Присаждане на кожата

Речник на знанията за рани: присаждане на кожа

Като трансплантация на кожа, трансплантацията на кожа за покриване на кожни дефекти, напр. Обозначава изгаряния, хронични рани и химически изгаряния. По принцип кожата е в състояние да се регенерира и да замести раните с напълно функционална тъкан. При по-големи рани или с различни основни заболявания (напр. Захарен диабет, CVI, PAD) този процес е много досаден, тъй като реепителизацията произхожда само от краищата или запазените епителни острови в раната. Всички рани винаги имат риск от инфекция, така че присаждането на кожа е алтернатива на зарастването на рани или затварянето на рани в допълнение към V.A.C. терапията.

Има различни методи за присаждане на кожата, но всеки включва операция под упойка и се използва в зависимост от вида на раната. Включена е трансплантация на кожа са посочени повърхностни и обширни дефекти, които не могат да бъдат затворени чрез адаптиране на ръбовете на раната.

Важни критерии за присаждане на кожа

Изборът на кожна присадка зависи от размера и естеството (напр. Приток на кръв) на раната. Идеалните условия за трансплантация са с ранено легло с добра циркулация на кръвта, равномерна структура (повърхностна рана) и ниска ексудация, а раната също е разрешена не са заразени бъда. Рана с гранулационна тъкан (старата гранулационна тъкан трябва да се освежи предварително!), Мускулите и надкостницата са подходящи като „място на реципиент“ за трансплантация. Откритите хрущяли, кости, нерви или сухожилия са противопоказани, тъй като те пречат на присадката да расте. Кървенето трябва да бъде спряно възможно най-пълно, тъй като натрупването на течност между раневото легло и присадката предотвратява растежа му. Колкото по-близо е мястото за отстраняване на кожата до раната, толкова по-добър е естетическият резултат (окосменост, цвят на кожата).

Различни видове кожни присадки

Пълни кожни присадки

се състои от собствената кожа на тялото с епидермални структури (като космените фоликули и потните жлези). Само малки участъци от кожата могат да бъдат трансплантирани, но получената рана трябва да бъде затворена чрез адаптиране на ръба на раната.
Индикация: за механично и моторни рани, напр. Крака, ръката, лицето и шията), излекувани присадки предлагат функционално и естетически добро качество на кожата - запазва цвета си, само леко се свива
Технология: Трансплантацията се маркира с помощта на шаблон, отстранява се и се обезмаслява напълно. Кожата само временно е напълно отделена от кръвоснабдяването. Вероятно. малки прорези също се вкарват по ръба със скалпел, за да се улесни по-късното оттичане на секретите. В района на реципиента трансплантираната кожа се зашива на ръба и се фиксира за пет дни (обикновено с компресираща пяна превръзка). След около 48 часа първите капиляри поникват и започва кръвообращението.

Разделени кожни присадки

Мрежеста присадка

е кожна присадка с разделена дебелина, която се разрязва от машина с прободни разрези, така че при изтегляне страните се трансформират в мрежа. Това означава, че три пъти първоначалната площ може да бъде покрита.
Индикация: особено в случай на обширни изгаряния с ограничени възможни места за отстраняване на кожата или рани с нередовни, отделящи рани легла
Технология: Отстранената кожа се поставя върху филм и след това се завърта с ролка с нож и се снабдява с диамантено оформен шаблон за рязане. Разрезите минават през цялата дебелина на присадката. След това присадката може да бъде разширена до три пъти първоначалния си размер чрез внимателно издърпване. Разрезите също предлагат предимството, че ексудатът от раната може да се отцеди през отворите. Присадката на окото се фиксира към повърхността на раната чрез конци, фибриново лепило или вакуумно запечатване. При мрежестата присадка смяната на превръзката не трябва да се извършва твърде рано, тъй като съществува риск присадката да се откачи отново.

Повече техники

По-нататъшно подразделение е възможно според собствена трансплантация (автоложна) или чужда трансплантация (алогенна). Може да се направи и подразделяне на биологични кожни присадки или изкуствени кожни присадки (изкуствени присадки).

И след трансплантацията?

Прясно трансплантираната кожа е много чувствителна и се нуждае от специални грижи. Тъй като в повечето случаи се използва собствената кожа на тялото, няма реакции на отхвърляне. Възможно е обаче и присаждането на кожата да не расте. Основният проблем е недостатъчното кръвоснабдяване на присадката, което не може да се изключи, което може да доведе до смърт. Малко след операцията е важно засегнатата област да не се стресира и кожната присадка с превръзката да се притисне върху раневото легло. Обучението за движение започва възможно най-скоро, след като кожата е нараснала безопасно, за да се предотвратят всякакви ограничения за движение, причинени от белези. Други усложнения, които могат да възникнат, са инфекция, кървене и натъртване.