Панкреатит: причини, симптоми и лечение

Видео за здравето: Остър панкреатит - обяснено просто и разбираемо (ноември 2020 г.).

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, жлеза, която седи зад стомаха и близо до първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник.

Той има две основни функции в тялото:

Той отделя храносмилателни ензими, за да помогне на червата да усвоят храната.
Той помага за регулиране на нивата на кръвната захар чрез производството на и глюкагон.

Панкреатитът се появява, когато панкреатичните ензими започват да усвояват панкреатичната тъкан. Това може да причини подуване, кървене и увреждане на панкреаса. Камъните в жлъчката и някои лекарства могат да причинят панкреатит.

Има два основни типа панкреатит: остър и хроничен. "Панкреатит" често се използва взаимозаменяемо с "остър панкреатит", тъй като най-честата форма на заболяването, която е внезапна и краткотрайна. (В тази серия терминът панкреатит се отнася до остър панкреатит.)

Как се диагностицира панкреатитът?

Ще имате физически преглед и Вашият лекар ще назначи кръвни тестове и образни изследвания, за да потвърди дали имате остър или тежък панкреатит. По време на физическия преглед Вашият лекар може да усети стомаха Ви, за да провери дали мускулите Ви са твърди или стомахът Ви е нежен.

Кръвният тест, който може да показва само панкреатит - за да не се диагностицира със сигурност - измерва количеството на два храносмилателни ензима в панкреаса.

До началото на острия панкреатит нивата на тези ензими са по-високи от обичайните - обикновено над три пъти над нормалните нива, според Националните здравни институти. Други кръвни тестове могат да измерват бъбречната функция и броя на белите кръвни клетки.

Вашият лекар може също да нареди следните образни тестове, за да провери за камъни в жлъчката, възпаление и други промени:

Ендоскопски ултразвук (EUS)
Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Тестът EUS включва поставяне на запалена тръба в устата и надолу в червата, за да се провери за запушване или повреда.

MRCP е форма на ЯМР, която включва инжектиране с багрило, което осветява панкреаса и околните области.

Хроничният панкреатит се диагностицира по същия начин. Лекарят може да назначи различни кръвни изследвания, тъй като при хроничен панкреатит храносмилателните ензими могат да изглеждат нормални. Изследванията на изпражненията също са често срещани, тъй като хроничният панкреатит засяга способността на органа да смила и абсорбира хранителни вещества, причинявайки промени в изпражненията.

Колко често се среща панкреатитът?

Панкреатитът е причина за повече от 500 000 хоспитализации всяка година в САЩ, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Статия в American Journal of Gastroenterology установява, че всяка година има около 5 до 74 случая на панкреатит на 100 000 души по света.

Острият панкреатит засяга еднакво мъжете и жените, но мъжете са по-изложени на риск от развитие на хроничен панкреатит.

При някои пациенти при остър панкреатит може да се наложи продължителна хоспитализация (една седмица или повече), след като са възникнали проблеми като и, вероятно, органна недостатъчност. Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на няколко дни.

Около всеки пети случай на панкреатит е класифициран като тежък. При тежък панкреатит ензимите, които се хранят с органа, причиняват панкреатична некроза или смърт на панкреатичната тъкан. Но панкреатичната некроза сама по себе си не е фатална.

Тежкият панкреатит може също да доведе до органна недостатъчност, стомашно-чревно кървене и вероятно смърт.

Как се развива панкреатитът?

Вътре в панкреаса клетките, наречени ацинарни клетки, произвеждат проензими, които са неактивни вещества, които се превръщат в ензими чрез метаболитни процеси.

Тези проензими мигрират през панкреатичния канал в тънките черва, където се превръщат в активни форми.

След като ензимите са активни, те смилат, мазнини и други храни.

Въпреки това, когато ацинарните клетки са повредени или панкреасният канал е наранен или блокиран, проензимите могат да се натрупват в панкреаса и да се активират преждевременно.

Когато това се случи, ензимите смилат клетъчните мембрани в панкреаса, предизвиквайки възпалителен отговор в имунната система.

Какво причинява панкреатит?

Най-честите причини за остър панкреатит са и алкохолът.

