Приемете сериозно болката в епигастриума Wald-Klinikum Gera

Д-р Андреас Райхел и Бернд Рюлинг по време на телефонния форум.

Има ли нещо, което мога да направя, за да предотвратя развитието на рак на панкреаса?

Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава при наднормено тегло и при пушачи, както и при прекомерна консумация на алкохол или консумация на пушено и печено месо. Следователно трябва да се въздържате от тютюнопушене, да спортувате редовно и да пиете алкохол и пържени храни само умерено. Като цяло трябва да обърнете внимание на балансирана диета с плодове, зеленчуци и фибри, тъй като това може да намали общия риск от рак. Не може да се даде препоръка за прием на хранителни добавки или лекарства за профилактика.

Наскоро ми направиха огледало на червата като част от скрининга за рак на дебелото черво. Има ли и превантивна мярка за рак на панкреаса?

Не. Понастоящем няма индикации, че редовен преглед на цялото население, напр. ракът на панкреаса може да бъде открит по-рано чрез ултразвук на корема или компютърна томография. Кръвните стойности, т. Нар. Туморни маркери, също не трябва да се определят от предпазни причини, тъй като те могат да бъдат неправилно увеличени без наличието на тумор. Ако обаче вашето семейство има анамнеза за тумори, особено рак на панкреаса, трябва да се подложите на генетично консултиране, което включва кръвни изследвания. След това се препоръчва ултразвуково изследване на панкреаса.

Има ли предупредителни симптоми за рак на панкреаса?

Няма типични симптоми. Ако обаче епигастриалната болка и загубата на тегло продължават повече от 14 дни, трябва да се започне допълнителна диагностика. Болки в гърба, които не могат да бъдат обяснени по друг начин, пожълтяване на очите и кожата или новоразвит диабет също могат да бъдат индикации за заболяване на панкреаса и трябва да се изяснят бързо.

На 58 години съм, отслабнал съм и имам необясними болки. Не са открити аномалии в компютърната томография или ендоскопията, но все още се страхувам да имам рак на панкреаса. Може ли туморът да бъде безопасно изключен?

Най-високата пространствена разделителна способност от всички образни методи има ендоскопският ултразвук, който особено открива малките тумори, които не могат да се видят в компютърната томограма. Ако нямате хронично възпаление на панкреаса, този метод може да изключи тумор на панкреаса до над 95 процента.

Какви са възможностите за лечение на рак на панкреаса?

Хирургията е единствената възможност за лечение, която може да бъде излекувана. Това обаче има смисъл само ако не могат да бъдат открити заселвания в други органи и ако самият тумор може да бъде напълно отстранен. Обхватът на операцията зависи от местоположението на тумора и трябва да бъде решен индивидуално. В зависимост от размера на тумора може да се наложи лъчева и химиотерапия преди операцията. Ако туморът вече не може да се излекува, напр. в случай на метастази в черния дроб, системна, т.е. Може да се проведе химиотерапия, действаща върху целия организъм.

Направиха ми ехография на корема. Открит е неясен фокус върху панкреаса. Но аз съм напълно без симптоми. Трябва ли все пак да се изследват резултатите?

Дори да няма симптоми, трябва да се изследва неясна находка на панкреаса, за да се открие злокачествен тумор на ранен етап. Защото само тогава има възможност за излекуване чрез операция. От друга страна, има множество доброкачествени тумори на панкреаса, които не изискват операция. Разграничаването на тези тумори и полученото лечение понякога може да бъде трудно, така че ако резултатът е неясен, трябва да посетите център с опит в лечението и терапията на панкреатични заболявания.

Преди месец ми отстраниха раков тумор от панкреаса. Чувствам се добре и нямам оплаквания. Трябва ли да правя редовни прегледи?

Сонографски преглед след шест месеца, след това ежегодно до 5-та година би бил полезен. Освен това трябва незабавно да дойдете на сонографски преглед, ако имате симптоми. Тези изследвания могат да разберат дали туморът се е появил отново или са се образували дъщерни тумори в черния дроб. В тези случаи химиотерапията започва по-рано след пункция и изследване на тъканите.

Бях диагностициран с напреднал рак на панкреаса. Но се страхувам от страничните ефекти на химиотерапията. Има ли алтернативни лечения?

Има някои по-нови терапевтични подходи, които в момента се тестват. Напр. терапия с протонни лъчи или локално облъчване на тумори чрез катетри, които се вкарват през тумор-доставящите съдове (SIRT). Все още липсват дългосрочни резултати, които доказват ползата от подобни терапии. Следователно понастоящем не може да се даде препоръка за тези подходи за лечение. В момента има три приети протокола за химиотерапия, които имат различни профили на странични ефекти. Във всеки случай ще се използва протокол, адаптиран към пациента, който трябва да поддържа и подобрява качеството на живот.

Баща ми беше диагностициран с рак на панкреаса на 50-годишна възраст. Имам и повишен риск да се разболея?

Роднините от първа степен удвояват риска от развитие на рак на панкреаса. Ако болният е на възраст под 60 години, рискът се утроява. Ако са болни повече от двама роднини от първа степен, рискът се увеличава до 17 пъти. Дори да има фамилна анамнеза за други видове рак, като Ракът на гърдата, яйчниците или дебелото черво може да увеличи риска от развитие на злокачествен тумор на панкреаса.

Извадиха ми част от панкреаса заради раков тумор. Трябва ли да взема предвид нещо в диетата си?

По принцип трябва да се осигури достатъчен прием на калории. Допълнителна „изкуствена“ диета може да има смисъл само ако има бърза загуба на тегло. Допълнителният прием на витамини, микроелементи или хранителни добавки не е необходим. Въпреки това, в зависимост от степента на операцията, може да се наложи прием на панкреатични ензими под формата на капсули с храна. Ако след операцията се появи диабет, трябва да се осигури подходяща терапия чрез прилагане на инсулин.

Имам хронично възпаление на панкреаса. Чувал съм, че това увеличава риска от рак. Трябва ли да се оперирам като предпазна мярка?