Причинява DocMedicus Health Lexicon

Най-честата причина за остър пиелонефрит е възходяща (възходяща) инфекция; освен това везикоуретралният рефлукс (нефизиологичен обратен поток на урината от пикочния мехур през уретерите в бъбречното легенче) често води до пиелонефрит. Възможно е и хематогенно-низходящо развитие (възходящо чрез кръвообращението).
Често срещани патогени са Е. coli, P. mirabilis или Klebsiella.
Това е гранулоцитно възпаление (гнойно възпаление) с некроза на тъканите (смърт на тъкан). Засягат се главно тубулите (бъбречните тубули).

причинява

В хроничен пиелонефрит възникват промени, свързани с възпаление (белези, деформация) на бъбреците, които допринасят за развитието на бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост).

Други - но по-редки - начини на заразяване са:

  • Хематогенни - напр. Б. със сепсис (отравяне на кръвта)
  • Лимфоген

Възможните причинители на пиелонефрит са:

  • Уропатогенна Escherichia coli (UPEC) (Е. coli) - в 75-80% от случаите (придобита в общността инфекция на пикочните пътища (UTI))
  • Стафилококи (Staphylococcus saprophyticus)
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
  • Proteus mirabilis
  • Ентерококи (най-често при смесени инфекции)
  • Enterobacter
  • Псевдомонада
  • Салмонела (0,5% от всички UTI) - В такива случаи пациентът обикновено е имал чревна инфекция преди това
  • Други нетипични патогени, напр. Б. уреаплазма, микоплазма

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетичен щам
    • Генетични заболявания
      • Сърповидно-клетъчна анемия (мед.: Дрепаноцитоза; също сърповидно-клетъчна анемия) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, което засяга еритроцитите (червените кръвни клетки); той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (нарушения на хемоглобина; образуване на неправилен хемоглобин, т.нар. сърповидно-клетъчен хемоглобин, HbS)
  • Анатомични характеристики - например подковообразен бъбрек, двоен уретер, киста
  • Юношеска възраст при първа инфекция на пикочните пътища
  • Хормонални фактори - бременност (бременност)

Поведенчески причини

  • хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж Профилактика с микроелементи
  • Използване на вагинални диафрагми и спермициди - това променя нормалната бактериална вагинална флора (микробиота), така че бактерията Е. coli - Escherichia coli - може да се издигне във влагалището, което е свързано с повишен риск от цистит * (инфекция на пикочния мехур)
  • Сексуална активност - Бактериите могат да попаднат в пикочния мехур чрез коитус и да причинят цистит * (= близък полов акт). Посткоиталното уриниране (уриниране след полов акт) може да намали риска, тъй като това изхвърля всички бактерии, които могат да присъстват. Освен това мъжкият партньор трябва да осигури адекватна хигиена.

* Всеки цистит (цистит) увеличава риска от пиелонефрит

Причини, свързани с болестта

  • Аналгетици (болкоуспокояващи), които са нефротоксични при продължителна терапия, като напр Б. Фенацетин
  • Кортикостероиди - продължителната употреба води до потискане на имунната система
  • Имуносупресори * (лекарства, които намаляват функциите на имунната система)
  • Болкоуспокояващи, които могат да увредят бъбреците, като напр Б. Фенацетин
  • Цитостатици (вещества, които инхибират клетъчния растеж или клетъчното делене)

  • Интервенция в пикочните пътища (особено след трансуретрална резекция на простатата/урологична хирургична техника, при която патологично променената простатна тъкан може да бъде отстранена без външен разрез през уретрата (уретрата))
  • Инструментални урологични интервенции (напр. Цистоскопия/цистоскопия), които могат да бъдат свързани с разпространението на микроби
  • Трансплантация на бъбрек * (NTx, NTPL)

  • Радиация (лъчетерапия) в пикочните пътища или таза * → отслабване на имунната система

Други причини

  • Използване на диафрагма и спермициди
  • Механични стимули - чужди тела в пикочните пътища * (постоянен пикочен катетър, надпубисен катетър/пикочен катетър, който се поставя над срамната кост през коремната стена в пикочния мехур, шина на уретера, нефростомия/приложение на бъбречна фистула за източване на урината навън)
  • Стресът и постоянното напрежение - стегнатите стени на пикочния мехур увеличават риска поради намаленото образуване на слуз
  • Бременност

* Рискови фактори за развитие на сложна инфекция на пикочните пътища