Затлъстяването: причини, симптоми, лечение

Всеки, който има толкова наднормено тегло, че техният ИТМ надвишава 30, по дефиниция е затлъстял. Такова повишено количество телесни мазнини е рисков фактор за множество вторични заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания. Броят на хората със затлъстяване се увеличава в световен мащаб.

Предшественикът на затлъстяването е с наднормено тегло.
Физическото бездействие и нездравословното хранително поведение са причините за заболяването.
С правилната терапия е възможна загуба на тегло от 50 до 70 процента.

В Германия са засегнати добри 20 процента. Следователно затлъстяването е едно от най-честите заболявания, зависими от начина на живот и се счита за най-голямото предизвикателство за настоящата здравна система.

Причини, задействания, рискови фактори

Основната причина за затлъстяването е нашият модерен, удобен начин на живот. Обикновеният гражданин се движи твърде малко и се храни зле. Това означава: твърде много мазнини и въглехидрати, твърде малко плодове и зеленчуци и изключително голямо количество захар, особено в безалкохолни напитки или бързо хранене. Физическото бездействие обаче обикновено е дори по-сериозно от хранителното поведение.

Пушенето и консумацията на алкохол също са рискови фактори, както и стресът и психичните проблеми. Стресът, тъгата или драстичните преживявания често са основният стимул за увеличаване на теглото.

Генетичната предразположеност също играе роля. Тенденцията към затлъстяване често се натрупва в семействата, така че децата с наднормено тегло също имат родители, които са по-тежки от средното. Още по-важни от наследения генетичен материал обаче са възпитанието, околната среда и условията на живот. Различни проучвания показват, че ниският социален статус и ниското ниво на образование, както и бедността и мигрантския произход, увеличават риска от затлъстяване.

Освен това факторите в детството влияят върху развитието на теглото. Например, ако майката пуши по време на бременност или има гестационен диабет, детето е по-вероятно да наднормено тегло, отколкото без тези ранни влияния.

Нашите PDF ръководство ви показва най-честите причини за проблеми с гърба и как най-накрая можете да станете без болка.

Симптоми

Основният симптом е, разбира се, повишената телесна мастна маса, която в много случаи е основно концентрирана в корема. Този типичен „бирен корем“, така наречената висцерална мазнина, има много негативен ефект върху общото здравословно състояние. Той седи между органите, само бавно се разгражда и причинява вид хронично възпалително състояние, което стресира организма.

Други симптоми включват ограничена подвижност, увреждане на ставите и други вторични заболявания като повишено кръвно налягане, диабет или високи нива на холестерол. Освен това се увеличава рискът от сърдечно-съдови заболявания, проблеми с метаболизма на липидите и някои видове рак като рак на дебелото черво и гърдата.

Засегнатите често страдат от тежък психологически стрес, недоволни са от себе си и се чувстват заклеймени от другите. По правило пациентите със затлъстяване са правили многобройни неуспешни опити за диети, които най-много временно са нарушили успеха и следователно са още по-разочароващи.

В допълнение, често има хормонални нарушения и повишен риск от инциденти или усложнения по време на операции и бременност. Поради многобройните ограничения, общото качество на живот също намалява.

диагноза

Затлъстяването не може да бъде пренебрегнато, но това е много сложна клинична картина. Индексът на телесна маса, ИТМ и размерът на талията главно определят къде започва затлъстяването. За да определи дали пациентът е с наднормено тегло или вече е със затлъстяване, лекарят определя своя ИТМ. Това се изчислява от телесното тегло, разделено на квадрата на височината (kg/m).

Той също така измерва обиколката на талията, за да вземе предвид разпределението на мастната тъкан. Ако обиколката е над 88 сантиметра при жените и над 102 сантиметра при мъжете, се говори за коремно затлъстяване.

Допълнителни клинични изследвания като кръвна картина, ЕКГ или измерване на нивото на кръвната захар или чернодробните стойности се използват за регистриране на риска и степента на съществуващите съпътстващи заболявания.

терапия

За да се лекува затлъстяването, не е достатъчно да се даде на пациента диетичен план. Първата цел винаги е загуба на тегло, но за да се постигне това в дългосрочен план, различните дисциплини трябва да работят заедно. В края на терапията в идеалния случай трябва да има цялостна промяна в поведението към по-здравословен начин на живот и живот с нормално тегло.

Специалните лекарства и операции могат да ви помогнат да отслабнете. Пълното излекуване на този предимно хроничен синдром рядко е успешно и зависи от физическото състояние и мотивацията на засегнатото лице.

Лекарства

Лекарите особено препоръчват фармакотерапия за хора с много наднормено тегло и за които стандартната програма е неуспешна през първите няколко месеца. Тъй като както много спортни, така и хирургични интервенции дори не са възможни при изключително голямо тегло.

Възможни групи ефекти са подтискащите апетита, блокери на мазнини, които предотвратяват усвояването на мазнините от храната, и така наречените обемисти агенти, които се разпространяват в стомаха и го запълват много бързо.

