Постановка при рак

За да се оцени прогресията на заболяването и тежестта на туморните заболявания, има системи за класификация в онкологията (раково лекарство), които опростяват оценката на заболяването. Определянето на етапа („стадиране“) е важна част от диагностиката на рака и следователно основата за терапевтични решения.

Методи на постановка

За определяне на етапите се използват разнообразни диагностични методи. В допълнение към обикновения физикален преглед, кръвен тест, биопсия (тъканна проба), образни процедури (рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография, MRT, PET, сцинтиграфия и други) наскоро се използват възможностите за генетична диагностика, които вече се използват по време на диагностицирането позволяват типизиране и по този начин изявления за ефективността на съвременните онкологични лекарства.

Сценични системи за постановка

Най-честото разделение на злокачествените тумори (злокачествени ракови заболявания) на етапи е TNM-Класификация. The TNM система, разработена от френския Пиер Деноа през годините 1943–1952, е продължена от Международния съюз срещу рака (Union Internationale Contre le Cancer; UICC) от 1950 г. и се е утвърдила в много страни. Тя се основава на статистически проучвания, които позволяват да се правят изявления относно вероятното поведение на туморни заболявания. Класификацията, използваща системата TNM, позволява прогностични изявления и е важна основа за следните терапевтични решения.

Трите букви на системата TNM съответстват на следните категории:

т = Тумор, степен на първичен тумор
н = Нодус (латински Nodus lymphoideus = лимфни възли) Липса или наличие на регионални метастази в лимфните възли
М. = Метастази, отсъствие или наличие на отдалечени метастази

Към всяка категория се добавя номер и/или друга буква, за да се опише по-подробно

T разширение:

T0: Няма признаци на първичен тумор (полезна информация, ако например туморът вече не се вижда след неоадювантна химиотерапия,
или първичният тумор е неизвестен (CUP синдром, рак на неизвестен първичен)
Тис/Та: Тумори, които все още не са проникнали в базалната мембрана (обикновено благоприятна прогноза).
Т1, 2, 3 или 4: увеличаване размера на първичния тумор или засягане на други тъкани.

Пример за рак на гърдата:

Т1: най-голямото удължаване на тумора не повече от 2 cm
Т2: най-голямото удължаване на тумора повече от 2 cm, но не повече от 5 cm
T3: най-голямо удължаване на тумора повече от 5 cm
Т4: Тумор с всякакъв размер, който се простира директно до гръдната стена или кожата
TX: няма изявление за първичния тумор възможно.

N лимфни възли:

N0: няма данни за метастази в лимфните възли.
N1, 2 или 3: увеличаване на засягането на лимфните възли в зависимост от местоположението на първичния тумор. Класификация z. Б. след ipsi- или контралатерално участие и подвижност, както и локализация по отношение на първичния тумор.
NX: не са възможни изявления за метастази в лимфните възли.

Откриването на засягане на лимфните възли до голяма степен зависи от това колко интензивно се провежда разследването. Като правило, в зависимост от органната система, трябва да бъдат изследвани минимален брой лимфни възли, за да може да се каже с достатъчна сигурност, че няма инфекция в съответния регион. Ето защо индикацията за това колко лимфни възли са били засегнати от колко изследвани лимфни възли често е Добавена е N-категория, напр. Б. N0 (0/13).

При някои тумори (например рак на гърдата) се счита за достатъчно само да се използва така наречените лимфни възли-пазители (Английски Sentinel Lymph Node) за разследване. Това е първият лимфен възел (понякога повече от един), който поема лимфа от областта на тумора. Ако там не могат да бъдат открити метастази, има голяма вероятност това да се отнася и за метастазите в лимфните възли "надолу по веригата". И обратно, ако линейният възел на сентинела е заразен, лимфните възли надолу по веригата трябва да бъдат изследвани по-внимателно. Ако е използван този метод, категорията pN се идентифицира с (sn), напр. Б. N0 (sn) = хистологично липсват метастази в лимфните възли, N1 (sn) = засягане на сентинелните лимфни възли.

М метастази:

M0: няма признаци на отдалечени метастази
M1: Налични са отдалечени метастази
По-рано разрешената MX класификация (не е възможно изявление за отдалечени метастази) вече не е налична в текущата версия на TNM класификацията. Ако по време на изследването не могат да бъдат открити далечни метастази (т.е. М1), не може да се направи изявление за наличието на отдалечени метастази. Освен това може да се даде местоположението на метастазите и да се уточни местоположението на туморните метастази.

М0 обикновено се приема след изследване на органите, най-често засегнати от метастази, ако не се открие нищо необичайно. Методите за изследване се различават в зависимост от вида на рака.

Системата за постановка не претендира да опише напълно разпространението на болестта. По-скоро позволява груба класификация, оценка на прогнозата и систематичен запис на хода на раково заболяване.