Предотвратяване на остеоартрит ставни проблеми

Снимка: iStock/monkeybusinessimages

Ако имате остеоартрит, трябва да спортувате, които са щадящи ставите, като колоездене, плуване или ходене.

Всеки от нас рано или късно ще трябва да се справи с износването на ставите: наднорменото тегло или неправилните спортове могат да ускорят процеса.

Кои рискови групи са особено засегнати, как ставното заболяване може да се забави възможно най-дълго и което означава, че лекарството има в запас, Dr. мед. Интервю с Йоханес Книпрат, ортопед в клиниката на Авицена в Берлин.

bildderfrau.de: Уважаеми д-р Knipprath, вие сте специалист по ортопедия и травматология. Артрозата е едно от най-често срещаните ставни заболявания в световен мащаб. Какви видове остеоартрит има?

Д-р мед. Йоханес Книпрат: Разграничаваме първичен и вторичен остеоартрит. При първичната форма има малоценност на хрущялната тъкан, която вероятно е наследствена. При вторичния остеоартрит причините за дегенеративните промени са известни.

Например грешките на оста на крака, като например несъвместимост поради почукване на колене или крака на носа, нестабилност, фрактури на ставната повърхност, затлъстяване, подагра, дислокация (изкълчване или разместване) или нарушения на формата на ставите водят до тази форма на ставно заболяване.

Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената

Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.

Остеоартрит, причинен от пренапрежение на ставите

Какви причини може да има това заболяване на ставите?

Вторичната форма на остеоартрит се среща най-често. Възниква по различни причини. Например прекомерният или неправилен стрес може да насърчи развитието на остеоартрит. Претоварването възниква например от затлъстяване или прекомерен стрес под формата на състезателни спортове или ежедневна тежка физическа работа.

Причините за неправилни натоварвания могат да бъдат неправилни позиции, причинени от почукани колене или крака на носа. Артрозата може да бъде резултат и от посттравматични промени в резултат на злополука. Тъй като болестта отчасти е свързана и с начина на живот на пациента, те могат активно да избягват някои от гореспоменатите задействащи фактори, като променят начина си на живот, като например намаляване на затлъстяването чрез балансирана, здравословна диета и упражнения.

Какво точно се случва в ставата, когато се развие остеоартрит?

Ходът на дегенеративните ставни заболявания е бавен и прогресиращ. В началото има загуба на еластичност на ставния хрущял, което е придружено от промяна в основното хрущялно вещество. Първите промени, които стават видими рентгенографски, са намаляването на височината на хрущялната тъкан, образуването на пролуки в ставния хрущял и субхондралната склеротерапия, т.е.компресия на костта под ставния хрущял. В отговор на повишен стрес върху ставата се изгражда костен материал и се съхранява калций.

Кои стави са най-често засегнати?

На теория остеоартритът може да се появи във всяка става в човешкото тяло. В периферните стави най-често се засягат коленните и тазобедрените стави. Артрозата може да се появи и в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тези стави трябва да издържат на по-голям стрес.

Рискови групи и симптоми

Рискът от развитие на артроза се увеличава от определена възраст?

По принцип всеки човек развива артроза в течение на живота си с увеличаване на възрастта, при условие че все още го изпитва. Но само когато дегенерацията е придружена от тежки симптоми, се говори за заболяване на ставите. Около 40-годишна възраст дегенеративни ставни промени могат да се наблюдават рентгенологично при половината от населението. Вече на 65-годишна възраст практически няма човек без дегенеративни промени.

Какъв е типичният ход на артрозата? Какви са признаците на остеоартрит?

Хрущялната тъкан се състои от около 70 процента вода, около 25 процента от колагеновите влакна и други протеини и около 5 процента от хрущялните клетки. При остеоартрит хрущялната субстанция губи своята сила и еластичност и изтънява. В най-лошия случай хрущялът между двата костни края дори изчезва напълно.

