Чревна пневматоза

Чревна пневматоза - патологичен процес, при който се образуват въздушни кисти в чревната стена. Болестта се проявява в болка, подобна на спазми, и усещане за разтягане в корема. Появява се нарушение на изпражненията, гадене, оригване, повръщане. Диагностичните мерки включват преглед от гастроентеролог, извършване на рентгенография на коремната кухина, ироскопия, колоноскопия. В зависимост от преобладаващите симптоми, пневмозата се предписва карминативна, спазмолитична, слабителна или антидиарейна, диетична храна с намалена консумация на газообразуващи продукти.

Чревна пневматоза

Чревна пневматоза - рядко заболяване на стомашно-чревния тракт, при което чревните газове проникват в дебелината на стените на органа и образуват въздушни джобове в тях. Често патологичният процес се локализира в субмукозния или най-долния слой на дебелото черво или йеюнума. Болестта може да засегне хора от всички възрасти, но засяга главно бебета и възрастни хора поради намалена физическа активност и чести храносмилателни разстройства. Размерът на въздушните кисти може да варира от 0, диаметър от 5 до 5 cm. Разпространението на процедурата Pneumatoz се разделя на ограничено, засягащо чревната област и дифузно. Последният се характеризира с равномерно разпределение на патологичните образувания в целия чревен тракт.

Причини за чревна пневматоза

Болестта рядко е независима патология, по-често се появява на фона на първичната лезия. Основната причина за пневматоза е прекомерното образуване и продължителното присъствие на газове в червата, в резултат на следните състояния:

Чревни инфекции. При тежки чревни инфекции (дизентерия, холера, салмонелоза, токсична за храната инфекция) повишеното образуване на газове е следствие от процеса на ферментация и отделянето на газообразни вещества от патогенни микроорганизми.
Стомашно-чревни тумори. Злокачествените и доброкачествени чревни новообразувания водят до стесняване или запушване на лумена, води до чревна обструкция, прекомерно натрупване на газове и проникването им в чревната стена.
Други нарушения на храносмилателния тракт. Атония, възпалително заболяване на червата (колит, ентероколит, болест на Crohn), наличието на сраствания между контурите на тялото допринася за нарушаването на използването на образувания газ и образуването на пневматози.
Нездравословен начин на живот. Адинамия, нервни разстройства, прекомерна консумация на продукти, газификация (зеле, хляб и др.), Може да доведе до лошо храносмилане, метеоризъм и образуване на въздушни камери в чревната стена.

Патогенеза

Механизмът, по който се образуват патологичните кисти, не е напълно изяснен. Днес съществуват три теории за образуването на чревна пневматоза: белодробна, заразна и механична. Според белодробната теория пневматозата възниква поради хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ). В резултат на упоритата кашлица се появяват алвеоларни микронови фрактури, появява се пневмомедиастинум, което води до разпространението на въздуха в ретроперитонеалното пространство. Оттам свободният газ се дифузира в чревната стена и се събира под серозната мембрана. В съответствие с инфекциозната теория за произхода на болестта, секретираните от бактерии газове проникват в възпалената чревна стена и могат да се комбинират, образувайки големи мехурчета.

В гастроентерологията най-голямо признание е намерила механичната теория на пневматозата. Съгласно тази концепция, кистите на чревния въздух се появяват по време на първичната патология на стомашно-чревния тракт (подуване, ентероколит, стеноза) и вродени дефекти на кръвоносните и лимфните съдове на червата. На фона на стомашно-чревни заболявания се появяват травми и изтъняване на вътрешната обвивка на червата. Газът, който е под влиянието на чревното налягане, преминава през микродефекти, прониква в субмукозните лимфни съдове и се разпространява чрез перисталтиката в чревния субмукозен слой. Вътрешните кисти са облицовани с епител и могат да съдържат различни газове: азот, кислород, водород, аргон, въглероден диоксид и други.

Симптоми на чревна пневматоза

Клиничната картина на заболяването зависи от степента на разпространение и броя на газовите кухини. Пациентите се оплакват от дискомфорт и тежест в корема, нарушение на отделянето на газове. Редовните спазми в корема възникват без ясна локализация. Образуването на въздушни кисти забавя перисталтиката и води до запек. Липсата на изпражнения прави диарията смесена със слуз. Появяват се гадене и повръщане, оригване с неприятна миризма. Дифузното разпространение на пневматоза води до влошаване на общото състояние на пациента: забелязва се бледност на кожата, нарастваща слабост, BP намалява, HR увеличава компенсацията.