Камъните в жлъчката са камъчеподобни отлагания, които се образуват при втвърдяването на две вещества: и билирубин. Билирубинът е страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки, намиращи се в жлъчката (това вещество също допринася за жълтеница).

Изследванията показват, че камъните в жлъчката причиняват 40 до 70 процента от острите случаи на панкреатит, според Американския колеж по гастроентерология.

Малките камъни в жлъчката - обикновено по-малко от 5 милиметра - увеличават риска от панкреатит.

Смята се, че камъните в жлъчката причиняват панкреатит, причинявайки запушване на панкреатичния канал. Това принуждава храносмилателните ензими да се върнат обратно в панкреаса, причинявайки възпаление.

Втората водеща причина за остър панкреатит е консумацията на алкохол, която представлява поне 25 процента от случаите, според Американския колеж по гастроентерология. (3)

Не е ясно как алкохолът причинява състоянието, но се смята, че начинът, по който панкреасът обработва алкохола, може да създаде съединения, които са токсични за ацинарните клетки на органа.

Алкохолът може също да сенсибилизира ацинарните клетки към ефектите на холецистокинин, който се секретира от дванадесетопръстника и стимулира освобождаването на храносмилателни ензими.

Трудно е да се каже колко напитки ще доведат до остър панкреатит. Изследване, което проследява шведски мъже и жени в продължение на няколко години и публикувано в British Journal of Surgery, установява, че рискът от остър панкреатит се е увеличил с 52% след консумация на пет напитки веднъж.

Трябва да се помни, че Националният институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм определя алкохола като четири напитки за около два часа за жените и пет напитки за около два часа за мъжете. Органът за злоупотреба с вещества и психично здраве определя тежкото пиене като преяждане в продължение на пет или повече дни в месеца.

Може да се интересувате и от вас

Какви са другите причини за панкреатит?

Студентите по медицина използват абревиатурата „I GET SMASHED“, за да си напомнят за следните допълнителни причини за панкреатит:

аз имам Диопатии (неизвестни причини)
G Всички камъни
Д. Танол (алкохол)
т- Раума
Бели дробове, както и други инфекции като паразити Ascaris lumbricoides, вирус Coxsackie B, лептоспироза и, и м Подравняване (тумори)
A Автоимунен панкреатит, причинен от излишък на IgG4 антитела
С.- Шевове на тялото
Хиперлипидемия и хипертриглицеридемия (повишени нива на мазнини в кръвта) и хиперкалциемия (повишени нива на калций в кръвта, което може да доведе до отлагане на калций в панкреатичния канал или активиране на панкреатичните ензими)
Д. RCP, или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, инвазивна диагностична техника
Д. Килими

Какви лекарства причиняват панкреатит?

Лекарствата причиняват панкреатит по няколко начина. Например, те могат да бъдат токсични за панкреаса, да стеснят панкреатичния канал, да причинят съдови проблеми или да повлияят на системите за обработка на панкреаса.

Медикаментозният панкреатит е рядък. Смята се, че лекарствата са отговорни само за 1,4 до 2 процента от случаите. Но има много различни лекарства, които могат да го причинят.

Според статия, публикувана в списанието Baylor University Medical Center Proceedings, има съобщения за случаи на панкреатит, предизвикан от лекарства, за повече от 40 от 200-те най-предписвани лекарства.

Докладът изброява шестте най-често срещани лекарства или класове лекарства, които причиняват панкреатит:

, понижават холестерола и и
, и и, за хипертония и
Естрогени при орална контрацепция и хормонозаместителна терапия
, включително и
антиретровирусна терапия (HAART), включително и за ХИВ
при гърчове

Какво представлява панкреасът?

Панкреасът е жлеза, която седи в центъра на храносмилателната система. Той се намира зад корема и е заобиколен от черния дроб, жлъчния мехур и горната част на тънките черва.

Вашият панкреас прави две важни неща: помага на тялото да смила храната и помага за регулирането на нивата на кръвната захар. Тази жлеза се състои главно от клетки и тъкани, които произвеждат ензими, които помагат за храносмилането. Тези ензими включват амилаза, липаза и еластаза. Всеки ензим има различна роля. Например, еластазата разгражда протеините, а амилазата - въглехидратите. Останалата част от панкреаса се състои от клетки, които произвеждат хормоните инсулин и глюкагон. Тези клетки, заедно с други хормони, се освобождават в кръвта и работят там, за да контролират нивата на кръвната захар в организма.

