Херпес зостер

    последствия
    • Постоянна болка след херпес зостер (пост-зостер невралгия)
      • Кога се увеличава рискът от продължителна болка?
      • Може ли да се предотврати невралгия след зостер?
      • Как се лекува невралгия след зостер?

Постоянна болка след херпес зостер (пост-зостер невралгия)

(Wavebreakmedia Ltd./Thinkstock) Ако обривът на херпес зостер е заздравял, но болката продължава дълго време, тя се нарича невралгия след зостер. Това е най-честото усложнение на херпес зостер. Може да се лекува с различни активни съставки. Все още не е ясно как може да бъде предотвратено.

постоянна

Херпес зостер обикновено причинява болезнен обрив. Обикновено, когато обривът се изчисти, болката изчезва за 2 до 4 седмици. Ако те продължават повече от три месеца, се говори за невралгия след зостер. Много рядко болката се връща, след като вече е изчезнала.

Основният симптом на постхерпетичната невралгия е нервна болка (невралгия). Кожата също често е прекалено чувствителна и сърбяща. Тогава може да е неудобно или болезнено, например да се измиете, да се обърнете в леглото или да прегърнете някого. Болката и сърбежът могат да бъдат много мъчителни и да нарушат съня. Те могат да продължат седмици, месеци или дори години.

Кога се увеличава рискът от продължителна болка?

Рискът от развитие на постхерпетична невралгия се увеличава с възрастта. Така че все още след четири седмици

  • 27% от 55 до 59 годишни и
  • 73% от хората над 70-годишна възраст с херпес зостер имат нервни болки.

Продължителната нервна болка изглежда по-често при жените, отколкото при мъжете. Ако очите са засегнати от херпес зостер, пост-херпетичната невралгия също е по-вероятна.

Може ли да се предотврати постхерпетичната невралгия?

Ако имате тежки херпес зостер или ако имате повишен риск от усложнения, често се препоръчва да приемате лекарства, които се борят с вируса. Тази така наречена антивирусна терапия трябва да предпазва от невралгия след зостер.

Някои проучвания са разгледали дали подобно лечение може да предотврати продължителна нервна болка. Въпреки това, терапията с антивирусната активна съставка ацикловир не може да предотврати невралгия след зостер: И 4, и 6 месеца след херпес зостер, същият брой хора все още имат нервни болки - независимо дали са приемали лекарството или препарат без активна съставка (плацебо ).

Все още не е достатъчно проучено дали антивирусните терапии с активните съставки бривудин, фамцикловир или валацикловир могат да предотвратят невралгия след зостер.

Превантивното лечение с кортизон също се препоръчва рядко. Кортизон може да се приема като таблетка или да се инжектира в мускул. Предишни проучвания обаче не показват предимства пред лечението с плацебо.

Как се лекува невралгия след зостер?

Постоянната нервна болка може да бъде лекувана по няколко начина:

  • с антиконвулсанти (антиепилептични лекарства),
  • Болкоуспокояващи,
  • лекарства против тревожност (антидепресанти) и
  • обезболяващи петна.

Ако нервната болка продължава, често се използват антиепилептични лекарства като прегабалин или габапентин. Първоначално се комбинират с болкоуспокояващи, тъй като им отнема известно време за работа. Тогава лекарството за болка може да бъде спряно отново.

Ако антиепилептичните лекарства не са достатъчни, възможно е да се вземат допълнителни антидепресанти. И двете инхибират предаването на болка в мозъка и намаляват възбудимостта на засегнатите нерви.

Ако болката е ограничена до една част от тялото, мазилки с обезболяващи съставки като лидокаин или капсаицин могат да помогнат. Проучванията показват, че пластирите с високи дози капсаицин (8%) могат да намалят нервната болка.

Коя активна съставка и коя комбинация е подходяща, зависи от тежестта на болката и как се понася лекарството. Поради това е много важно да се опише възможно най-точно на лекаря колко силна е болката, как действат средствата за защита и има ли странични ефекти.

Други лечения като акупунктура или TENS не са проучени адекватно в проучвания. Следователно не е възможно надеждно да се каже дали работят и колко добре са.

Ако болката продължава въпреки лечението, може да има смисъл да се свържете със специалист по болкотерапия или неврология, център за болка или болнична клиника.

подувам

Chen N, Li Q, Yang J, Zhou M, Zhou D, He L. Антивирусно лечение за предотвратяване на постхерпетична невралгия. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD006866.

Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Локален капсаицин (висока концентрация) за хронична невропатична болка при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD007393.

Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Актуален лидокаин за невропатична болка при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD010958.

Германско дерматологично дружество (DDG). Диагностика и терапия на зоврална и постзостерна невралгия (S2k насока). Регистрационен номер на AWMF: 013-023. 24.05.2019.

Han Y, Zhang J, Chen N, He L, Zhou M, Zhu C. Кортикостероиди за предотвратяване на постхерпетична невралгия. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005582.

Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS. Перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства за невропатична болка. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010902.

Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T et al. Габапентин за хронична невропатична болка при възрастни. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD007938.