Усложнения

Повишаването на вътречеревното налягане допринася за промяната във формата на чревните бримки, което води до усукване или инвагинация. Увеличаването на броя на мехурчетата или увеличаването на техния размер води до пълно или частично запушване на лумена на органа с развитието на обструктивна чревна непроходимост. Обтурацията е свързана с обща интоксикация на тялото, която може да доведе до инфекциозен токсичен шок и смърт. Разширяването на кухините допринася за образуването на сраствания в червата. Натискът върху чревната стена води до нарушаване на неговата сила, развитие на исхемия и некроза. Смъртта на части от органа и прекомерното налягане от газовете може да доведе до пукнатини в чревната стена и проникване на чревното съдържимо в коремната кухина. В този случай възниква перитонит, а при липса на спешни мерки - сепсис.

диагноза

При ограничена пневматоза на червата поради липса на изразени специфични симптоми, диагнозата е трудна. В случай на болка, нарушения на процеса на храносмилателни пациенти изискват консултация с гастроентеролог. Специалистът извършва цялостна проверка, изучавайки медицинската история и придружаващите заболявания, като обръща особено внимание на заболявания на храносмилателния тракт. В някои случаи при дълбоко палпиране на корема е възможно да се изследват малки заоблени образувания, корда по чревния тракт, напомнящи грозде. За диагностициране на следните изследвания:

Панорамна рентгенография на коремната кухина. Позволява идентифициране на газови мехурчета с различни размери, оковани. При пневматоза в подутите чревни бримки присъстват двойни пръстеновидни сенки.
Иригоскопия. При този метод излишъкът от газ се определя в увеличени контури на дебелото черво под формата на няколко близко разположени заоблени сенки, разделени от стена. Изследването може да открие области на стесняване на лумена, патологични новообразувания, чревни язви.
Колоноскопия. Ендоскопското изследване позволява визуализиране на газови мехурчета, оценка на степента на лезията и състоянието на стомашно-чревната лигавица. Ако е необходимо, ендоскопистът ще направи биопсия на участъка на червата за хистологичен анализ.

Диференциална диагноза на пневматоза се извършва с неспецифичен колит, пневмоперитонеум, дивертикул и чревни дубликати. Ако запушването е пълно, изключете чревната непроходимост от друга етиология.

Лечение на чревна пневматоза

От това тази патология се развива отново, срещу други заболявания на храносмилателния тракт, на първо място трябва да се елиминира причината за болестта. Тактиката на лечението с пневматоза е насочена към намаляване на метеоризма и улесняване отделянето на газове по естествен начин. Поради факта, че след резекция на засегнатата част на червата се появяват чести рецидиви на заболяването, хирургичното образуване на мехури е изключително рядко. Лечението на заболяването се извършва в следните области:

Медикаментозна терапия. Съдържа лекарства с рецепта на базата на копър и симетикон, които облекчават симптомите на метеоризъм. При болки и коремни спазми се използват спазмолитици, при запек - лаксативи, диария - антидиарейни лекарства. При забавяне на перисталтиката се предписва Prokinet. Инфекциозното заболяване на болестта може да изисква използването на антибактериални лекарства.
диета. Компетентната диета при пневматоза трябва да бъде прясна храна с ниско съдържание на мазнини. Препоръчително е да се използват супи, каши, постно птиче месо и риба. От напитките предпочитание трябва да се дава на Морс, слаб чай, желе. Ястията трябва да се консумират пресни 4-5 пъти на ден на малки порции, варени и приготвени на пара. Продуктите трябва да бъдат изключени, причинявайки повишено образуване на газове: боб, домати, зеле, ябълки, пържена и пушена храна, консерви, сладки сладкиши, печени продукти, газирани напитки. Трябва да спрете да пиете алкохол.

Допълнително лечение на пневматоза е хипербаричната оксигенация (HBO). Активното насищане на кръвта с кислород води до намаляване на общото налягане на венозните кръвни газове, което може да допринесе за резорбцията на газовите мехурчета. Хирургични методи за лечение на развитието на усложнения (чревна обструкция, перитонит, чревна инвагинация и др.)

Прогноза и профилактика

С елиминирането на първичното заболяване, извършването на терапевтични мерки и намаляване на прогнозата е благоприятно. Големите или/и множествени газови кисти увеличават риска от усложнения (перитонит, чревна непроходимост) и значително влошават прогнозата на заболяването. Профилактиката на чревна пневматоза включва навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, ядене на прясна и висококачествена храна. При хронични патолози на храносмилателната система се препоръчва да се провежда планово ултразвуково изследване на корема 1-2 пъти годишно.