Болест на Грейвс

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Болест на Грейвс В допълнение към тиреоидита на Хашимото, той е второто важно автоимунно заболяване на щитовидната жлеза: И в двата случая специфични антитела предизвикват автоимунни възпалителни процеси. При болестта на Грейвс те водят до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Болестта на Грейвс може да засегне и очите, долната част на краката, ръцете и краката. Прочетете всичко, което трябва да знаете за болестта на Грейвс тук.

Болест на Грейвс: причина

Болестта на Грейвс засяга предимно жени на възраст между 20 и 50 години. Болестта е известна още като болест на Грейвс, болест на Грейвс, имуногенен хипертиреоидизъм или имунна тиреопатия от тип Грейвс.

При болестта на Грейвс тялото произвежда определени защитни вещества (антитела), които увеличават производството на хормони на щитовидната жлеза - развива се хипертиреоидизъм. Голям брой пациенти развиват и възпалително заболяване на очните кухини (ендокринна орбитопатия). Болестта на Грейвс може да засегне и съединителната тъкан на долната част на краката, ръцете и краката.

Болестта на Базеу се среща в семейства. Често в такива семейства се наблюдават и случаи на тиреоидит на Хашимото, поради което се предполага, че някои генетични промени са причина за заболяването. Не е възможно обаче да се предскаже дали и кога ще избухне болестта на Грейвс. Понякога огнището следва вирусна инфекция или тежък психологически стрес. В други случаи пациентите развиват болестта на Грейвс от пълно благосъстояние.

Подобно на тиреоидита на Хашимото, болестта на Грейвс често се появява заедно с други автоимунни заболявания като болест на Адисън (недостатъчно активни надбъбречни жлези), диабет тип 1 или непоносимост към глутен (цьолиакия, локална спру).

Болест на Грейвс: симптоми

Трите основни симптома на болестта на Грейвс са:

Увеличаване на щитовидната жлеза ("гуша", гуша)
Изпъкване на очните ябълки (екзофталм)
Състезателно сърце (тахикардия)

Тези три симптома заедно се наричат още „Мерзебургският триас“.

В допълнение към изпъкналите очни ябълки, в областта на очите могат да се появят и други промени като подуване на клепачите и конюнктивит. След това лекарите говорят за ендокринна орбитопатия. Възможни са и сухота в очите с фотофобия, повишени сълзи, натиск и/или усещане за чуждо тяло. В тежки случаи може да се получи и влошаване на зрението и двойно виждане.

Други симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза при болестта на Грейвс са например загуба на тегло, нарушения на съня, свръхчувствителност към топлина, изпотяване, повишено кръвно налягане, загуба на коса, чести движения на червата, нарушения на менструалния цикъл и безплодие при жените, мускулна слабост, вътрешно безпокойство, раздразнителност, безпокойство и лоша концентрация.

По-рядко пациентите с болест на Грейвс развиват подуване на долната част на краката (претибиален микседем), ръцете и краката (акропахия).

Болест на Грейвс: диагноза

Лекарят първо провежда подробна дискусия с пациента, за да събере медицинската история (анамнеза). Следва физически преглед с измерване на кръвното налягане и оценка на очите, долната част на краката и ръцете.

Кръвният тест също е важен за установяване на диагнозата: измерват се кръвните нива на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4, както и на хипофизния хормон TSH (стимулира производството на хормони в щитовидната жлеза). Кръвната проба също се изследва за антитела, типични за болестта на Грейвс.

Като част от диагнозата на болестта на Грейвс, щитовидната жлеза също се изследва с помощта на ултразвук.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Болест на Грейвс: терапия

Пациентите с болестта на Грейвс първоначално получават така наречените антитиреоидни лекарства, т.е. лекарства за инхибиране на производството на хормони в щитовидната жлеза (като тиамазол или карбимазол) за около една година. Бета-блокерите също се дават първоначално за облекчаване на симптомите на хипертиреоидизъм (като сърдечно сърце).

При около половината от пациентите заболяването се излекува след около една година приложение на лекарства за щитовидната жлеза, така че не са необходими допълнителни лекарства.

Ако, от друга страна, хипертиреоидизмът продължава след 1 до 1,5 години употреба на антитиреоидни лекарства или ако отново се разпали след първоначално подобрение, функцията на щитовидната жлеза трябва да бъде изключена за постоянно. Това се прави или чрез радиойод терапия, или чрез хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (целия орган или части от него). След това пациентите трябва да приемат липсващите хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки за цял живот. Това обаче е свързано с по-малко усложнения и странични ефекти, отколкото би било в случай на продължителна или постоянна употреба на антитиреоидни лекарства.

Преди операция функцията на щитовидната жлеза трябва да се нормализира с лекарства, в противен случай може да възникне тиреотоксична криза (тиреотоксикоза). Тази животозастрашаваща клинична картина може да доведе, наред с други неща, до висока температура, сърцебиене, повръщане и диария, мускулна слабост, безпокойство, нарушено съзнание и сънливост до кома и циркулаторна недостатъчност, както и функционална слабост на надбъбречните жлези.

Лечение на очните симптоми

Кортизон може да се дава при болест на Грейвс с ендокринна орбитопатия. Помага срещу изпъкналостта на очните ябълки и силното подуване около очите. В леки до умерени случаи често се дава и селен. Сухите очи могат да бъдат лекувани с овлажняващи капки за очи, мехлеми или гелове.