Порталът за гастроентерология Автоимунен панкреатит (възпаление на панкреаса)

През последните години се наблюдава значително увеличение на автоимунния панкреатит - с най-големия брой заболявания в Азия. В Япония има около един страдащ от ПДИ на всеки 100 000 жители. Автоимунният панкреатит от тип 2 обаче също се диагностицира все по-често в САЩ и Европа.Около 2-5% от всички хронични панкреатити се диагностицират като автоимунен панкреатит. Средната възраст на настъпване е над 50-годишна възраст, като мъжете са два до три пъти по-склонни да се разболеят от жените.

Пациентите с автоимунен панкреатит описват неспецифични симптоми. Типично безболезнена жълтеница (жълтеница) и в повече от 85% от случаите възпаление на жлъчните пътища (склерозиращ холангит). Около 2/3 от засегнатите пациенти имат захарен диабет. AIP често води до стесняване на панкреатичния канал. Симптомите включват а. Неспецифични оплаквания в горната част на корема, повишени имуноглобулини в кръвта (особено IgG4), жълтеница, възпалително разширяване на панкреаса, нов захарен диабет и/или нежелана загуба на тегло. Често има анамнеза за известно автоимунно заболяване, възпалително заболяване на червата или остър панкреатит (възпаление на панкреаса). AIP може да имитира тумор на панкреаса поради много сходните му симптоми. Лабораторните тестове обикновено разкриват повишени нива на антитела (особено на IgG4 антителата), а понякога и антитела срещу собствените протеини на тялото (автоантитела). Микроскопски могат да се видят имунни клетки (лимфоцити и плазмени клетки), които са мигрирали в панкреаса и предизвикват там възпалителната реакция.

Все още не са ясни причините за автоимунния панкреатит. Смята се обаче, че се причинява от автоимунни процеси в организма, при които имунната система създава реакция на отхвърляне срещу собствените тъкани на тялото. Някои хора с AIP имат и други автоимунни заболявания (като възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит).

AIP обикновено може да бъде лекуван с имуноинхибираща терапия с кортизон. Ако има сериозни доказателства за AIP, може да се използва терапия със стероиди. Успехът на лечението трябва да бъде проверен незабавно чрез образна диагностика. В някои случаи напр. Например, ако туморът не може да бъде изключен със сигурност или ако лекарствената терапия не подобрява симптомите, операцията е неизбежна.

Около 98% от пациентите постигат подобрение на симптомите (ремисия) при лечение със стероиди, но само 74% се лекуват спонтанно [Kamisawa T, Shimosegawa T, Okazaki K, et al. Стандартно стероидно лечение за автоимунен панкреатит. Gut 2009; 58: 1504-1507]. Честотата на рецидивите е между 15% и 64% в зависимост от проучването. Дългосрочната преживяемост не се влияе от лекуван AIP [Sah RP, Chari ST, Pannala R, et al. Разлики в клиничния профил и честотата на рецидиви на тип 1 спрямо тип 2 автоимунен панкреатит. Гастроентерология 2010; 139: 140-148; quize112-143]. Дългосрочни ефекти Тъй като дългосрочните ефекти на възпаление на панкреаса, особено след тежко остро възпаление, вече няма достатъчно здрава панкреатична тъкан, която да произвежда достатъчно храносмилателни ензими. След това засегнатите пациенти страдат от храносмилателни разстройства. Несвоените компоненти на храната остават в червата, което води до газове и диария. Това от своя страна възпрепятства усвояването на хранителните компоненти от червата и може да доведе до симптоми на дефицит. Възпалителният процес в панкреаса често води до нарушения в регулирането на кръвната захар или постоянен диабет (захарен диабет).