Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Всяка година около 50 на 100 000 души - предимно на възраст над 50 години - развиват стомашна язва (стомашна язва). Жените и мъжете са засегнати еднакво често. Язвата на дванадесетопръстника е около три пъти по-често, най-вече на възраст между 30 и 50 години. Мъжете го получават около 3,5 пъти по-вероятно от жените. Като цяло честотата на язва на стомаха и дванадесетопръстника намалява в индустриализираните страни. Огледален образ на стомаха и дванадесетопръстника е най-безопасният начин за идентифициране на язва.

За терапия обикновено се прилагат лекарства за намаляване на стомашната киселина. В много случаи премахването на Helicobacter pylori с киселинни инхибитори и антибиотици води до трайно възстановяване. Важно е да се избягват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за язви на НСПВС или поне да се даде киселинен инхибитор за защита.

Какви са причините за язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника?

Инфекция с Helicobacter pylori (H.p.): Тази бактерия произвежда ензими, които могат да увредят клетките на лигавицата на стомаха. Инфекцията обикновено се случва от човек на човек, рядко чрез заразена храна и питейна вода. Обикновено се придобива в детството.
Противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства: нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен) за по-дълъг период от време.
Други заболявания:напр. Синдром на Zollinger-Ellison (свързана с тумори свръхпроизводство на хормона гастрин, който стимулира производството на стомашна киселина).

Обикновено едновременното наличие на няколко фактора е необходимо за развитието на стомашна язва (язва на стомаха) или язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника). Факторите за фаворизиране включват:

Генетично предразположение към чувствителен стомах (фамилно натрупване, кръвна група 0).
Психосоциален стрес, стрес и конфликти: насърчаване на i.a. увеличаването на производството на стомашен сок.
Нездравословен начин на живот: особено прекомерна консумация на алкохол, кафе и никотин.
Хроничен гастрит.
Възрастна възраст.

Язвата може да се появи самостоятелно или няколко пъти. Ако язвите се повтарят през годините, това е така наречената хронично-рецидивираща язвена болест.

Какви симптоми могат да се появят?

И двете язвени заболявания могат да останат неоткрити за по-дълъг период от време, ако симптомите не са ясни или са много незначителни. Следните симптоми могат да показват язва на стомаха или дванадесетопръстника:

Около всяка десета язва започва да кърви в различна степен. Това кървене често е едва забележимо, но може да има сериозни последици, напр.:

Повторно леко кървене: може да доведе до дефицит на желязо и анемия с обща умора и бледа кожа.
Силно кървене: изразяват се под формата на черен, лепкав стол („катранен стол“) или повръщане на кръв (хематемеза) и понякога може да доведе до животозастрашаващ шок.

Как се поставя диагнозата?

Кървенето също може да бъде спряно като част от огледалното отразяване. Кървещата активност на язвата също се определя и се използва кръвна картина, за да се определи дали има анемия.

Как се прави лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника?

Повече от една трета от язвата на стомаха и дванадесетопръстника се решават сами, особено ако се избягват фактори, които увреждат лигавицата. Те включват преди всичко Алкохол, тютюнопушене и стрес. Да научите как да се справяте по-добре със стреса също е полезно. За повече информация вижте Управление на стреса. Препоръчва се и лесно смилаема храна в няколко малки хранения. Билковите добавки (фитотерапевтични средства) могат да облекчат симптомите. Ако е необходимо, психотерапевтичното лечение също може да има поддържащ ефект.

Медицинска терапия

Целите на терапията са бързо облекчаване на болката, излекуване на язва и предотвратяване на рецидив.

Намаляване на стомашната киселина

Стомашният сок се произвежда за храносмилане. Това е много кисела течност, съдържа вещества, които разграждат протеините и също могат да увредят възпалената лигавица. Предлагат се различни групи вещества за намаляване на стомашната киселина, за да се ускори зарастването на язви. Днес инхибиторите на протонната помпа се използват почти изключително.

Защита на стомаха

Убива бактерията Helicobacter pylori

При до 80 процента от пациентите язва се появява отново в рамките на една година, ако за лечение на предишната язва са използвани само лекарства, които инхибират киселинната секреция. Следователно фокусът на лечението на язва с откриване на хеликобактер е убиването на бактерии Helicobacter pylori (ликвидиране). Това не само лекува настоящата язва, но също така осигурява ефективна профилактика.

Препоръчва се комбинация от инхибитор на протонната помпа и три антибиотика, обикновено за период от две седмици. Това може да се използва за успешно лечение на инфекцията в 85 до 100 процента от случаите. Само по-малко от един процент от засегнатите се заразяват отново с Helicobacter pylori в рамките на една година. Така че зарастването на инфекцията обикновено е трайно.

В случай на стомашна язва, ИПП след това се прилагат в продължение на няколко седмици. Успехът на терапията се проверява след няколко седмици като част от ново стомашно-чревно огледало. Ако ефектът е недостатъчен, PPI терапията се засилва и удължава. Обикновено стомашната или дванадесетопръстната язва се зараства в рамките на четири или осем седмици. Стомашни язви, които не са зараснали след шест месеца, се оперират.

Какви усложнения могат да възникнат?

По принцип язвата на стомаха и дванадесетопръстника имат благоприятна прогноза. Въпреки това могат да възникнат различни усложнения. Те включват преди всичко:

кървяща язва,
Пробив на язвата в корема,
Инвазия на язвата в съседни органи,
рубцово свиване на изхода на стомаха.

Терапията зависи от наличното усложнение и тежестта му. Тя варира от ендоскопски интервенции и ангиографии до спешни операции и медикаментозно лечение.

Какво мога да направя сам?

Избягвайте алкохола, никотина и кофеина.
Избягвайте храна и напитки, които дразнят стомаха и не се понасят добре от хората. Можете да намерите повече информация в брошурата „Стомах, черва, жлъчка и ко - хранене според нуждата“ от Австрийската здравноосигурителна каса.
Ако е необходимо, прекратете увреждащите стомаха лекарства след консултация с лекар.
Избягвайте стресови ситуации, научете механизми за управление на стреса, изпълнявайте редовно упражнения за релаксация.
Вземете предписаните лекарства редовно и по време на планираната продължителност на лечението, за да осигурите успех.

Кого да попитам?

За да изясните стомашни или храносмилателни проблеми, можете да се свържете със следните офиси:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по вътрешни болести.

Как ще бъдат покрити разходите?

Всички необходими и подходящи терапии се покриват от здравноосигурителните оператори. Вашият лекар или амбулаторната клиника обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Когато е необходима хоспитализация

В някои ситуации може да се наложи хоспитализация за лечение на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 17 януари 2019 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив.-Проф. Д-р Rainer Schöfl Към експертната група