В началото артрозата обикновено протича без симптоми, дори ако хрущялът вече показва леки промени. В по-нататъшния ход ставното пространство се свива все повече и повече. Това води до повишен стрес върху костите, което причинява намалена подвижност и болка в ставите.

В началото на заболяването се появяват само болки, свързани със стреса. На втория етап засегнатите усещат болка в ставите и околните мекотъканни структури дори при общо движение. На третия етап болката се появява постоянно, включително в покой.

Терапия и шансове за възстановяване

Какви средства използват лекарите за диагностициране на остеоартрит?

В началото винаги има подробна анамнеза, т.е. изследване на медицинската история и разпит и преглед на пациента за текущата болка. Типичен симптом на остеоартрит например е стартиращата болка след дълго седене и легнало положение. След това рентгеновата диагностика и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) предоставят допълнителна информация за вида и етапа на дегенеративните промени в ставата.

Лечима ли е артрозата?

Тъй като хрущялните клетки се регенерират само при деца, остеоартритът за съжаление не се счита за лечим. Въпреки това можем да забавим развитието на болестта и да облекчим симптомите като болка или ограничена подвижност.

Защо жените страдат от артроза по-често от мъжете?

За сравнение жените всъщност развиват артроза по-често от мъжете. Ние, лекарите, все още не знаем защо е така, но това, което е сигурно е, че има фамилно натрупване.

Има ли превантивни мерки, които тези пациенти могат да предприемат?

Засегнатите могат да защитят ставите си, като намалят теглото си, защото теглото е решаващ фактор за появата на остеоартрит. Затлъстяването увеличава стреса върху ставите и по този начин насърчава развитието на остеоартрит.

Редовното упражнение, идеално под формата на колоездене, плуване, туризъм и евентуално ски бягане, както и балансирана диета, която осигурява на ставите достатъчно хранителни вещества, помагат за предотвратяване на остеоартрит.

Състезателните спортове и контактните спортове обаче трябва да се избягват. В допълнение, спортове, които поставят много стрес върху ставите, като джогинг на дълги разстояния, алпийски ски или спортове с топка с резки спиращи движения или внезапни промени в посоката като футбол, хандбал, тенис. Следователно плуването, ходенето и колоезденето са по-подходящи например.

Какви форми на терапия могат да предотвратят прогресирането на болестта?

Намаляването на теглото и упражненията чрез гореспоменатите спортове, съвместими със ставите, както и специална физиотерапия могат да забавят прогресията на заболяването, тъй като тези мерки насърчават подвижността на ставите и стимулират кръвния им поток. За съжаление това не може да бъде предотвратено.

Пациентите с напреднал остеоартрит често изпитват силна болка, която може да ограничи ежедневието им. Кои форми на терапия препоръчвате на тези пациенти?

В случай на силна болка, която е свързана със значително намаляване на качеството на живот, често само ендопротезната подмяна на ставите, която в народите се нарича "изкуствено коляно" или "изкуствено бедро", води до желаната свобода от симптоми.

Хирургията обикновено е последната инстанция. Съществуват и нови, иновативни и щадящи форми на терапия?

В зависимост от степента и местоположението на увреждането на ставите, микрораздробяването с матрица може да бъде полезно. Тук, като част от съвместната ендоскопия, целенасочената перфорация на костната ламела под ставния хрущял се използва за генериране на кървене, което чрез стволови клетки попълва дефектната област с белези, които след това служат като заместител на хрущяла.

Този метод се използва само при леки увреждания на хрущяла и главно по-млади пациенти. Друга терапевтична възможност е автоложна трансплантация на хондроцити (ACT), при която хрущялните клетки се отстраняват от здравата част на ставата, умножават се в лабораторията и след това се вкарват в засегнатата става като трансплантация.

Мерките, които пациентите могат да използват сами, обещават облекчение при остри оплаквания?

Упражнението чрез умерено упражнение, отслабване и балансирана диета може да доведе до цялостно подобряване на симптомите. Острите оплаквания могат да бъдат облекчени чрез комбинация от болкоуспокояващо и противовъзпалително лечение.