Хората с наднормено тегло никога не трябва да използват лекарства за намаляване на теглото като единствен метод за лечение и със сигурност не трябва да ги приемат без медицинска помощ. Тъй като те често са свързани с опасни странични ефекти и тяхната ефективност не винаги е била адекватно доказана. Следователно някои добре познати продукти понастоящем изобщо не са одобрени или са напълно изчезнали от пазара. Освен това те никога не се справят с основните причини за затлъстяването, а само със самата тежест.

Немедикаментозно лечение

Основната терапия при затлъстяване винаги се състои от комбинация от диета, упражнения и поведенческа терапия.

В Хранителна терапия пациентите се опитват да намалят дневния си прием на калории значително на няколко стъпки. Първо намаляват драстично съдържанието на мазнини, а по-късно и въглехидрати и протеини. В по-нататъшния курс трябва да се цели балансирана, леко енергийно намалена смесена диета.

Специални заместващи продукти, които заместват отделни ястия (продукти с формула), могат да бъдат част от такъв хранителен план. Въпреки това, не се препоръчва диета с чиста формула за дълъг период. Дори изключително едностранчивите диети или пълното гладуване не са полезни за здравето и не са подходящи за постигане на продължителна загуба на тегло.

The Упражняваща терапия е съществена част от плана за лечение. Няма такова нещо като най-добрия спорт за отслабване. Независимо дали някой предпочита джогинг или изпотяване във фитнес клас, всеки човек трябва да изпробва сам, най-добре, в сътрудничество с физиотерапевт. Това, което е възможно, винаги зависи от текущото физическо състояние. Все още няма ясни научни резултати относно идеалната интензивност и продължителност. За да отслабнете измеримото тегло обаче, средно се препоръчват поне два, по-добре три до пет часа упражнения на седмица. Важно е обучението да се провежда редовно.

Най-придружаващите Поведенческа терапия е форма на психотерапия. Това трябва да помогне на пациента да осъзнае поведението си и да промени начина си на живот. Това включва например водене на хранителен дневник, изучаване на нови хранителни ритуали и техники за потискане на хранителния стимул.

Във видеото: Истината за леките продукти

Истината за леките продукти

Друга форма на терапия, която придобива значение през последните години, е тази Бариатрична хирургия. Смята се за последна мярка, ако основната терапия не показва никакъв успех поне половин година. Пациентите трябва да имат ИТМ над 40 или да бъдат силно обременени от вторични заболявания като диабет, за да отговарят на условията за операция. Едва тогава здравната каса ще плати процедурата.

Първа, чисто ендоскопска процедура е стомашният балон. Бута се в стомаха и там се надува. Това намалява капацитета. Стомашният балон често е временен метод, ако например операцията все още не е възможна.

Доста нов метод, който не уврежда храносмилателния тракт, е ендобариерът. Малкият пластмасов ръкав се избутва в горната част на червата и предотвратява абсорбирането на мазнини през чревната стена.

Стомашните операции винаги работят в съответствие с два прости принципа: или намаляват стомаха (ограничение), или предотвратяват усвояването на мазнините от храната (малабсорбция). Някои техники също комбинират тези два метода.

Днес най-широко използваната хирургична техника е стомашният байпас на Roux-en-Y. Хирургът отделя малък джоб от стомаха и го свързва директно със средното тънко черво. Малкото количество храна, което тази така наречена стомашна торбичка може да поеме, също се третира много късно с ензими и стомашни сокове. Тялото може да използва значително по-малко калории от нормалното. В допълнение към тази форма има и комбинирани варианти на стомашен байпас, но те действат по подобен начин. Отклонението на билиопанкреаса с дуоденален превключвател е добре известно.

Друг метод е стомашният ръкав, при който хирургът просто отрязва голяма част от стомаха. Това също намалява капацитета на стомаха. Освен това пациентите се чувстват по-малко гладни, тъй като отговорният хормон се произвежда в отделената част на стомаха.

Стомашна лента свива стомаха точно под хранопровода. Тук се прилага и така нареченият принцип на ограничение. Малката стомашна торбичка, създадена от лигамента, се напълва много бързо и предпазва пациентите от преяждане. Стомашната лента е безполезна за течни храни.

Има и възможност за имплантиране на стомашен пейсмейкър, за да стимулира храносмилането и чувството за ситост. Ефективността на този метод обаче все още не е потвърдена.

Средно в зависимост от метода е възможна загуба между 50 и 70 процента от наднорменото тегло. Първоначалните проучвания показват, че тези интервенции за свиване на стомаха имат добри нива на успех и преди всичко имат положителен ефект върху диабет тип 2. Едва ли обаче има дългосрочни резултати. Някои лекари обаче призовават хората със затлъстяване да се оперират по-рано, за да могат по-добре да противодействат на вторичните заболявания. Дори и след операция, диета с намалена енергия и достатъчно упражнения са задължителни, за да се намали теглото в дългосрочен план.