Пикочна киселина и подагра

Подаграта се причинява от хиперурикемия. Това от своя страна се случва, когато се образува повече пикочна киселина или когато екскрецията на пикочна киселина през бъбреците е намалена. Пикочната киселина е слабо разтворима във вода. Ето защо се образуват кристали, които се отлагат в ставите и могат да предизвикат типични симптоми на подагра. Ако белите кръвни клетки (левкоцити) също се привличат хемотактично, острата възпалителна реакция може да се усили. Без терапия се образуват големи отлагания на пикочна киселина, така наречените тофи, които водят до разрушаване на ставите.

Защото един първична хиперурикемия (90 процента от случаите) е предимно генетично предразположение. Има нарушение на секрецията на пикочна киселина в бъбреците. The вторична хиперурикемия (10 процента от случаите) се причинява например от бъбречни заболявания, злокачествени тумори или консумация на алкохол.

Около 25 процента от цялото население имат повишено ниво на пикочна киселина. Ако се появят симптоми, това се нарича подагра. Около 10 процента от пациентите с хиперурикемия в даден момент ще развият подагра.

Основната диференциална диагноза на подагра е септичен артрит. Ако например по време на пункция на ставата или тофуса се открият бактерии и кристали на пикочна киселина, може да се приеме асептичен артрит.

Безсимптомна хиперурикемия:

Повишените нива на пикочна киселина в кръвния серум са често срещани, но най-вече безвредни находки (случайни находки). Полезен е тест за пикочна киселина в 24-часова урина. Ако нивото на пикочната киселина се повиши, трябва да се извърши допълнително изследване. Обикновено не се започва медикаментозна терапия, тя се ограничава до препоръки за диета:

бавно нормализиране на телесното тегло
Пийте повече от 1,5 литра на ден
евентуално намаляване на консумацията на алкохол
Избягване на храни, съдържащи пурин (карантия, варива, бира и др.)
Проверете лекарството за индикация

Остра атака на подагра:

Внезапно, много болезнено възпаление на ставата. Засегнатата става е ясно чувствителна на допир, прегрята, зачервена и подута. Често има и треска. Много често е засегната ставата на големия пръст (подагра). Без специфична терапия, остър пристъп на подагра обикновено трае само няколко дни. Периодът между атаките е без симптоми.

Нивата на пикочната киселина в кръвния серум може да са ниски. Типични обаче са повишените параметри на възпаление като скоростта на утаяване и белите кръвни клетки.

Интеркритична подагра:

Това е безсимптомна фаза между две пристъпи на подагра

Хронична подагра:

Ако подаграта не се лекува последователно, пристъпите на подагра се появяват на все по-кратки интервали. Интензивността е по-слабо изразена, но атаката продължава по-дълго. Кристалите на пикочната киселина се натрупват близо до ставите, например в костите и околните меки тъкани. Образуват се малки, безболезнени, неподвижни възли (тофи). Те се срещат по-често в ушната мида, предмишницата, ахилесовото сухожилие, петата и ключицата. Подаграният тофи може да отваря и насърчава инфекциите.

Увреждането на бъбреците може да бъде дългосрочна последица от подагра. Причината тогава често са камъни с пикочна киселина (урати), напр. може да предизвика бъбречна колика. Уратните камъни не хвърлят сенки върху рентгена и следователно могат лесно да бъдат разграничени от други камъни.

Препоръчайте статия "