Причини за рак на дебелото черво, рискови фактори и профилактика

Около 90% от всички видове рак на дебелото черво се развиват от доброкачествени израстъци на чревната лигавица, чревните полипи (аденоми). Следователно откриването на полипи в началото на колоноскопията и тяхното отстраняване е това, което е известно като първична профилактика, което означава, че ракът се предотвратява преди да се развие.

Причините за развитието на рак на дебелото черво не са ясно разбрани. Изглежда обаче, че някои фактори увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Те включват:

Дим
Наднормено тегло (ИТМ> 25)
Заседнал начин на живот
диета с ниско съдържание на фибри
честа консумация на червено месо (говеждо, телешко, свинско и агнешко) и преработено месо
висока консумация на алкохол (повече от 45g алкохол на ден)
фамилна предразположеност и наследствена генна мутация
възпалително заболяване на червата
Захарен диабет

Ракът на дебелото черво може да бъде наследен?

Около пет до десет процента от всички видове рак на дебелото черво имат фамилна предразположеност. Ако роднина от първа степен, като родители, братя и сестри или деца, има рак на дебелото черво, вашият собствен риск от заболяването се увеличава с два до три пъти. Ако няколко близки членове на семейството са засегнати или роднина е била диагностицирана с рак на дебелото черво преди 60-годишна възраст, рискът от заболяването се увеличава три до четири пъти.

В допълнение към семейния риск, съществува и възможността ракът на дебелото черво да се предаде в семейството d. Двата най-често срещани вида рак на дебелото черво поради генетични фактори са синдром на Lynch (HNPCC) и фамилна адиноматозна полипоза (FAP). Засегнатите имат особено висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Тук се препоръчва ранен скрининг за рак на дебелото черво.

С Центъра за наследствени туморни заболявания към Университетската клиника Хелиос във Вупертал, единственото хирургично отделение в Германия, което се занимава основно с грижи за семейства с фамилна или наследствена предразположеност към злокачествени заболявания, принадлежи към Helios Network Cancer Medicine.

Професор доктор. мед. Кристиан Принц, ръководител на Центъра за рак на дебелото черво в Вупертал, описва рисковите групи, които трябва да се подложат на колоноскопия на ранен етап.

Синдром на Линч

Синдром на Lynch или HNPCC означава „наследствен неполипозен колоректален карцином“. Смята се, че съставлява един до три процента от всички видове рак на дебелото черво. Причината за образуването на рак е наследствената предразположеност към мутация на така наречените гени за възстановяване на несъответствие на ДНК .

Диагнозата HNPCC е вероятно, ако няколко члена на семейството вече са развили рак на дебелото черво.

И в тази клинична картина злокачествените тумори възникват от доброкачествени полипи (аденоми). За разлика от фамилната аденоматозна полипоза (FAP) обаче има много по-малко полипи при синдрома на Lynch, поради което HNPCC е трудно да се разграничи от иначе срещащ се тумор на дебелото черво.

Типична характеристика е, че HNPCC засяга предимно млади хора. Ракът на дебелото черво обикновено се появява едва след 65-годишна възраст, докато пациентите с HNPCC развиват заболяването средно около 40 години. Но болестите на възраст 25 или 30 години не са необичайни.

В допълнение към дебелото черво, синдромът на Lynch може да засегне и матката, стомаха, тънките черва или пикочните пътища. Следователно натрупаните ракови заболявания в семейството могат да бъдат признак на HNPCC и трябва да бъдат тествани съответно.

Фамилна аденоматозна полипоза

Фамилната аденоматозна полипоза (FAP) е най-често срещаното наследствено заболяване на полипи. При това заболяване доброкачествените полипи (аденоми) възникват предимно в дебелото черво. Прави се разлика между класическата форма на FAP и забавената (атенюирана) форма .

Често полипозата на дебелото черво се появява заедно с други симптоми на основната генетична промяна:

Полипи на горната част на стомашно-чревния тракт
доброкачествен костен растеж, често в областта на лицевия череп (остеоми)
доброкачествени кожни тумори (епидермоидни кисти)
Пигментни петна по ретината, които офталмологът може да определи по време на очно дъно
Зъбни аномалии (под или излишни зъби)
тумори на съединителната тъкан, които често се появяват при FAP във връзка с необходимото отстраняване на дебелото черво (десмоиди)

Ракът на дебелото черво винаги се развива от нелекуван FAP, често в млада възраст. С множеството полипи премахването на полипи не е достатъчно за предотвратяване на рак на дебелото черво. По-скоро обикновено е необходимо при пациенти с FAP да се отстранят напълно ректума и дебелото черво. Тази операция не трябва да се извършва твърде рано или твърде късно. При класическата форма на FAP процедурата обикновено се провежда с така наречената торбичка на тънките черва, при която тънките черва са свързани директно с ануса чрез резервоар, направен от изкуствени чревни бримки. Качеството на живот след тази операция често е много добро. Континенцията обикновено може да бъде напълно запазена.

Възрастта като рисков фактор

Рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава с възрастта: 90 процента от всички видове рак на дебелото черво се диагностицират след 50-годишна възраст. Около три четвърти дори се появяват едва на 65-годишна възраст.

При по-младите възраст броят на рака на дебелото черво се увеличава в цяла Европа, но честотата на заболеваемост обикновено е много ниска. Анализ от 20 европейски държави показва, че между 1990 и 2016 г. от 143,7 милиона души на възраст между 20 и 49 години 187 918 или 0,13 процента са развили рак на дебелото черво.

Проучването също така показва, че броят на новите случаи на колоректален рак в разглежданата най-млада възрастова група (от 20 до 29 години) се е увеличил най-много между 2004 и 2016 г., със средно 7,9% годишно. Във възрастовата група между 30 и 39 години увеличението между 2005 и 2016 г. е около 3,9 процента годишно. Във възрастовата група от 40 до 49 години е около 1,6% годишно. Все още не е известно защо колоректалният рак се увеличава в по-млада възраст. Смята се, че основните рискови фактори за колоректален рак играят роля. [1]

Рак на дебелото черво на 15 и по-млади

Ракът на дебелото черво е при деца и юноши много рядко и след това засяга главно апендикса под формата на апендикс карцином. Смята се, че на всеки 1000 премахвания на апендексит в детска възраст един се дължи на тумор на апендикса. [2]