Приватизация на клиники за сметка на пациентите - DER SPIEGEL

Операционна зала: "Ясно намаляване на медицинските грижи"

Снимка: A3464 Rainer Jensen/dpa/dpaweb

Независимо дали е обществен транспорт, градски недвижими имоти или доставчици на вода и енергия: еуфорията често е голяма преди приватизацията. Далеч с уюта на държавните служители - и всичко ще бъде по-добре. Но в много случаи реалността е различна. Няма такова нещо като обещаните пълноценни намаления на цените, нито може да се говори за подобряване на качеството на грижите.

Все повече клиники вървят с чук в здравната система. Но колко разумни са приватизациите в тази област? И как подобна стъпка се отразява на грижите за пациентите?

Става критично, когато става въпрос за големи къщи, които трябва да предоставят цялостна медицинска помощ за цял регион. Това може да се види в примера на безкрайната история на Университетската клиника Гисен и Марбург (UKGM): Предаден на Rhön-Klinikum AG през 2006 г. с големи поздрави, UKGM първоначално беше считан за успешен пример за първата приватизация на университетска клиника.

Тогава трябваше да предлага новаторска болнична помощ - и между другото, трябва да облекчи тесния държавен бюджет. Изглежда, че изоставането в инвестициите е премахнато, закупено е ново оборудване и само за единадесет месеца е построена детска клиника в Гисен.

Изтънен персонал

Не е останало много от еуфорията: районите бяха възложени на външни изпълнители след кратко време, всичко беше строго по-евтино - с подплатен персонал за почистване и изтънен медицински персонал. Освен това имаше много противоречиви, договорени нива на успех, като минималния брой операции за главните лекари.

UKGM обаче може да докаже, че между 2006 и 2012 г. са създадени над 450 позиции във всички професионални групи и че днес в клиниката работят повече лекари и медицински сестри, отколкото когато са поети.

Създаването на център за частици също е неразделна част от тайния договор за продажба между Land и Rhön. Съоръжението, което струва около 120 милиона евро, е предназначено да революционизира туморната терапия в целия регион. Но въпреки заплахата от договорно наказание от 100 милиона евро за страната, вече не се говори за това. Още през 2011 г. производителят на устройства Siemens и Rhön-Klinikum AG обявиха, че терапията с частици няма да даде резултат. Siemens изкупи обратно системата и оттогава я използва за изследователски цели.

Провинция Хесен мълчи за това, дава почивка на Рон. Но упадъкът на UKGM изглежда неудържим: нарастващото недоволство и сред служителите, все по-голям минус. Междинен доклад на консултантската компания за управление McKinsey, публикуван през 2012 г., разкрива как UKGM се дегенерира в кандидат за несъстоятелност: Според доклада има "структурен дефицит" от 20 милиона евро и допълнителни нужди от инвестиции от над 200 милиона до 2020 г. Евро.

UKGM може да противодейства на слуховете, че пациентите ще избягват клиниката, използвайки вътрешни статистически данни, които регистрират непрекъснато нарастващ брой пациенти от 2006 г. насам.

Лекарска инициатива, основана през 2009 г., се бори срещу противоречивата приватизация: NotRuf113 се оплаква от "ясното намаляване на медицинските грижи за цял регион". Инициативата призовава държавното правителство да извърши реконструкция на университетската болница, подобно на това, което вече се обсъжда за доставчиците на енергия и вода. „Купете обратно сега“ е лозунгът.

Печеливши ниши

Приватизацията не винаги трябва да завършва с катастрофа. В случая на малки болници, които предлагат само основни медицински грижи, хирургия и гинекология, продажбата може да бъде напълно логична. А по-големите къщи, които обхващат поне две други теми като стандартни доставчици, също могат да запълнят ниши изгодно.

Това обаче води и до проблем: по-малките къщи берат черешата на тортата и се специализират в доходоносни интервенции. Чувствителните случаи, които не си струват, от друга страна, попадат в градските и университетските клиники - и те остават за тяхна сметка.

"Това води директно към етична дилема," предупреждава Мартин Енгелхард, главен понт в клиниката в Оснабрюк. "В дългосрочен план съществува риск обикновените пациенти без частна или допълнителна застраховка да не могат да получат достъп до най-висококачествените лекарства." В някои частни клиники тази опасна тенденция вече се очертава: те се отписват от спешните служби - защото това не е изгодно.

В същото време нараства стимулът за частните клиники да извършват повече безсмислени, но с висока стойност терапии, дори ако те носят повече вреда, отколкото полза. В Германия значително повече пациенти получават изкуствени тазобедрени стави от средното за Европа, а ситуацията е подобна при операциите на междупрешленните дискове и прегледите на коляното.

Друг пример: Палиативната медицина, която всъщност трябва да даде възможност да се умре по достойнство, междувременно също се превърна в доходоносен пазар. Не изглежда много по-различно в някои интензивни отделения. Както казва бивш директор на клиниката, който не иска да бъде посочен, много обречени хора се поддържат живи дълго време. Защото просто си заслужава - в крайна сметка плащанията се извършват само за живи пациенти.

Бележка на редактора: В по-ранна версия на текста беше казано, че Siemens е продал обратно системата за терапия с частици в Университетската болница в Гисен и Марбург и след това я е продал на Шанхай. Това не е правилно, в Шанхай се строи нов завод. Поправихме грешката и се извиняваме за нея.

По-ранна версия на текста заяви, че UKGM намалява броя на пациентите. Освен това може да възникне впечатлението, че клиниката намалява от приватизацията през 2006 г. И двете грешат. Броят на пациентите в UKGM нараства непрекъснато от 2006 до 2012 г., както амбулаторни, така и стационарни. Броят на служителите е нараснал от добри 7031 щатни бройки през 2006 г. до 7 496 щатни бройки през 2012 г., докато през декември 2006 г. в UKGM са работили 8 999 души, а през декември 2012 г. е 9 726 служители. През декември 2012 г. в UKGM работеха повече лекари и медицински сестри, отколкото през декември 2006 г. Поправихме грешките и се извиняваме за тях.