Любими на редактора

Какви са симптомите на панкреатит?

Има два вида панкреатит - остър и хроничен - и техните симптоми са различни. Острият панкреатит се появява внезапно и обикновено преминава в рамките на една седмица от лечението, въпреки че тежките случаи могат да продължат по-дълго. Най-често се причинява от камъни в жлъчката или прекомерна консумация на алкохол, но някои лекарства или повишени нива могат да предизвикат атака. Определящият симптом на острия панкреатит е остра, внезапна коремна болка, която можете да почувствате и в гърба си. Други симптоми включват треска и.

Хроничният панкреатит най-често е резултат от алкохолизъм и включва също коремна болка, която се излъчва по гърба ви и може да се влоши след хранене - но понякога изобщо няма болка. Други симптоми на хроничен панкреатит могат да включват мазни, бледи изпражнения и загуба на тегло.

Най - известен

Как се лекува панкреатитът?

Лекият остър панкреатит може да се лекува у дома с лекарства за почивка и болка. Може да се наложи да спазвате диета с панкреатит с ниско съдържание на мазнини, тъй като храни с високо съдържание на мазнини и алкохол могат да раздразнят панкреаса и да причинят болка. Други препоръчителни промени в начина на живот могат да включват тютюнопушене и отслабване.

В зависимост от тежестта на случая може да се наложи престой в болница с интравенозни течности и евентуално инсулин, ако нивата на кръвната Ви захар или триглицеридите са високи. Ако бъде открита вторична инфекция, ще ви бъде предписано. Ако камъните в жлъчката са идентифицирани като причина, може да се наложи да премахнете жлъчния мехур.

Както при остър, така и при хроничен панкреатит може да се наложи операция, ако има мъртва или заразена панкреатична тъкан. При хроничен панкреатит може да се наложи да приемате лекарства и витамини поради нарушената абсорбция на хранителни вещества.

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит се появява, когато панкреасът става по-повреден и по-малко ефективен с течение на времето, най-вече поради злоупотреба с алкохол. Изчислено е, че повече от половината случаи на хроничен панкреатит могат да бъдат отдадени на алкохолизъм и колкото по-дълга е историята на пиене, толкова по-голяма е потенциалната вреда.

Хроничният панкреатит може да бъде причинен и от инфекция, лекарства или фамилна анамнеза.

Хората с хроничен панкреатит често са имали множество пристъпи на остър панкреатит. Болката в корема, която придружава остър панкреатит, може все още да е налице, но не толкова силна. Поради дългосрочно увреждане на панкреаса, хроничният панкреатит може да се дължи и на нарушена секреция на инсулин, затруднено смилане и усвояване на хранителните вещества, необходими за поддържане на нормалното функциониране на тялото, както трябва.

Какво представлява кистата на панкреаса?

Кистата на панкреаса е джоб с течност, който е върху или в панкреаса. Тези кисти, които могат да бъдат причинени от панкреатит, но понякога се появяват сами по себе си, могат да бъдат доброкачествени или ракови. Симптомите, ако има такива, включват коремна болка, газове и повръщане. Тъй като обаче тези кисти обикновено не са болезнени, те обикновено се откриват чрез CT и MRI сканиране, които са предписани за цели, различни от изследване на панкреаса.

Кистите на панкреаса често са доброкачествени и изчезват сами, но ако не се лекуват, някои могат да доведат до рак. Хирургията се използва за отстраняване както на доброкачествени, така и на ракови кисти.

Ресурси за панкреатит

Панкреатитът може да бъде трудна ситуация за навигация, но има тонове ресурси, които могат да предоставят повече информация за болестта, както и места за намиране на подкрепа.

Допълнително докладване от Carlene Bauer.

Ресурси ние

Центърът за панкреаса към хирургичния отдел на Университета Колумбия Националната фондация за панкреаса Merck Consumer Manual версия Национален институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания