Отхвърлено ниво на грижа - какво сега?

Въпросите относно кандидатстването за ниво на грижи стават все по-често част от ежедневната обща практика. Атестациите, удостоверенията или декларациите трябва да помогнат за предоставяне на медицинска обосновка на субективно възприетата нужда от грижи при грижа за роднини. Тук е важно да се изяснят недоразуменията и необходимостта z. Б. да се документира с дневник за грижи.

пациенти

От 2006 г. годишният брой заявления за предоставяне на ниво на грижи се е увеличил от около 800 000 на около 1 милион. В дългосрочен план средно около всяка четвърта молба се отхвърля. Медицинската служба на здравното осигуряване (MDK) изготвя над 100 000 доклада на опозицията всяка година. Само през 2013 г. над 6000 известия за възражение бяха оспорени с иск пред социалния съд (германски Бундестаг, 18-и избирателен срок, печат 18/4730). Съответно пациентите и техните роднини често търсят подкрепа и помощ от семейния си лекар.

Добре подготвено приложение

Чести недоразумения

Често семейният лекар иска атести, удостоверения или изявления, които проследяват субективно възприетата нужда от грижи в грижите на роднини до „медицински причини“, за да „убеди“ експерта на MDK. Тук често има две недоразумения, които трябва да бъдат изяснени в медицинско интервю, за да се предотвратят фалшиви очаквания и разочарования: От една страна, тежкото заболяване не означава непременно „нужда от грижи“ по смисъла на §§ 14, 15 и/или § 45a SGB XI. На второ място, ниво 1 на грижа вече изисква 90 минути дневно време (така нареченото общо време за грижи) за услуги за поддръжка - от които поне 45 минути за основни услуги за грижа (по-специално грижа за тялото, мобилност и хранене).

Дневникът на грижите

Подайте възражение

Ако пациентите искат да възразят срещу фиксираното или отхвърленото ниво на грижа, това трябва да бъде представено в писмена форма (неформално) в касата за грижи в рамките на четири седмици. Пациентът трябва абсолютно да поиска копие от оригиналния доклад на MDK в писмото за възражение (ако вече не е налично). Документирането на необходимостта от помощ и подкрепа сега трябва да започне най-късно. Шаблон за дневник за грижи се предлага от застрахователната компания за дългосрочни грижи или - за първи път въз основа на насоките за оценка и препоръките на медицинската служба на Националната асоциация на здравноосигурителните фондове - от нашата практическа помощ (вж. По-долу). Това дава възможност да се отговори конкретно на решението на доклада MDK въз основа на вашата собствена документация в „Изложение на възражението“. Не е полезно да се използват „стандартни шаблони“, циркулиращи в Интернет за писмото за възражение. По-обещаващо е да се обърнете към отделния случай и доклада за нивото на грижа "точка по точка".