninghaus HG: лекарство за уши, нос и гърло. Springer Verlag, 13-то издание, Берлин 2007

ДЕГАМ насока 14: Възпалено гърло. Кратка версия, считано от 2009 г.

Още статии по темата

Спешно повикване

Тук ще намерите най-важните номера за спешни случаи и информация за това как да действате бързо и правилно при спешни случаи.

Как да предоставим първа помощ

Под първа помощ се разбира всички мерки за спасяване на живота, които се извършват до пристигането на професионална помощ (напр. Спасителна служба).

Спрете настъпването на настинка

Ако настинката е налице, тя продължава около седмица. Ако действате навреме, пак можете да спрете настинката.

Намерете специалист по уши, нос и гърло във вашия район

COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
Отворени позиции в netdoktor
Медийни данни и ценова листа
"Hautsache" - Новото специално списание
"Зеленчук" - новото специално списание
Общи условия (GTC)
Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
Тематично списание: алергии и непоносимост
netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
Специално списание: Лекувайте естествено
Насоки за рекламиране
отпечатък
Контакт
С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
healthtrends.com
поверителност
Общи условия за ползване (GTC)
Здравна награда от град Виена за netdoktor
Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
Нов медицински директор в netdoktor
Разкриване на финансирането
Уиджет услуга netdoktor
Натиснете
Групи за подкрепа
Домове за стари хора
Линейки
Консултативни центрове
Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.