Почистването на дебелото черво се разпространява по-добре в рамките на два дни

Според проучване разделянето на прочистването на дебелото черво за два дни преди колоноскопията има две предимства: дебелото черво става по-чисто - и пациентите са по-доволни.

От Dr. Elke Oberhofer Публикувано: 20 май 2015 г., 6:45 ч

Колоноскопия: Пациентът може да изпие първата доза почистващ разтвор предния ден и втората в деня на колоноскопията.

МОНТРЕАЛ. Почистването на дебелото черво е от съществено значение преди всяка колоноскопия; Полипи, аденоми или карциноми могат да бъдат надеждно открити само върху чиста чревна лигавица.

Предлагат се голям брой препарати за почистване. Най-често срещаните са разтвори на полиетилен гликол (PEG) и натриев фосфат (NaP).

Съществуват обаче и много други отделни вещества като пикосулфат или калиев сулфат и комбиниран режим.

Докато NaP разтвори в Германия са одобрени за употреба само два пъти, други също могат да се прилагат наведнъж. Текущ мета-анализ сега изследва резултатите от почистването на различните стратегии (Gastroenterology 2015, онлайн 8 април).

Общо 47 проучвания с 13 487 участници бяха включени в оценката: 38 проучвания имаха режим на разделяне - първата доза от съответния продукт се прилага предния ден, втората сутринта на деня на колоноскопията - в сравнение с пълното почистване предния ден (n = 10 803 ).

Поради разделянето, степента на успешни червени препарати може да се увеличи повече от два пъти в сравнение с еднократния прием (ИЛИ 2.51). Желанието на пациентите отново да издържат на съответната процедура е значително по-високо с доза от две части (OR 1.90; n = 4377).

Няма предимства или недостатъци на който и да е режим

Изследователите, работещи с Мириам Мартел от университета Макгил в Монреал, също установиха, че разделянето е по-добро за всеки от изследваните препарати: с PEG разтвор съотношението за успешно прочистване на дебелото черво е 2,60 в полза на администрацията от две части, с пикосулфат 3,54 а в случай на препарати на NaP дори 9.34.

По-високият дозиран режим на разделяне с общо повече от 3 литра PEG разтвор доведе до по-висока степен на приемливи резултати от почистването (ИЛИ 1.89); тази процедура обаче е свързана със значително по-ниско ниво на приемане от пациента (ИЛИ 0,20 в сравнение с показване на режим

Няма разлика в нито едно от другите изследвани сдвоявания (PEG срещу NaP, PEG срещу перорален натриев сулфат, NaP срещу пикосулфат).

Както отбелязват Martel и колеги, няма значителни предимства или недостатъци на който и да е режим по отношение на откриване на полип или аденом. За този въпрос обаче беше възможно да се оценят само две проучвания.

Според изследователите превъзходството на режима на разделяне може да се обясни с факта, че дозата от две части съкращава времето между приема на последната доза и колоноскопията. В повечето проучвания подготовката е взета между 5 сутринта и 6 сутринта.

Според Martel и колеги изборът на продукта е много важен във всеки отделен случай. Известно е, че пикосулфатът взаимодейства с други лекарства и води до електролитна смяна.

Както пикосулфатът, така и пероралният натриев сулфат могат да причинят дехидратация. Предупреждение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е издадено за NaP продукти. Това се отнася до повишена нефротоксичност.

Първи литър предната вечер, втори на следващата сутрин

Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) публикува становище относно прочистването на дебелото черво преди колоноскопията през 2007 г.

Това обикновено дава предпочитание на разделящата доза пред еднокомпонентния режим и посочва превъзходството на PEG разтвор над NaP разтвори по отношение на спектъра на страничните ефекти.

Според мнението на експертите, голямото количество пиене, необходимо за продуктите с ПЕГ в миналото, вече не е аргумент: въвеждането на комбинацията от разтвор на ПЕГ плюс витамин С е намалило количеството на пиенето от четири на два литра; В проспективно проучване беше демонстрирана неинфериорността спрямо четирилитровия разтвор.

DGVS съветва да изпиете първия литър вечер преди прегледа, а втория на следващата сутрин. Пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва да спрат да ги приемат няколко дни предварително, ако това е медицински оправдано.

Храна като пълнозърнест хляб, мюсли, грозде, домати, ядки, маково семе или киви трябва да се избягват до четири дни преди изследването, за да се предотврати запушването на семената на ендоскопа.